產(chǎn)婦行產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應(yīng)用價值研究

冒丹丹

【摘 要】目的：將免疫檢查項目用于產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查中，對其應(yīng)用價值進(jìn)行研究。方法：對2016年9月至2018年4月于本院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的72例產(chǎn)婦分組研究，參照組行常規(guī)產(chǎn)前檢查，研究組行免疫項目檢查，對兩組孕婦高危妊娠情況進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組高危妊娠率為8.33%，與參照組的27.78%相比，明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：免疫檢查項目在產(chǎn)前檢查中應(yīng)用價值較高，可及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦高危妊娠因素，便于臨床采取相關(guān)干預(yù)手段，改善妊娠結(jié)局，保障母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前檢查;免疫檢查項目;高危妊娠

產(chǎn)前檢查指為妊娠期女性進(jìn)行相關(guān)臨床檢查，為其提供醫(yī)療及護(hù)理相關(guān)建議與措施，常用手段為B超[1]。產(chǎn)前檢查主要目的為對孕婦及胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)，觀察有無病理變化造成的高危妊娠，及時發(fā)現(xiàn)孕婦有無并發(fā)癥，便于臨床采取干預(yù)手段，保障母嬰健康。近年來醫(yī)療服務(wù)不斷發(fā)展，人們自我保護(hù)及健康意識越來越強，產(chǎn)前檢查逐漸在臨床使用廣泛，受到社會重視。本研究對本院產(chǎn)婦行產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目，旨在研究其臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間為2016年9月至2018年4月，對象為于本院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的72例產(chǎn)婦，根據(jù)檢查意愿對其進(jìn)行分組，分為研究組（n=36）與參照組（n=36）。研究組年齡21～39歲，平均（29.81±3.46）歲，孕周18～40周，平均（29.13±2.51）周。參照組年齡20.5～38歲，平均（29.79±3.44）歲，孕周18～39周，平均（29.11±2.48）周。兩組資料經(jīng)比較后，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

參照組孕婦行常規(guī)產(chǎn)前檢查，行B超檢查，對其軟產(chǎn)道、盆骨腔內(nèi)進(jìn)行詳細(xì)檢查，觀察孕婦是否存在炎癥、畸形、腫瘤等情況。

研究組在參照組基礎(chǔ)上行免疫項目檢查，具體措施如下：

囑孕婦保持空腹，于清晨采集靜脈血，對采集到的血液樣本行常規(guī)血清分析。對血液樣本進(jìn)行免疫檢驗，檢驗項目有甲型病毒性肝炎（甲肝）、乙型肝炎（乙肝）、丙型病毒性肝炎（丙肝）三種肝炎病毒檢測。若IgG或IgM檢測結(jié)果顯示呈陽性，則判斷孕婦感染甲肝病毒;若HBsAg檢測結(jié)果顯示呈陽性，則判斷孕婦感染乙肝病毒;若HCVRN檢測結(jié)果呈陽性，則判斷孕婦感染丙肝病毒。

對孕婦進(jìn)行艾滋病檢查：值得注意的是，免疫項目檢查僅為艾滋病感染的篩查檢查，孕婦需進(jìn)行WB等試驗方可被確診。在孕婦感染艾滋病前2周內(nèi)，艾滋病是不能被檢查出來的。若孕婦在4周內(nèi)發(fā)生高燒、淋巴結(jié)腫大等癥狀，1個月后高燒、淋巴結(jié)腫大臨床癥狀徹底消失，6～8周后可檢查出艾滋病抗體。

對孕婦進(jìn)行梅毒檢查：先采用TRUST、PPR對孕婦進(jìn)行初檢，隨后經(jīng)非梅毒螺旋體對孕婦血清進(jìn)行試驗，梅毒螺旋體IgM抗體檢測進(jìn)行確診。若TPIgM檢測結(jié)果呈陽性，則表明胎兒感染梅毒。

對免疫項目檢查結(jié)果為陽性的孕婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時對其進(jìn)行健康宣教與心理疏通，緩解其負(fù)面情緒，并講解高危妊娠的危險因素、注意事項等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦高危妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS 17.0，計數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過表1可知，研究組出現(xiàn)高危妊娠共3例，高危妊娠率為8.33%，參照組出現(xiàn)高危妊娠共10例，高危妊娠率為27.78%，兩組高危妊娠率相比，研究組更低（P<0.05）。

