加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)和后勤部門在工作中的協(xié)調(diào)

常寶亭

摘要：財(cái)務(wù)部門和后勤部門是醫(yī)院資金和財(cái)產(chǎn)管理的重要核心部門。兩者在工作中的協(xié)調(diào)水平會(huì)直接影響到預(yù)算制定的科學(xué)性和預(yù)算執(zhí)行能力的發(fā)揮、影響的資產(chǎn)安全性、完整性以及資金的使用效率。但是，目前醫(yī)院內(nèi)部這兩個(gè)部門的協(xié)調(diào)性還存在著明顯的問題，亟需加以改進(jìn)。本文闡述了醫(yī)院財(cái)務(wù)部門與后勤部門加強(qiáng)工作協(xié)調(diào)的現(xiàn)實(shí)意義，揭示了兩者之間缺乏合作后的不利影響與原因，并在此基礎(chǔ)上，提出優(yōu)化合作協(xié)調(diào)的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)部門;管理部門;部門協(xié)調(diào)

一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門與后勤部門工作協(xié)調(diào)的意義

在醫(yī)院的工作中，財(cái)務(wù)部門和后勤部門同為醫(yī)院管理工作的重要部門。二者之間在財(cái)務(wù)管理上是規(guī)劃和執(zhí)行的關(guān)系，是同門近親相互合作的關(guān)系。財(cái)務(wù)管理的規(guī)劃作用需要后勤部門具體執(zhí)行才能發(fā)揮良好效果，財(cái)務(wù)規(guī)劃的編制需要吸收后勤部門在日常執(zhí)行工作中的信息和經(jīng)驗(yàn)才能做到科學(xué)合理;后勤部門也需要在財(cái)務(wù)部門組織編制的財(cái)務(wù)規(guī)劃下才能管好資產(chǎn)、用好資金、做好采供業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮其勤儉節(jié)約、積極服務(wù)臨床第一線的作用。加強(qiáng)兩部門在工作中的協(xié)調(diào)具有以下現(xiàn)實(shí)意義：

（1）有利于預(yù)算的制定和執(zhí)行的高度統(tǒng)一

預(yù)算的制定和執(zhí)行的高度統(tǒng)一，是發(fā)揮預(yù)算作用、提高預(yù)算對(duì)財(cái)務(wù)工作指導(dǎo)性的關(guān)鍵。一方面，預(yù)算制定要符合客觀實(shí)際，切忌“假、大、空”，不能冒進(jìn);另一方面，預(yù)算的制定，要能起到對(duì)財(cái)務(wù)工作的推動(dòng)和促進(jìn)作用，也不能過于保守，尤其不能落后于預(yù)算執(zhí)行部門的實(shí)際工作能力。在預(yù)算制定和執(zhí)行上，財(cái)務(wù)部門要善于吸收后勤部門預(yù)算執(zhí)行中的豐富經(jīng)驗(yàn)和市場(chǎng)信息，做好財(cái)務(wù)預(yù)算制定工作;后勤部門也應(yīng)當(dāng)配合財(cái)務(wù)部門，按照全院工作一盤棋的原則，主動(dòng)在統(tǒng)一的財(cái)務(wù)規(guī)劃下，做好后勤管理工作。

（2）有利于保護(hù)資產(chǎn)的完整性

后勤部門根據(jù)醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃，適時(shí)采購(gòu)單位資產(chǎn)，并根據(jù)科室申請(qǐng)，恰當(dāng)對(duì)已有資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)配，并對(duì)老舊資產(chǎn)進(jìn)行維修、更新、淘汰和變賣，使醫(yī)院資產(chǎn)從數(shù)量上和質(zhì)量上滿足醫(yī)院工作的需要;財(cái)務(wù)部門則作為監(jiān)督者，需對(duì)資產(chǎn)的上述流程忠實(shí)記錄，以反映資產(chǎn)的總體規(guī)模、結(jié)構(gòu)、空間布局和使用效率，從而使醫(yī)院所有資產(chǎn)處于全息探照燈下，不會(huì)被盜竊、浪費(fèi)和挪用。財(cái)務(wù)部門和后勤部門的協(xié)調(diào)，有利于共同保護(hù)單位資產(chǎn)的完整性，提高資產(chǎn)的優(yōu)良水平。

