柯永波

【摘要】 目的 觀察頸舒顆粒聯合甲鈷胺治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法122例神經根型頸椎病患者， 采用隨機奇數偶數法分成對照組和實驗組， 各61例。對照組患者單用甲鈷胺治療， 實驗組患者采用頸舒顆粒聯合甲鈷胺治療， 比較兩組患者治療效果。結果 實驗組患者治療總有效率為96.7%， 明顯高于對照組的80.3%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者神經根型頸椎病療效評價指標體系（CSR）評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者CSR評分均低于治療前， 且實驗組患者CSR評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 頸舒顆粒聯合甲鈷胺治療神經根型頸椎病的療效顯著， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 頸舒顆粒;甲鈷胺;神經根型頸椎病;臨床療效

神經根型頸椎病是因為遭受到頸椎退變、神經根受刺激或壓迫等因素造成的其相應支配區(qū)域伴隨發(fā)生諸多神經根刺激、功能障礙癥狀的一種病癥[1， 2]。在當前社會發(fā)展、電腦普及的現狀下， 人們的生活、工作方式都發(fā)生了極大變化， 而頸椎病發(fā)病率逐漸增高， 已經成為影響到人們身、心健康的一大重要疾病[3， 4]。在諸多類型的頸椎病中， 又屬神經根型發(fā)病率最高。本社區(qū)采用頸舒顆粒聯合甲鈷胺治療神經根型頸椎病， 效果良好， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本社區(qū)2017年7月～2018年9月治療的122例神經根型頸椎病患者作為研究對象， 采用隨機奇數偶數法分成對照組和實驗組， 各61例。對照組患者中男28例，?女33例;年齡20～75歲， 平均年齡（43.6±12.7）歲;病程3～36個月， 平均病程（19.8±6.4）個月。實驗組患者中男27例，?女34例;年齡25～80歲， 平均年齡（46.3±12.8）歲;病程5～40個月， 平均病程（20.2±6.3）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準[5] ①頸、肩、臂有疼痛或麻木癥狀表現;②頸部在活動狀態(tài)下時， 癥狀表現加重;③頸椎旁有壓痛感;④肩及上肢感覺障礙、肌力下降;⑤壓頂試驗、臂叢神經牽拉試驗結果均呈陽性;⑥經頸椎X線顯示頸椎間隙狹窄、椎間孔變小， 椎體與鉤錐關節(jié)骨質增生， 行頸椎CT顯示頸椎間盤突出。

1. 3 排除標準 ①頸椎磁共振（MR）檢查為脊髓型頸椎病者;②存在頸椎腫瘤、脊柱結核、骨髓炎、嚴重骨質疏松癥者;③有嚴重的心、肺、腦、血液系統(tǒng)疾病者;④妊娠、哺乳期患者。

1. 4 方法

1. 4. 1 對照組 患者單用甲鈷胺治療， 給藥劑量為0.5 mg/次，?3次/d， 均于餐后0.5 h服用， 療程為4周。

1. 4. 2 實驗組 患者采用頸舒顆粒聯合甲鈷胺治療。甲鈷胺用法用量與對照組相同。頸舒顆粒3次/d， 6 g/次， 均于餐后0.5 h服用， 溫開水沖服， 療程為4周。

1. 5 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、治療前后CSR評分。療效判定標準[6]：治愈：疾病各種伴隨癥狀均消失， 肌力恢復正常， 頸肩肢體功能恢復， 可正常參加工作、勞動， 并于治療后1個月內無復發(fā);顯效：疾病各種伴隨癥狀均有所緩解， 頸肩肢體功能有良好改善， 治療后1個月存在輕度、偶然復發(fā);有效：疾病各種伴隨癥狀有所減輕， 頸肩部肢體功能雖有改善但并不明顯， 治療后1個月存在輕度復發(fā);無效：疾病伴隨癥狀并無改善、頸肩部肢體功能未見有良好改善?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。采用CSR對患者癥狀緩解、功能改善情況進行評估[7]。主要為患者癥狀、體征、物理檢查等方面， 共計頸臂疼痛、頸部壓痛、感覺障礙、肌腱反射等9個條目， 滿分共35分， 分值與改善情況呈反比。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為96.7%， 明顯高于對照組的80.3%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后CSR評分比較 治療前， 兩組患者CSR評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者CSR評分均低于治療前， 且實驗組患者CSR評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床推薦對神經根型頸椎病患者的治療采用非手術方法， 對提高其預后有著積極影響。本社區(qū)采取頸舒顆粒聯合甲鈷胺的中西醫(yī)治療方案， 通過雙管齊下， 改善患者癥狀， 強化頸肩功能， 促進神經功能的恢復。中醫(yī)學理論認為， 頸椎病的發(fā)生由于氣滯血瘀、經絡不通、不通則痛， 因此治療應以祛瘀、活血、通經絡為主要目的[8， 9]。頸舒顆粒是一種用于頸椎病治療的中成藥， 其中藥物組成有天麻、三七、牛黃、川芎等中藥成分。三七作為君藥， 有止痛、活血、化瘀的效果;當歸、紅花、川芎為臣藥， 起到補血行氣、活血祛瘀的效果;肉桂與天麻為佐， 溫陽、通脈、治療眩暈和麻木。各藥配合， 綜合起到止痛、活血化瘀、通絡溫經的作用[10-14]。

本研究中， 對照組患者單用甲鈷胺治療， 實驗組患者采用頸舒顆粒聯合甲鈷胺治療。結果顯示， 實驗組患者治療總有效率為96.7%， 明顯高于對照組的80.3%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者CSR評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者CSR評分均低于治療前， 且實驗組患者CSR評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 頸舒顆粒聯合甲鈷胺治療神經根型頸椎病的療效顯著， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-10-24]