循證護理在腫瘤患者癌性疼痛護理中的應用分析

甄愛兵

【摘 要】 目的：分析腫瘤患者癌性疼痛護理中循證護理模式的應用效果。方法：2016年3月～2018年11月，隨機將我院收治的80例晚期腫瘤患者分為兩組，對照組行常規(guī)護理（n=40），觀察組行循證護理（n=40），對比兩組護理前后的疼痛情況。結果：觀察組患者入院7d后、入院14d后的VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.8965、12.2562，P<0.05）。結論：腫瘤患者癌性疼痛護理中循證護理模式的應用效果顯著，利于緩解患者疼痛。

【關鍵詞】 腫瘤;癌性疼痛;循證護理;常規(guī)護理;應用效果

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）12-196-02

循證護理屬于一種程序化的護理模式，以循證醫(yī)學為基礎，慎重、準確、明智的選擇性應用現(xiàn)階段所獲得的最佳研究依據(jù)，并和護理人員的工作技能以及臨床經(jīng)驗進行結合，最大程度上為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務[1]。為緩解腫瘤患者的癌性疼痛，本研究在患者護理過程中應用了循證護理模式，獲得了理想的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2016年3月～2018年11月我院治療的晚期腫瘤患者中選取80例，隨機分為兩組，觀察組患者年齡35-75歲，平均年齡（62.58±3.28）歲，共40例，男性23例，女性17例;胃癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌患者分別有9例、9例、10例、8例、4例。對照組患者年齡36-78歲，平均年齡（62.89±3.22）歲，共40例，男性25例，女性15例;胃癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌患者分別有10例、8例、11例、7例、4例?；颊呔?，并通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料，可比性顯著，P>0.05。

1.2 方法 觀察組行循證護理，具體措施如下：

1.2.1 循證問題提出 通常情況下，癌性疼痛會對腫瘤患者的生理機能與心理狀態(tài)產(chǎn)生嚴重影響，促使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等各種不良情緒，部分患者甚至還會出現(xiàn)自殺傾向。為此，針對腫瘤癌性疼痛患者，提出以下循證問題：（1）怎樣改善患者的不良心理狀態(tài)，減輕疼痛程度;（2）對癌性疼痛進行正確認識與評價，加強鎮(zhèn)痛效果。

1.2.2 尋找循證依據(jù) 將已經(jīng)確定的護理問題作為依據(jù)，通過查閱與檢索相關文獻的方式查找資料，對其進行科學評價，并結合患者實際情況以及護理人員自身護理知識與經(jīng)驗，最終制定合理的護理計劃。

1.2.3 護理計劃的實施 （1）加強心理護理：通常情況下，腫瘤患者需要行多次放射、化學治療，身心會在不同程度上受到創(chuàng)傷，大部分患者會產(chǎn)生各種不良情緒。為此，護理人員要積極主動的與患者進行交流與溝通，及時給予患者支持與鼓勵，向其講解癌性疼痛出現(xiàn)的原因、機制以及緩解該方式等，糾正患者對疾病的錯誤認知，鼓勵其主動敘述疼痛，避免藥物成癮等情況出現(xiàn);指導患者通過轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等方式來緩解疼痛。（2）對癌性疼痛進行正確認識與評價，增強鎮(zhèn)痛效果：疼痛屬于患者的一種主觀感受，患者入院后便采用VAS（視覺模擬疼痛評分）表對其疼痛程度進行全面評估，若評分在5分以上，則每天評估3次，同時與醫(yī)生聯(lián)系，積極采取應對措施;根據(jù)患者疼痛情況，采取階梯給藥措施，若患者屬于第1階梯（輕度疼痛），則給予其非阿片類加減輔助止痛藥;若屬于第2階梯（中度疼痛），則給予其弱阿片類加減非甾類抗炎藥;若屬于第3階梯（重度疼痛），則給予其阿片類加減非甾類抗炎藥以及輔助止痛藥，注意觀察患者的用藥反應，最大程度上減輕疼痛。

對照組行常規(guī)護理：即護理人員定期對患者加強檢查，對其各項生命體征變化情況進行密切觀察，為患者營造良好的病房環(huán)境。

1.3 觀察指標 疼痛情況：患者入院時、入院7d后、入院14d后的疼痛程度均采用VAS（視覺模擬疼痛評分）表進行評價，0分為無痛，10分為劇烈疼痛[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，VAS評分均采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組入院時VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者入院7d后、入院14d后的VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1：

3 討論

現(xiàn)階段，腫瘤已經(jīng)成為一種多發(fā)疾病，嚴重影響了人們身體健康與生活質(zhì)量[3]。癌性疼痛是晚期腫瘤患者需要面對的一個普遍性問題，為了緩解患者疼痛，提高生活質(zhì)量，亟需尋找一種科學合理的護理模式對其進行干預[4]。本研究中，觀察組患者入院7d后、入院14d后的VAS評分均低于對照組（t=9.8965、12.2562，P<0.05），提示腫瘤患者采用循證護理模式干預利于緩解癌性疼痛。究其原因，循證護理是一種科學化的護理模式，以可信的、有價值的科學研究為證據(jù)，為患者提供最佳護理服務。晚期腫瘤患者在循證護理指導下，能提高其對疾病以及癌性疼痛的認知，各種負性情緒也能得到有效緩解，治療與護理依從性與隨之提高。其次，循證護理以科學的循證依據(jù)為指導，科學性與系統(tǒng)性強，利于構建良好護患關系;在評估患者疼痛程度后采取階梯止痛措施，利于提高鎮(zhèn)痛針對性，促使患者的癌性疼痛得到有效緩解[5]。

綜上所述，腫瘤患者癌性疼痛護理中循證護理模式的應用效果顯著，利于緩解患者疼痛，可推廣。

參考文獻

[1] 王東艷，藺亞莉，趙妮霞.循證護理對晚期肺癌患者的疼痛護理效果及生活質(zhì)量影響研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：116-118.

[2] 賀倩.循證護理在腫瘤疼痛護理中的應用及對疼痛緩解率和護理質(zhì)量的影響觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（9）：126-129.

[3] 張瑞敏，王瑞，鄧聰.預見性護理與循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻患者中的效果評價[J].河北醫(yī)藥，2017，39（21）：3358-3360.

[4] 趙德華，陳月琴，廖彬.優(yōu)質(zhì)護理服務在腫瘤病房實施過程中對護理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18（8）：847-848.

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