抗青光眼手術(shù)治療持續(xù)性高眼壓青光眼的臨床療效

朱盤剛

【摘 要】目的：探討持續(xù)性高眼壓青光眼采用抗青光眼手術(shù)治療的臨床療效。方法：選取2017年6月至2018年6月期間在我院接受治療的青光眼患者60例作為研究對(duì)象，用藥治療之后根據(jù)眼壓將其分為觀察組（n=30）與對(duì)照組（n=30），觀察組眼壓在40mmHg以上，對(duì)照組眼壓在40mmHg以下，兩組均采用抗青光眼手術(shù)治療，對(duì)治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：持續(xù)性高眼壓青光眼采用抗青光眼手術(shù)治療效果較好，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)性高眼壓青光眼;抗青光眼手術(shù);臨床療效

【中圖分類號(hào)】R775.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-01

青光眼是眼科常見的疾病類型，主要是多種因素引起的防水循環(huán)障礙，導(dǎo)致眼壓增高，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、眼脹、畏光、眼痛、視力銳減以及流淚等癥狀，隨著病情發(fā)展，患者視神經(jīng)對(duì)壓力的耐受性也會(huì)不斷降低，需要及時(shí)采取治療來(lái)改善患者預(yù)后?？骨喙庋凼中g(shù)是治療青光眼的主要方式，進(jìn)行手術(shù)的理想眼壓應(yīng)該在21mmHg以下，若眼壓過(guò)高會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。本次研究對(duì)持續(xù)性高眼壓青光眼采用抗青光眼手術(shù)治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月期間的青光眼患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組30例（30眼）患者中男性19例，女性11例;年齡38～69歲，平均年齡（53.5±6.5）歲。對(duì)照組30例（30眼）患者中男性17例，女性13例;年齡39～70歲，平均年齡（54.5±6.5）歲。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。

1.2 方法 給予患者小梁切除術(shù)治療，術(shù)前2小時(shí)給予患者口服0.5g醋氮酰氨，半小時(shí)為其靜滴250ml濃度為20%的甘露醇，進(jìn)行局部麻醉之后在顯微鏡的輔助下進(jìn)行手術(shù)，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況使用絲裂霉素。術(shù)后在結(jié)膜下注射0.5ml地塞米松以及慶大霉素，避免發(fā)生感染，以此同時(shí)給予患者短效擴(kuò)瞳劑，同時(shí)密切觀察患者眼壓、濾過(guò)泡以及視力等相關(guān)指標(biāo)，無(wú)異常之后合理調(diào)節(jié)縫線松緊度，術(shù)后14d為患者拆線，叮囑其定期進(jìn)行復(fù)查，并了解術(shù)后恢復(fù)情況。

1.3 療效觀察指標(biāo) 對(duì)治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。治療效果包括顯效：手術(shù)后不給予藥物治療患者的眼壓恢復(fù)至標(biāo)準(zhǔn)范圍;有效：手術(shù)后不給予藥物治療患者的眼壓在20mmHg以下;無(wú)效：手術(shù)后不給予藥物治療患者的眼壓在20mmHg以上[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)所采用的軟件為SPSS17.0，以[n（%）]表示的資料為計(jì)數(shù)資料，采用 ?檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

青光眼是常見的致盲性眼病，患者眼內(nèi)的壓力存在差異，將眼壓保持在正常范圍內(nèi)會(huì)保證手術(shù)效果，使用藥物將眼壓控制在合理范圍內(nèi)之后給予患者及時(shí)有效的治療可保證療效，避免出現(xiàn)視力下降以及視野缺損等不良現(xiàn)象，進(jìn)而降低失明的發(fā)生概率。

抗青光眼手術(shù)在治療的過(guò)程中需要將眼壓控制在正常范圍內(nèi)，若手術(shù)過(guò)程中眼壓驟降會(huì)牽拉病變壞死血管，進(jìn)而導(dǎo)致血管破裂出血，在眼壓較高的狀態(tài)下，患者的眼球有嚴(yán)重的炎癥，且充血明顯，毛細(xì)血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，將前房室切開之后其眼壓會(huì)驟降，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，進(jìn)而導(dǎo)致患者眼內(nèi)出血。在術(shù)前使用糖皮質(zhì)類固醇滴眼液為患者滴眼睛，并且停用縮瞳劑，讓其口服醋氮酞胺0.5g并靜脈注射濃度為20%的甘露醇可有效減輕炎癥反應(yīng)，降低眼壓，提高手術(shù)成功率，進(jìn)行球后麻醉并且緩慢增加對(duì)眼球的壓迫可有效降低眼壓[3]。另外，術(shù)前進(jìn)行前房穿刺，待多次且緩慢流出少量房水之后眼壓會(huì)成階段性下降，有助于調(diào)節(jié)眼壓的水平，使得眼組織的血流得以重新分布灌注，在改善患者視神經(jīng)供血以及眼壓耐受力的同時(shí)還可避免眼壓驟降引起脈絡(luò)膜下暴發(fā)性出血的發(fā)生。術(shù)中絲裂霉素的使用以及嚴(yán)格控制藥物濃度以及作用時(shí)間，可有效降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，術(shù)后根據(jù)患者的眼壓水平對(duì)其眼球進(jìn)行按摩可保證濾過(guò)道順暢，避免出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象。研究中治療后患者的總有效率為96.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，表明將眼壓控制在正常范圍內(nèi)并采用抗青光眼手術(shù)可保證療效，降低并發(fā)癥，這與王媛[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，持續(xù)性高眼壓青光眼采用抗青光眼手術(shù)治療效果較好，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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王媛.抗青光眼手術(shù)治療持續(xù)性高眼壓青光眼的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（07）：1317-1318.