3 討論

陳會敏[2]研究顯示，肝炎、艾滋等病毒感染為目前危害人類健康的嚴(yán)重疾病，均具有傳染性。肝炎、艾滋病毒、梅毒傳播途徑包括血液、母嬰傳播，其中母嬰傳播較為嚴(yán)重與突出。因此加強產(chǎn)前檢查工作，對妊娠高危因素進(jìn)行篩查，為提升優(yōu)生優(yōu)育的重要途徑。

近年來免疫檢驗項目逐漸被應(yīng)用起來，其檢查項目包括甲肝、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等。乙肝為DNA病毒，主要通過血液、血制品途徑進(jìn)行疾病傳播，可發(fā)展成慢性肝炎等。臨床主要對乙肝標(biāo)志物行免疫檢查，包括e抗原、表面抗原等，表面抗原容易產(chǎn)生抗HBs抗體，臨床主要通過觀察是否產(chǎn)生抗HBs抗體來判斷免疫成功[3]。甲肝主要通過糞口途徑進(jìn)行病毒傳播，臨床表現(xiàn)主要為急性黃疸型肝炎，預(yù)后良好，若痊愈后則擁有永久免疫力。若免疫檢驗結(jié)果顯示甲肝IgM呈陽性，則提出孕婦出現(xiàn)甲肝病毒感染[4]。HIV病毒對人體T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)進(jìn)行攻擊，會造成機體細(xì)胞免疫功能變?nèi)酰瑖?yán)重者甚至喪失免疫功能。若孕婦將HIV病毒傳染給胎兒，會對其生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響，引發(fā)感染、發(fā)育畸形等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)早產(chǎn)、死胎等現(xiàn)象，嚴(yán)重危害母嬰健康。對孕婦實施免疫檢查，可采用ELISA法對其HIV抗體進(jìn)行檢測，對初次進(jìn)行HIV抗體檢查結(jié)果呈陽性的患者而言，需使用蛋白印跡法進(jìn)行確診，對檢查結(jié)果呈陽性者，應(yīng)立即終止妊娠，并告知孕婦及家屬原因，獲取其配合，提升生育質(zhì)量。因此對孕婦應(yīng)加強產(chǎn)前HIV檢查，孕婦在感染初期容易出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、高燒等臨床癥狀，此時難以檢查出HIV。在孕婦感染4周后，高燒、淋巴結(jié)腫大等癥狀會逐漸消失，此時進(jìn)行HIV檢查可檢出。需注意的是，對孕婦進(jìn)行免疫項目檢查后，檢查結(jié)果呈陽性需再次給予確診試驗，方可確認(rèn)孕婦有無感染HIV病毒。

梅毒可對機體多個器官造成嚴(yán)重影響，主要由梅毒螺旋體感染導(dǎo)致。若孕婦感染梅毒，在4個月內(nèi)會出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形等不良事件，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死胎?？赏ㄟ^對梅毒螺旋體IgM抗體等進(jìn)行檢測判斷是否感染梅毒。IgM為免疫球蛋白，在梅毒臨床檢測中具有較高敏感性，分子較大，通常難以經(jīng)過胎盤，因此當(dāng)IgM檢查結(jié)果顯示為陽性時，則提示胎兒感染梅毒。本次研究中，對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查與免疫項目檢查后，均出現(xiàn)妊娠高?，F(xiàn)象，臨床通過給予相關(guān)干預(yù)措施后，研究組妊娠高危率、圍產(chǎn)期不良事件率與參照組相比明顯更低。

綜上所述，免疫項目檢查在產(chǎn)前檢查中應(yīng)用價值較高，可為臨床提供干預(yù)措施提供有力依據(jù)，降低高危妊娠率，避免胎兒感染甲肝、艾滋、梅毒等，保障母嬰健康，提升生育質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 田寧.產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應(yīng)用價值[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（03）：11981199.

[2] 陳會敏.產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應(yīng)用價值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（06）：10821083.

[3] 尹敬娥.分析產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，01（16）：140.

[4] 高原.孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測免疫學(xué)檢驗項目的價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（01）：2021.