替格瑞洛治療急性冠脈綜合征冠狀動脈介入治療術后的臨床研究

胡國春

【摘要】目的：探討替格瑞洛治療急性冠脈綜合征冠狀動脈介入治療術后的臨床效果。方法：選定2016年10月到2018年3月到本院接受冠狀動脈介入治療的96例急性冠脈綜合征患者，分層隨機法分為觀察組48例（替格瑞洛）與對照組48例（氯吡格雷），比較2組sCD40L（血清可溶性CD40配體）、hs-CRP（超敏C-反應蛋白）、不良事件發(fā)生率指標。結果：治療結束，觀察組sCD40L、hs-CRP、不良事件發(fā)生率均低于對照組且差別有顯著意義（P<005）。結論：替格瑞洛可有效提高行冠狀動脈介入治療的急性冠脈綜合征患者的預后質量，值得推廣使用。

【關鍵詞】臨床研究;急性冠脈綜合征;替格瑞洛

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-018-02

前言：冠心病患者死亡主要因素之一即為急性冠脈綜合征[1]，該病常采用冠狀動脈介入治療方法進行診治，但在支架植入期間常會引起血管內炎癥反應與血小板聚集，進而造成動脈再狹窄[2]，影響患者生存狀態(tài)及心理健康。為改善急性冠脈綜合征患者的疾病癥狀，目前常采用替格瑞洛對其進行輔助治療，可在改善患者血小板功能、減輕患者炎癥反應的同時提升其療效水平。本文為系統(tǒng)研究、分析替格瑞洛在急性冠脈綜合征患者治療中的應用價值，作如下闡述。

1 資料和方法

11 一般資料

選定20161007-20180325期間本院收診的急性冠脈綜合征患者，總計入組96例，分層隨機法分為2組，采用替格瑞洛的一組（48例）作為觀察組，使用氯吡格雷的一組（48例）作為對照組。觀察組中，女20例，男28例;年齡54-82歲，平均為（6535±437）歲;對照組中，女19例，男29例;年齡56-81歲，平均為（6562±429）歲。比較上述一般資料，P>005：差異不明顯。[納入標準]⑴精神正常，均符合急性冠脈綜合征病況。⑵96例研究對象均經醫(yī)學倫理委員會批準且患者已知情同意。[排除標準]⑴惡性腫瘤、臟器功能不全或藥物禁忌證者。⑵行為障礙、言語障礙或視聽障礙者。

12 方法

依照兩組患者基礎病情予以其糖尿病、高血壓等常規(guī)對癥治療。

121 對照組

氯吡格雷，方法：予以患者氯吡格雷（批準文號：H20163390;廠家：齊魯制藥公司）進行口服治療，每日兩次，單次劑量為75毫克，最大劑量不超過300毫克，療程一年。

122 觀察組

替格瑞洛，方法：予以患者替格瑞洛（批準文號：H20183320;廠家：深圳信立泰藥業(yè)）進行口服治療，每十二小時服用一次，單次劑量為90毫克，最大劑量不超過180毫克，療程一年。

13 觀察指標

觀察評測2組急性冠脈綜合征患者的sCD40L（血清可溶性CD40配體）、hs-CRP（超敏C-反應蛋白）、不良事件發(fā)生率指標數(shù)據(jù)。

14 統(tǒng)計學處理

SPSS 210軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料上，兩組急性冠脈綜合征患者的不良事件發(fā)生率用“百分數(shù)”表示（卡方檢驗）;計量資料上，兩組急性冠脈綜合征患者的sCD40L、hs-CRP用“x±s”的方式表示（t檢驗）;P<005：差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

21 比較2組急性冠脈綜合征患者炎癥因子水平

觀察組sCD40L、hs-CRP均低于對照組且差別有顯著意義（P<005）。如表1。

22 比較2組急性冠脈綜合征患者不良事件發(fā)生率

觀察組不良事件發(fā)生率（208%）低于對照組（1458%）且差別有顯著意義（P<005）。如表2。

3 討論

急性冠脈綜合征是一種好發(fā)于老年男性、絕經后女性的心血管內科常見疾病[3]，病因多與斑塊（冠狀動脈粥樣硬化）不穩(wěn)定有關[4]，常致使患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等癥狀[5]，隨著病情進展，患者亦有猝死風險，引發(fā)社會廣泛關注。以往急性冠脈綜合征患者常采用經皮冠狀動脈介入術以及氯吡格雷進行診治，氯吡格雷是一種可一定程度上控制患者術后動脈再狹窄發(fā)生的噻吩吡啶類藥物，但總體療效一般。隨著醫(yī)療技術進展、醫(yī)療理念更新，現(xiàn)如今應用替格瑞洛（非噻吩吡啶類）對該病患者進行輔助治療更為廣泛，替格瑞洛具有作用時間長、吸收速度快、個體差異性小的特點，可有效保護患者心血管系統(tǒng)，促使患者血小板聚集功能快速恢復正常[6]，減輕患者炎癥反應，且可改善患者心肌功能，效果顯著，如文中結果所示，觀察組sCD40L、hs-CRP、不良事件發(fā)生率均低于對照組且差別有顯著意義（P<005）。結果比較亦能證明替格瑞洛在急性冠脈綜合征患者治療中的效果較氯吡格雷的效果更佳。

綜上所述，在急性冠脈綜合征患者治療期間應用替格瑞洛，可有效減低患者不良事件發(fā)生率，提高患者預后質量及療效水平，應用價值較高。

參考文獻：

[1] 陰淑瑩，李愛英，王敏.急性冠脈綜合征經皮冠狀動脈介入治療術后替格瑞洛臨床療效分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2017，16（19）：1937-1940

[2] 時義寶，李磊，程鵬，周跟東，張曉紅.替格瑞洛對急性冠脈綜合征經皮冠狀動脈介入治療圍術期血小板聚集率的影響[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（09）：1673-1676

[3] 溫亮，曹建，謝燚，楊慶輝，陳延軍.替格瑞洛在急性冠脈綜合征患者經皮冠狀動脈介入治療術后的應用價值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（30）：5861-5863+5867

[4] 梁茜，楊希立，張健瑜，許兆延.替格瑞洛對糖尿病合并急性冠脈綜合征患者冠狀動脈介入治療術后炎性因子水平的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2016，19（07）：799-802+812

[5] 李志華，張亞臣，解玉泉，張燚，徐琛華，相銀，吳紅，陳漫天，孟舒，沈成興.替格瑞洛在行經皮冠狀動脈介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者中的療效和安全性觀察[J].中國介入心臟病學雜志，2015，23（08）：446-450

[6] 李文錚，李世英，吳錚，呂媛，朱小玲，柳景華.替格瑞洛對非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征經皮冠狀動脈介入治療圍術期高敏C反應蛋白和短期預后的影響[J].中國介入心臟病學雜志，2015，23（05）：265-268