李珺

【摘 要】 目的：分析快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期中的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率影響。方法：回顧我院在2017年1月～2018年6月期間收治的78例結(jié)直腸癌患者的病歷資料，并按照護(hù)理差異進(jìn)行分組，采用常規(guī)護(hù)理的患者為普通組，于圍術(shù)期采用快速康復(fù)外科護(hù)理的患者為研究組，比較兩組患者的護(hù)理效果和并發(fā)癥。結(jié)果：研究組患者住院時(shí)間為（7.1±2.1）d，首次排氣時(shí)間為（2.1±0.6）d，首次排便時(shí)間為（3.2±1.1）d，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均低于普通組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（3例），低于普通組的28.21%（11例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期給予快速康復(fù)外科護(hù)理模式可有效縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，為患者減少醫(yī)療成本，同時(shí)降低并發(fā)癥，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科護(hù)理;結(jié)直腸癌;圍術(shù)期;效果觀察;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-147-01

腹腔鏡手術(shù)是目前治療結(jié)直腸癌應(yīng)用最廣泛的方式，雖然相較于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)而言，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間有所縮短，但仍存在并發(fā)癥可能，因此，圍術(shù)期護(hù)理措施的選擇至關(guān)重要[1-2]。本次將要討論的主題就是關(guān)于快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期中的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率影響分析。對(duì)此，回顧我院2017年1月～2018年6月期間收治的78例結(jié)直腸癌患者的病歷資料，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧我院在2017年1月～2018年6月期間收治的78例結(jié)直腸癌患者的病歷資料，并按照護(hù)理差異進(jìn)行分組，采用常規(guī)護(hù)理的患者為普通組，于圍術(shù)期采用快速康復(fù)外科護(hù)理的患者為研究組，每組39例患者。普通組患者年齡43～73歲，平均年齡（52.8±3.1）歲，其中男性21例，女性18例;研究組患者年齡40～75歲，平均年齡（53.3±3.7）歲，其中男性22例，女性19例。所有患者經(jīng)腸鏡與病理檢查均確診為結(jié)直腸癌，患者一般資料無(wú)顯著差異（P<0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 普通組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體包括術(shù)前健康宣教，術(shù)前準(zhǔn)備，輔助患者進(jìn)行體格檢查，術(shù)后觀察患者生命體征，并遵醫(yī)囑用藥等等。研究組則采取快速康復(fù)外科護(hù)理模式，其內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前詳細(xì)了解患者的軀體狀況，并依據(jù)檢查結(jié)果擬定手術(shù)方案與術(shù)中護(hù)理方案，對(duì)患者實(shí)施健康教育，穩(wěn)定患者情緒，避免患者在術(shù)中出現(xiàn)強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)而影響手術(shù)進(jìn)度。入院后立即要求患者戒煙戒酒，確?；颊咭粤己玫能|體狀態(tài)接受手術(shù)。在術(shù)前 1d給予碳水化合物液體維護(hù)患者胃腸道，口服葡萄糖溶液維持軀體能量，術(shù)前3h補(bǔ)充少量葡萄糖預(yù)防脫水、水電解質(zhì)紊亂等情況的出現(xiàn)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 依據(jù)術(shù)前制定的術(shù)中護(hù)理方案嚴(yán)密觀察患者體征，并配合醫(yī)生完成手術(shù)，注意查看術(shù)前擬定的各類(lèi)高危風(fēng)險(xiǎn)因素是否出現(xiàn)。術(shù)中觀察患者情緒狀態(tài)和精神意識(shí)，給予患者安慰和鼓勵(lì)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 腹腔鏡術(shù)后患者可能出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，可通過(guò)音樂(lè)療法、溝通交流等方式轉(zhuǎn)移其注意力，緩解不良的情緒狀態(tài)，并遵醫(yī)囑用藥治療。給出合理的營(yíng)養(yǎng)支持方案，保證患者體質(zhì)狀態(tài)良好。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的住院時(shí)間、首次排氣與排便時(shí)間。統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別以X2和t值檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)期情況分析

研究組患者住院時(shí)間為（7.1±2.1）d，首次排氣時(shí)間為（2.1±0.6）d，首次排便時(shí)間為（3.2±1.1）d，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均低于普通組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥分析

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（3例），低于普通組的28.21%（11例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

術(shù)前護(hù)理主要是以維持軀體的良好狀態(tài)為出發(fā)點(diǎn)實(shí)施護(hù)理，如健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、營(yíng)養(yǎng)支持等;術(shù)中護(hù)理則是通過(guò)手術(shù)配合加快手術(shù)進(jìn)程，減少手術(shù)損傷，如麻醉管理、病患體征觀察、高危風(fēng)險(xiǎn)因素觀察等;術(shù)后護(hù)理則主要以穩(wěn)定患者情緒和維持良好的病區(qū)環(huán)境為主[3]。

此次試驗(yàn)結(jié)果指出：研究組患者住院時(shí)間為（7.1±2.1）d，首次排氣時(shí)間為（2.1±0.6）d，首次排便時(shí)間為（3.2±1.1）d，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均低于普通組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。那么，研究組患者在經(jīng)快速康復(fù)外科護(hù)理模式后，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的確有了明顯的縮短，說(shuō)明該護(hù)理模式適用于結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的護(hù)理。

而從并發(fā)癥的比較結(jié)果來(lái)看：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（3例），低于普通組的28.21%（11例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在快速康復(fù)外科護(hù)理模式下，患者軀體能夠持續(xù)保持良好的狀態(tài)，各類(lèi)并發(fā)癥高危因素被有效控制，因此并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降。

綜上所述：結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期給予快速康復(fù)外科護(hù)理模式可有效縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，為患者減少醫(yī)療成本，同時(shí)降低并發(fā)癥，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳春燕，盧彩霞.快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（8）：95-96.

[2] 趙玲飛.快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（36）：5147-5148.

[3] 宮曉晶.快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用方法及效果[J].雙足與保健，2018，27（5）：40，42.