淺析情景模擬教學(xué)在戰(zhàn)現(xiàn)場急救培訓(xùn)中的應(yīng)用

喬光譜

摘 要：淺析情景模擬教學(xué)在戰(zhàn)現(xiàn)場急救培訓(xùn)中運用的重大意義和實現(xiàn)要素，貼近實戰(zhàn)化進行訓(xùn)練，進而有效提高培訓(xùn)質(zhì)量，值得進一步深入研究開發(fā)和推廣。

關(guān)鍵詞：情景模擬；教學(xué)方法；戰(zhàn)現(xiàn)場急救培訓(xùn)

戰(zhàn)現(xiàn)場急救技術(shù)是實踐性很強的一項科目，訓(xùn)練的根本目的是為了降低戰(zhàn)場傷亡率。在平時，真正能夠檢驗戰(zhàn)現(xiàn)場急救技術(shù)的場合有限，只能通過搶險救災(zāi)、衛(wèi)勤比武、演練等任務(wù)來發(fā)現(xiàn)戰(zhàn)現(xiàn)場急救中存在的問題。平時訓(xùn)練的急救技術(shù)能否在戰(zhàn)時發(fā)揮作用，如何更貼近實戰(zhàn)化開展培訓(xùn)是我們需要深思的關(guān)鍵問題。創(chuàng)造逼真戰(zhàn)時環(huán)境，借鑒模擬教學(xué)的理念和方法，進行戰(zhàn)傷救治情景模擬教學(xué)，為我們的訓(xùn)練指明思路。

1 情景模擬教學(xué)的基本內(nèi)涵

情景模擬教學(xué)就是有針對性地設(shè)計場景、模擬情景過程，讓學(xué)員在高度仿真的情景中將理論付諸實踐，從而快速提高工作能力的一種實踐性教學(xué)方法。

此種教學(xué)方法有很多優(yōu)勢，從教學(xué)目標角度講，逼真的現(xiàn)場環(huán)境和典型訓(xùn)練任務(wù)使訓(xùn)練更貼近實戰(zhàn)；從教學(xué)組織角度講，此方法可操作性強，主動權(quán)在教員，教員可根據(jù)教學(xué)目標和教學(xué)內(nèi)容，針對性地設(shè)計情景，讓學(xué)員扮演情景角色，完成任務(wù)；從職業(yè)教育角度講，遵循行動導(dǎo)向，避免簡單的重復(fù)性操作，手腦并用；從教學(xué)效果上講，符合年輕官兵心理特點，能有效激發(fā)興趣和注意力。

2 情景模擬教學(xué)的基本要素

2.1 場景設(shè)置

情景模擬需要以場景為依托，配套教學(xué)條件、提高場景真實度非常重要。在戰(zhàn)場救護實訓(xùn)室建設(shè)上突出特色，運用現(xiàn)代聲、光、電、信息等高科技，模擬各種戰(zhàn)現(xiàn)場環(huán)境，使學(xué)員在近似戰(zhàn)場的環(huán)境中進行訓(xùn)練，達到提高學(xué)員心理適應(yīng)能力的目的。

2.2 角色扮演

在“聯(lián)合救援-2016”中國-德國衛(wèi)勤實兵聯(lián)合演習(xí)中，一支專業(yè)化的“衛(wèi)勤藍軍”作為衛(wèi)勤訓(xùn)練的“磨刀石”，讓衛(wèi)勤聯(lián)合實兵演習(xí)更加貼近實戰(zhàn)。這支專業(yè)化的隊伍由150余名陸軍軍醫(yī)大學(xué)五年制醫(yī)學(xué)臨床本科實習(xí)生充當(dāng)模擬傷員，50余名社會招募的專業(yè)人員充當(dāng)災(zāi)難情景顯示人員，智能野戰(zhàn)創(chuàng)傷綜合模擬人和衛(wèi)勤專家等組成，不斷給參演醫(yī)療隊設(shè)置逼真情況和救治難題，讓隊員們在激烈的專業(yè)傷情對抗中如臨戰(zhàn)場。這啟發(fā)我們在訓(xùn)練中應(yīng)對模擬傷員提出更高的要求，傷情化妝，傷員慘叫、崩潰與害怕的情緒要演的逼真，甚至應(yīng)對標準化的傷員集中培訓(xùn)。

