整體護理在ICU危重癥并發(fā)上消化道出血患者中的開展效果觀察

謝海彥

【摘要】目的：探討整體護理在重癥加強護理病房（ICU）危重癥并發(fā)上消化道出血患者中的開展效果。方法：選取我院2017年5月-2018年5月40例ICU危重癥并發(fā)上消化道出血患者，根據(jù)隨機數(shù)表法，分為兩組，每組各20例，組名為觀察組（整體護理）、對照組（常規(guī)護理），對比護理效果。結(jié)果：觀察組出血量低于對照組，且出血時間也較短（P<005）;護理前，兩組SAS/SDS評分比較，無明顯差異（P<005）;護理后組內(nèi)、組間差異顯著（P<005）。結(jié)論：整體護理在ICU危重癥并發(fā)上消化道出血患者中的開展效果顯著，可縮短出血時間，降低出血量，緩解心理壓力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】整體護理;上消化道出血;重癥加強護理病房

【中圖分類號】R4735

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）10-182-02

ICU危重癥并發(fā)上消化道出血者，患者病情較重，多伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒對大腦皮層造成不良刺激，導(dǎo)致機體耐受度降低，影響治療效果[1]。常規(guī)護理多關(guān)注在疾病治療及并發(fā)癥治療中，對心理關(guān)注較少。整體護理通過心理干預(yù)，環(huán)境干預(yù)等，為其提供全面、連續(xù)的護理干預(yù)，提升整體護理質(zhì)量，緩解病情。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月-2018年5月40例ICU危重癥并發(fā)上消化道出血患者，根據(jù)隨機數(shù)表法，分為兩組，每組各20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];均自愿參與且知情同意;無精神疾病史或認(rèn)知功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;配合度較差者;無法進行有效溝通者。觀察組男10例，女10例，年齡34-60歲，平均（42.35±369）歲;對照組男1.1例，女9例，年齡34-61歲，平均（42.41±388）歲，兩組一般資料比較無意義（P>005）。

1.2 方法

對照組：密切觀察各項生命體征，做好出血記錄，輔助給予各項檢查等等。觀察組在上述基礎(chǔ)上，實施整體護理干預(yù)，具體為：（1）健康教育：對病情、發(fā)病因素及治療方法進行詳細(xì)講解，同時告知治療所需時間及費用，促使患者及家屬對疾病及治療具有初步認(rèn)識，明確治療目的，做好心理準(zhǔn)備，消除不必要的顧慮。（2）心理疏導(dǎo)：強化交流，耐心傾聽患者主訴，分析其心理狀況，找出產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，實施合理疏導(dǎo)方案，如患者費觀、消極心理較重，需密切關(guān)注情緒變化，及時實施疏導(dǎo)，強調(diào)保持良好心態(tài)對疾病治療的意義，提升治療信心。（3）治療環(huán)境護理：與家屬溝通，促使家屬能夠?qū)颊卟∏橛性敿?xì)認(rèn)知，樹立積極心態(tài)，促使其給予患者鼓勵與支持，讓患者感受到家庭的溫暖。同時對患者家庭經(jīng)濟情況進行掌握，對經(jīng)濟困難者，可與醫(yī)師溝通，盡可能的提供更為優(yōu)惠的治療措施，取得家屬的配合。（4）飲食護理：如患者伴有惡心等現(xiàn)象出現(xiàn)，實施禁食處理，出血量較少者，且無嘔吐等現(xiàn)象，則給予適當(dāng)溫涼流質(zhì)食物，出血停止后，給予高維生素、高熱量的半流質(zhì)食物，遵循少食多餐原則，確保機體營養(yǎng)攝入充分，同時確保大便暢通。

1.3 觀察指標(biāo)

采取焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮程度進行評價，分值0-100分，分界值為50分，其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮[3]。

采用抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁程度進行評價，分值0-100分，分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[4]。

記錄兩組出血量及出血時間，進行對比。

14 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS190統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血情況比較

觀察組出血量低于對照組，且出血時間也較短（P<005），詳見表1。

2.2心理狀況

護理前，兩組SAS/SDS評分比較，無明顯差異（P<005）;護理后組內(nèi)、組間差異顯著（P<005），詳見表2

3 討論

ICU危重癥并發(fā)上消化道出血者，病情危及，具有較高的病死率，如未得到及時的治療及有效護理，可導(dǎo)致死亡率增加?；颊呤芗膊〉纫蛩氐挠绊?，普遍伴有較重心理壓力，導(dǎo)致機體耐受度降低，增加應(yīng)激反應(yīng)，影響治療及預(yù)后[5]。因此需重視對ICU危重癥并發(fā)上消化道出血患者的護理措施。整體護理是指在治療過程中，護理人員對患者情況進行全面評估，結(jié)合評估結(jié)果，制定合理護理干預(yù)，確保護理的有效性及合理性。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理后心理評分、出血量較低，且出血時間較短，提示整體護理干預(yù)，可顯著改善患者心理狀況，緩解癥狀，進而降低出血量，縮短出血時間。

整體護理干預(yù)，通過健康教育，提升患者認(rèn)知度，樹立治療信心，提升配合度，通過心理疏導(dǎo)，降低患者心理壓力，消除負(fù)性情緒，強化與家屬交流，鼓勵家屬參與，給予患者支持與幫助，營造良好治療環(huán)境，同時根據(jù)病情，制定合理飲食方案，確保營養(yǎng)攝入充足，為機體提供充足能量，避免營養(yǎng)不良發(fā)生。整體護理通過一系列有效護理措施，提升治療配合度，進而減少出血量，縮短止血時間，同時聯(lián)合合理的飲食護理，能夠預(yù)防再次出血率發(fā)生。

綜上所述，整體護理在ICU危重癥并發(fā)上消化道出血患者中的開展效果顯著，可縮短出血時間，降低出血量，緩解心理壓力，值得推廣。

參考文獻：

[1] 衛(wèi)飛燕， 馬為. 優(yōu)質(zhì)護理用于ICU危重癥并發(fā)上消化道出血的效果觀察[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2017，15（4）：555-557

[2] 中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會. 急性上消化道出血急診診治流程專家共識[J]. 中國急救醫(yī)學(xué)， 2015，20（10）：865-873

[3] 陳先飛. 護理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用效果[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（1.2）：29-31

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