（3）有利于提升資金的使用效率

后勤部門使用單位資金，要嚴(yán)格按精打細(xì)算、勤儉節(jié)約原則，充分發(fā)揮采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)，充分了解市場(chǎng)信息，利用多種采購(gòu)渠道，提高資金支出效率和效果;財(cái)務(wù)部門對(duì)后勤部門的資金需求，在嚴(yán)格把關(guān)基礎(chǔ)上，要提高工作效率，不搞無端猜疑，不進(jìn)行重復(fù)審查，不在單位規(guī)章和國(guó)家法紀(jì)之外，另設(shè)障礙，以提高資金支付效率。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和后勤管理工作不協(xié)調(diào)的主要后果

（1）預(yù)算的制定和實(shí)際執(zhí)行存在反差

從醫(yī)院工作的分工來看，財(cái)務(wù)部門是預(yù)算管理的日常工作部門。預(yù)算編制的組織和對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督是財(cái)務(wù)部門的份內(nèi)職責(zé);后勤部門是預(yù)算的執(zhí)行部門，支出預(yù)算執(zhí)行的60%由后勤部門來完成。如果財(cái)務(wù)部門和管理部門不積極合作，就會(huì)存在預(yù)算的制定和實(shí)際執(zhí)行相互掣肘。

一方面，財(cái)務(wù)部門不能編制一套能貫徹精打細(xì)算、勤儉節(jié)約原則的財(cái)務(wù)預(yù)算。其原因在于，后勤管理部門是執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算最重要的一個(gè)部門，也是單位資金使用量最大的一個(gè)部門，后勤部門因工作關(guān)系直接面對(duì)社會(huì)和市場(chǎng)，熟悉各種財(cái)產(chǎn)物資的采購(gòu)渠道，熟悉單位對(duì)物資的采購(gòu)需求數(shù)量、質(zhì)量、采購(gòu)價(jià)格等信息;對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)、房屋維修、綠化硬化、治污治亂以及水電管理、物業(yè)管理各項(xiàng)支出情況了然于心;現(xiàn)金流量預(yù)算表的編制草案，有相當(dāng)部分由后勤人員完成或提供數(shù)據(jù)。因此，財(cái)務(wù)人員編制財(cái)務(wù)預(yù)算，如果不積極向后勤人員請(qǐng)教，并學(xué)會(huì)如何采集市場(chǎng)信息，了解后勤開支有關(guān)事項(xiàng)，就不能使后勤部門細(xì)化預(yù)算，編制切實(shí)可行的財(cái)務(wù)預(yù)算;就不能通過其對(duì)預(yù)算的草編過程和預(yù)算執(zhí)行過程以判斷后勤人員在資產(chǎn)和資金管理過程中是否盡到勤勉職責(zé)、是否貫徹了勤儉節(jié)約辦事業(yè)的原則。

另一方面，后勤人員也學(xué)習(xí)不到編制本部門財(cái)務(wù)預(yù)算的基本方法和方略，不能在正確的財(cái)務(wù)規(guī)劃下，本著精打細(xì)算、勤儉節(jié)約的原則做好物資采購(gòu)、水電供應(yīng)、基建管理、物業(yè)管理及其他后勤管理工作，不能良好發(fā)揮后勤部門的主觀能動(dòng)性，做好經(jīng)濟(jì)工作的科學(xué)調(diào)度。