2.3 情境設(shè)計

情景模擬教學(xué)革新了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，從單項技能動作教學(xué)過渡到了情景化案例教學(xué)和沉浸式環(huán)境教學(xué)。情景化案例教學(xué)類似“想定作業(yè)”訓(xùn)練。“想定”就是預(yù)置背景條件和傷情，“作業(yè)”就是訓(xùn)練處置和應(yīng)對方法。充分結(jié)合中外軍隊衛(wèi)勤保障典型案例、搶險救災(zāi)任務(wù)經(jīng)歷和創(chuàng)傷病人臨床救治經(jīng)驗，設(shè)置科目、問題展開訓(xùn)練。

美軍將自救互救訓(xùn)練分兩個階段。初始階段是網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，學(xué)員通過網(wǎng)上教學(xué)完成自救互救理論的學(xué)習(xí)。結(jié)束后，學(xué)員需完成測試檢驗。在通過測試后，學(xué)員開始室內(nèi)的實際操作。我軍的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練僅是一些視頻教學(xué)資料，還尚未成體系。我們可以借鑒該做法，設(shè)置網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)課程和網(wǎng)絡(luò)考核系統(tǒng)，加入案例處置，案例選擇區(qū)分初、中級、高級培訓(xùn)層次，圍繞教學(xué)目標和教學(xué)內(nèi)容范疇，制定任務(wù)、目標和考評標準，完成知識學(xué)習(xí)。下一步開展同案例的實地模擬訓(xùn)練，通過實踐檢驗科學(xué)性和實用性。通過分析情景化案例，在大量實踐體驗和數(shù)據(jù)反饋中調(diào)整設(shè)計。

沉浸式環(huán)境教學(xué)是在戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練中引入虛擬現(xiàn)實技術(shù)（VR），依托高科技百分百還原戰(zhàn)場實際場景，使學(xué)員進入完全沉浸的身心體驗。通過VR技術(shù)預(yù)設(shè)不同的戰(zhàn)場環(huán)境，設(shè)置不同傷員和傷情，讓學(xué)員自主選擇接近傷員方式，判斷和處置傷情，還可設(shè)置在虛擬環(huán)境中學(xué)員如果對戰(zhàn)場環(huán)境判斷錯誤或?qū)樘幹貌划?dāng)，隨時可能受傷或陣亡。補充了實兵演練耗時、耗力、風(fēng)險大、成本高等不足，在不動用實際裝備的前提下，模擬各種環(huán)境、天氣、聲音、氣味的戰(zhàn)場上訓(xùn)練，突出鍛煉救護人員的自主決策能力、心理素質(zhì)和實戰(zhàn)時處治傷情的能力，也更能有效地激發(fā)現(xiàn)代青年官兵的學(xué)習(xí)主動性和參與興趣。該技術(shù)的運用將會給戰(zhàn)現(xiàn)場急救技術(shù)訓(xùn)練開辟一條嶄新途徑。

3 在戰(zhàn)現(xiàn)場急救培訓(xùn)中的應(yīng)用

通過聲、光、電、投影模擬戰(zhàn)場環(huán)境，突出傷員模擬逼真化和火線救援時緊張的戰(zhàn)場氛圍，利用化妝的模擬傷員和戰(zhàn)創(chuàng)傷仿真模擬人開展單兵救治能力模塊化組訓(xùn)。例如戰(zhàn)斗仍在持續(xù)，周圍槍炮聲不斷，廢墟下傷員救治空間有限，模擬人下肢離斷傷并大出血，此時參訓(xùn)學(xué)員需要克服困難，快速評估傷情，立即給予有效止血加壓包扎并安全轉(zhuǎn)移。在實際訓(xùn)練和考核過程中，如果隊員沒能及時進行止血操作，或者止血帶加壓不緊，模擬人斷肢血液將持續(xù)流出，直至全部流完，則宣布傷員死亡。通過設(shè)置不同的復(fù)合傷情，對止血、通氣、包扎、固定、搬運、基礎(chǔ)生命支持、核化損傷處置等技術(shù)進行組合訓(xùn)練與考核。收集訓(xùn)練數(shù)據(jù)進行效果評價，發(fā)現(xiàn)模擬教學(xué)訓(xùn)練中存在的問題和模擬環(huán)節(jié)中的不足，建立模擬-訓(xùn)練-考核-模擬模式和數(shù)據(jù)庫，為今后情景模擬教學(xué)案例設(shè)計和沉浸式教學(xué)交互設(shè)置提供依據(jù)。