馬喬

【摘要】 目的 分析喹諾酮類抗菌藥物的臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法 對應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的200例患者進行回顧性分析。結(jié)果 200例患者中≤60歲的患者80例（40%）， >60歲的患者120例（60%）， >60歲患者的占比較高。200例患者中， 38例為口服用藥， 占19%;162例為靜脈用藥， 占81%， 靜脈用藥占比明顯高于口服用藥。主要探討靜脈用藥引發(fā)藥品不良反應(yīng)的具體用藥時間， 因為口服用藥引起的不良反應(yīng)較少， 所以本研究暫不做分析。經(jīng)靜脈用藥后1 d內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者82例， 占50.62%;用藥后2～5 d出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者53例， 占32.72%;用藥后≥6 d出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者27例， 占16.67%;不良反應(yīng)發(fā)生率隨著用藥時間增長而降低。200例患者中77例為使用左氧氟沙星后出現(xiàn)， 占38.50%;20例為使用培氟沙星后出現(xiàn)， 占10.00%;49例為使用環(huán)丙沙星后出現(xiàn)， 占24.50%;15例為使用洛美沙星后出現(xiàn)， 占7.50%;31例為使用氟羅沙星后出現(xiàn)， 占15.50%;8例為使用諾氟沙星后出現(xiàn)， 占4.00%。使用左氧氟沙星后出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率占比最高。藥品不良反應(yīng)引起神經(jīng)系統(tǒng)受累所占比重最高， 為35.00%;其次為皮膚及附件受累， 占比20.00%。結(jié)論 喹諾酮類抗菌藥物使用后不良反應(yīng)發(fā)生率較高， 臨床必須引起重視， 采取有效措施控制藥物使用不良反應(yīng)， 保證藥物使用合理性。

【關(guān)鍵詞】 喹諾酮類;抗菌藥物;臨床應(yīng)用;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.085

喹諾酮類抗菌藥物是臨床應(yīng)用非常廣泛的一類抗菌藥物， 在多種感染性疾?。ㄆつw軟組織、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等）治療中都有應(yīng)用[1]。但是隨著應(yīng)用的廣泛， 臨床也發(fā)現(xiàn)其引發(fā)的藥品不良反應(yīng)（ADR）越來越多[2]， 為了具體了解喹諾酮類抗菌藥物臨床應(yīng)用后的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 本研究以本院2017年5月～2018年5月應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的200例患者為對象開展回顧性分析， 總結(jié)臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況， 為臨床抗菌藥物合理應(yīng)用提供科學(xué)指導(dǎo)信息。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院2017年5月～2018年5月應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的200例患者作為研究對象， 其中男107例， 女93例;年齡18～75歲;其中55例為上呼吸道感染及肺部感染， 50例患者為急慢性泌尿生殖道炎癥， 55例患者為皮膚軟組織癤腫， 40例患者為細(xì)菌性腹瀉。所有患者以往未接受過其他藥物治療， 也未合并用藥治療， 患者治療中應(yīng)用的氟喹諾酮類抗菌藥物為諾氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、氟羅沙星。

1. 2 方法 本研究主要采取回顧性分析方法， 收集整理患者全部臨床資料， 包括年齡、感染類型、給藥方式、藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)時間、藥物不良反應(yīng)相關(guān)藥物種類、藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致器官或者系統(tǒng)受累情況以及不同受累情況下患者的具體臨床表現(xiàn)。

2 結(jié)果

2. 1 藥品不良反應(yīng)與年齡關(guān)系 200例患者中≤60歲的患者80例（40%）， >60歲的患者120例（60%）， >60歲患者的占比較高。

2. 2 藥品不良反應(yīng)與用藥方法 200例患者中， 38例為口服用藥， 占19%;162例為靜脈用藥， 占81%， 靜脈用藥占比明顯高于口服用藥。

2. 3 藥品不良反應(yīng)與用藥時間 主要探討靜脈用藥引發(fā)藥品不良反應(yīng)的具體用藥時間， 因為口服用藥引起的不良反應(yīng)較少， 所以本研究暫不做分析。經(jīng)靜脈用藥后1 d內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者82例， 占50.62%;用藥后2～5 d出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者53例， 占32.72%;用藥后≥6 d出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者27例， 占16.67%;不良反應(yīng)發(fā)生率隨著用藥時間增長而降低。

2. 4 導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的具體藥物 200例患者中77例為使用左氧氟沙星后出現(xiàn)， 占38.50%;20例為使用培氟沙星后出現(xiàn)， 占10.00%;49例為使用環(huán)丙沙星后出現(xiàn)， 占24.50%;15例為使用洛美沙星后出現(xiàn)， 占7.50%;31例為使用氟羅沙星后出現(xiàn)， 占15.50%;8例為使用諾氟沙星后出現(xiàn)， 占4.00%。使用左氧氟沙星后出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率占比最高。

2. 5 藥品不良反應(yīng)造成器官或系統(tǒng)受累情況 藥品不良反應(yīng)引起神經(jīng)系統(tǒng)受累所占比重最高， 為35.00%;其次為皮膚及附件受累， 占比20.00%。見表1。

3 討論

從年齡來看老年患者應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物后出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的比重更高， 分析是因為老年患者肝合成白蛋白功能降低， 肝藥酶作用減弱， 肝功能減退引起[3]。所以針對老年患者， 應(yīng)該全面考慮這類人群的藥物代謝特點， 綜合評估患者的病史， 進行針對性用藥方案制訂， 同時合理增減藥物劑量， 最大程度保證治療安全性[4-8]。本研究發(fā)現(xiàn)， 引起藥品不良反應(yīng)出現(xiàn)的藥物左氧氟沙星所占比重最高， 另外為環(huán)丙沙星， 其中左氧氟沙星價格較低， 具有非常廣的抗菌譜， 所以在臨床上存在非常廣泛的應(yīng)用， 也因此升高了藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率， 所以必須對這一藥物使用的適應(yīng)證嚴(yán)格控制。另外顯示， 靜脈用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)的比重更高， 表明喹諾酮類抗菌藥物在靜脈滴注用藥時不能空腹輸液， 必須對滴速嚴(yán)格控制， 輸液期間必須對患者表現(xiàn)嚴(yán)密觀察， 一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理。本研究還顯示， 用藥時間越長， 藥品不良反應(yīng)發(fā)生率逐漸降低， 表明用藥后1 d內(nèi)是藥物不良反應(yīng)發(fā)生的高發(fā)時段， 必須注重這段時間的觀察， 以保證做好不良反應(yīng)的有效預(yù)防[9-11]。

本研究結(jié)果顯示， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)是受藥品不良反應(yīng)影響最明顯的系統(tǒng)， 患者的表現(xiàn)主要包括情緒異常、頭痛以及失眠， 另外皮膚及附件受累比重也較高， 主要表現(xiàn)包括皮疹、紅斑以及過敏。表明在應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物時， 必須注重患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及附件的觀察， 以保證能夠盡早發(fā)現(xiàn)器官、系統(tǒng)受累情況， 及時處理， 減輕影響[12-14]。

綜上所述， 喹諾酮類抗菌藥物使用后容易出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)， 臨床必須加強重視， 嚴(yán)格控制用藥適應(yīng)證， 排除禁忌證， 合理選擇用藥方式， 在用藥過程中保證嚴(yán)密觀察， 控制用藥劑量及速度等， 做好藥物使用前后的管理， 最大程度減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)， 保證藥物臨床應(yīng)用效果。

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[收稿日期：2018-10-23]