（2）資產(chǎn)管理責(zé)任不清

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門和后勤管理部門工作不協(xié)調(diào)，還表現(xiàn)為兩部門對(duì)各自的資產(chǎn)管理責(zé)任認(rèn)識(shí)模糊不清。從資產(chǎn)管理和分工來看，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)資產(chǎn)管理的責(zé)任是，建立完整的資產(chǎn)管理賬簿體系，力求資產(chǎn)管理做到賬賬相符和賬實(shí)相符。建賬的責(zé)任和財(cái)產(chǎn)清查的責(zé)任應(yīng)以財(cái)務(wù)部門為主。后勤等其他部門應(yīng)予以積極配合財(cái)務(wù)部門。會(huì)計(jì)法明確規(guī)定，財(cái)產(chǎn)清查是會(huì)計(jì)部門會(huì)計(jì)核算的七種基本方法之一。財(cái)務(wù)部門重點(diǎn)管理財(cái)產(chǎn)數(shù)量，后勤部門側(cè)重對(duì)資產(chǎn)的管理財(cái)產(chǎn)質(zhì)量。

但是有些醫(yī)院財(cái)會(huì)部門認(rèn)為清查資產(chǎn)是個(gè)體力活，就把財(cái)產(chǎn)清查責(zé)任則完全推脫給后勤人員，自己不參與盤點(diǎn)，不親臨現(xiàn)場(chǎng)辨識(shí)資產(chǎn)，不在現(xiàn)場(chǎng)確定資產(chǎn)是否真實(shí)存在，對(duì)賬實(shí)是否相符停留在觀念上的認(rèn)識(shí)，直接拿別人的盤點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行記賬，不貫徹以賬控實(shí)的原則，不能發(fā)揮賬務(wù)的監(jiān)督作用

還有些醫(yī)院還存在管理手續(xù)不嚴(yán)密，造成固定資產(chǎn)入賬不及時(shí)，調(diào)配信息傳遞不完整問題，造成固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。醫(yī)院建立固定資產(chǎn)賬簿，未將明細(xì)項(xiàng)目設(shè)置到具體規(guī)格、型號(hào)、產(chǎn)地、項(xiàng)目，對(duì)每一項(xiàng)固定資產(chǎn)沒有設(shè)置相應(yīng)固定資產(chǎn)卡片，并將卡片附于實(shí)物之上，造成盤點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)同物不同名問題，造成對(duì)賬出現(xiàn)嚴(yán)重困難，致使科室資產(chǎn)嚴(yán)重賬實(shí)不符。

（3）報(bào)廢資產(chǎn)的變賣處置存在漏洞

資產(chǎn)報(bào)廢和資金回收業(yè)務(wù)本應(yīng)由由財(cái)務(wù)人員和后勤人員、使用科室負(fù)責(zé)人參與執(zhí)行，報(bào)廢要履行驗(yàn)收和批準(zhǔn)手續(xù)，報(bào)廢變價(jià)要上交財(cái)務(wù)。但在某些醫(yī)院的實(shí)際情況是，報(bào)廢資產(chǎn)無論多少，都有后勤部門任意變賣，無報(bào)廢申請(qǐng)，無批復(fù)手續(xù)，無清運(yùn)記錄，無變賣價(jià)款上交手續(xù)。財(cái)務(wù)人員也從來未就該資產(chǎn)處置進(jìn)行問詢和向領(lǐng)導(dǎo)反映，導(dǎo)致單位資產(chǎn)流失。因此，這些資產(chǎn)即使被非法處置，也不會(huì)因領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員的警覺和重視。

（4）資金的申請(qǐng)和使用程序繁瑣

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門是單位資金管理的職能部門。有些財(cái)務(wù)部門人員衙門作風(fēng)十分嚴(yán)重，任意延長(zhǎng)審批環(huán)節(jié)，對(duì)國(guó)家的有關(guān)財(cái)政政策法規(guī)隨心所欲去解釋，因此導(dǎo)致資金使用部門，如后勤部門人員在申請(qǐng)付款時(shí)，困難重重。還有更奇芭的是，單位賒購(gòu)過來的物資，發(fā)票賬單都有，入庫(kù)驗(yàn)收手續(xù)也較為齊全，財(cái)務(wù)部門就是不做往來款項(xiàng)和財(cái)產(chǎn)接受登記。財(cái)務(wù)人員的山頭作風(fēng)，使后勤物資采購(gòu)人員在執(zhí)行業(yè)務(wù)時(shí)無比艱難。

三、部門之間缺乏合作協(xié)調(diào)的原因分析

（1）單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)部門的協(xié)調(diào)能力存在不足

有些單位主要負(fù)責(zé)人缺少經(jīng)濟(jì)工作管理經(jīng)驗(yàn)，不能確定單位科室的主要職能，不明確財(cái)務(wù)后勤管理工作的主要目標(biāo)，不能協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)工作各部門如何努力服務(wù)臨床工作第一線，不知道如何決斷，也不能對(duì)下屬科室工作正確分工。

（2）部門之間主動(dòng)合作意識(shí)不強(qiáng)

財(cái)務(wù)部門和后勤部門都有山頭主義和官僚主義作風(fēng)。財(cái)務(wù)部門有錢，掌握財(cái)經(jīng)政策法規(guī)的解釋權(quán)。后勤部門有物資支配權(quán)、資金使用權(quán)。兩大部門在辦理業(yè)務(wù)過程中只向頂頭上司報(bào)告，卻很少與同級(jí)相關(guān)部門溝通。

（3）部門人員專業(yè)知識(shí)和專業(yè)精神不高

財(cái)務(wù)部門在預(yù)算編制不知如何細(xì)化預(yù)算項(xiàng)目;如何將財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)分解到科室;在資產(chǎn)管理上如何系統(tǒng)建賬，如何監(jiān)督報(bào)廢資產(chǎn)的資金回收，都反映應(yīng)了該部門工作人員缺乏專業(yè)知識(shí)和專業(yè)精神;而后勤部門在不能精細(xì)、如實(shí)編制科室預(yù)算草案、在固定資產(chǎn)管理上沒有或不能嚴(yán)格出具履行和出具調(diào)配手續(xù)、在資產(chǎn)報(bào)廢處置存在隨意性等方面顯露出后勤管理人員專業(yè)知識(shí)和專業(yè)精神缺乏的問題。

四、加強(qiáng)財(cái)務(wù)部分與后勤部門協(xié)調(diào)工作的建議

（1）單位領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)與后勤部門的協(xié)調(diào)能力和意識(shí)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多屬于衛(wèi)生專業(yè)人員出身，管理經(jīng)濟(jì)工作往往依靠下屬專業(yè)部門意見，但部門意見相左時(shí)，則不善于辨別那些意見有利于工作，哪些僅僅是部門一私之見。因此，單位主管領(lǐng)導(dǎo)，要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)與后勤部門的協(xié)調(diào)能力和意識(shí)，要有關(guān)于會(huì)計(jì)、后勤管理的基本知識(shí)，要善于辨別是非，能從下級(jí)各專業(yè)人員反映的意見中選擇有利于單位經(jīng)濟(jì)工作目標(biāo)的最佳方案。

（2）加強(qiáng)溝通渠道的建設(shè)

財(cái)務(wù)部門和后勤部門要破除門戶之見，要從思想上摒除山頭主義，相互交換意見，從有利于工作方面，積極分擔(dān)經(jīng)濟(jì)管理責(zé)任。

（3）增強(qiáng)外部監(jiān)督力度

單位領(lǐng)導(dǎo)要善于利用第三方監(jiān)督的形式，檢查財(cái)會(huì)和后勤工作的質(zhì)量。有些單位不實(shí)行內(nèi)部控制管理制度，沒有經(jīng)濟(jì)審計(jì)部門，導(dǎo)致某些部門領(lǐng)導(dǎo)憑借專業(yè)優(yōu)勢(shì)，形成對(duì)該部門工作的壟斷意見。如果有第三方的專業(yè)監(jiān)督，領(lǐng)導(dǎo)人就能從種種專業(yè)鐵幕中走出，做出正確的經(jīng)濟(jì)工作決策。

參考文獻(xiàn)

[1]李春田新雨.公立醫(yī)院集中采購(gòu)管理模式探析[J]中國(guó)政府采購(gòu)，2018（3）：64-65.

[2]顧招菊.論公立醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題與對(duì)策[J]行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2017（11）;7-9.