孫曉峰，許曉源2，劉濤，伍參榮，劉夢(mèng)琳，劉暢

（1湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室，長(zhǎng)沙 410208；2九江學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)與醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教研室，九江，332000；3湖南中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)6班本科生，長(zhǎng)沙 410208；4湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室，長(zhǎng)沙 410208）

中國(guó)的教育信息化分為4個(gè)階段：電化教學(xué)、教學(xué)數(shù)字化、教學(xué)智能化、教學(xué)現(xiàn)代化，隨著人工智能的迅猛發(fā)展，目前已進(jìn)入通過(guò)大數(shù)據(jù)管理，利用云班課平臺(tái)、建立云教材、進(jìn)行云教學(xué)的智能化階段。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的信息化教育充分發(fā)揮了移動(dòng)設(shè)備的優(yōu)勢(shì)，它不僅能讓學(xué)生高效利用碎片化時(shí)間獲取學(xué)習(xí)資源、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，而且讓師生間交流更加密切，可打破目前大部分高校教師與所教學(xué)生形同陌路的現(xiàn)狀[1]。

藍(lán)墨云班課是北京智啟藍(lán)墨信息技術(shù)有限公司研發(fā)的一款提供教學(xué)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的App，對(duì)于教師和學(xué)生是永久免費(fèi)使用[2]。教師在該平臺(tái)上創(chuàng)建班課后，可于課前推送豐富的教學(xué)資源、發(fā)布學(xué)習(xí)目標(biāo)等，讓學(xué)生隨時(shí)隨地進(jìn)行移動(dòng)式學(xué)習(xí)；課上進(jìn)行簽到、搶答、隨堂測(cè)即時(shí)排名等互動(dòng)活動(dòng)，活躍課堂氛圍，激發(fā)學(xué)生興趣和參與度；課后布置作業(yè)、小組任務(wù)以及開啟答疑窗口等，及時(shí)解決學(xué)生的疑惑。此外，還有頭腦風(fēng)暴、問卷調(diào)查、系統(tǒng)自動(dòng)反饋學(xué)生學(xué)習(xí)情況等輔助功能。

組織學(xué)與胚胎學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生最早接觸的專業(yè)基礎(chǔ)課之一，對(duì)于新生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)過(guò)程中存在理解難度大，閱片錯(cuò)誤率高等問題。此前，許曉源等[3,4]的研究顯示，在九江學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)組胚學(xué)本科教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)用藍(lán)墨云班課APP效果顯著。筆者在湖南中醫(yī)藥大學(xué)2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五班（臨床1705，52人）、六班（臨床1706，50人）的組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)過(guò)程中探索性應(yīng)用了基于藍(lán)墨云班課的混合式教學(xué)模式，以期優(yōu)化教與學(xué)過(guò)程和效果.

1 教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐

混合式教學(xué)即將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與線下傳統(tǒng)教學(xué)有機(jī)結(jié)合的新型教學(xué)模式。何克抗教授首次提出混合教學(xué)模式既能讓教師充分發(fā)揮引導(dǎo)作用、又能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，是信息化、智能化時(shí)代的必然趨勢(shì)[5]。目前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，已有結(jié)合 PBL、CBL 等模式或 Blackboard、MOOC、微信等平臺(tái)的多種混合式教學(xué)模式[6]。本文重點(diǎn)探討在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中基于藍(lán)墨云班課的組織學(xué)與胚胎學(xué)多元化教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐，分課前、課堂、課后三步規(guī)劃，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)方案。每步規(guī)劃中教師與學(xué)生各司其職，并通過(guò)相應(yīng)的考核方式評(píng)價(jià)教學(xué)效果。教學(xué)設(shè)計(jì)流程見圖1。

1.1 課前移動(dòng)終端學(xué)習(xí)

課前教師發(fā)布學(xué)習(xí)目標(biāo)和本章學(xué)習(xí)資源。教學(xué)總目標(biāo)為令學(xué)生熟練掌握相關(guān)知識(shí)和一定的閱片能力；細(xì)化至每章的學(xué)習(xí)目標(biāo)被分點(diǎn)描述為掌握、熟悉、了解三個(gè)層次于正式實(shí)施教學(xué)計(jì)劃之前上傳至云班課；此外，有關(guān)本門課程的科研前沿信息也被上傳至班課，旨在開拓學(xué)生眼界、培養(yǎng)新生對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的信念和興趣；在分享班課號(hào)碼讓學(xué)生加入班課后，于每堂課前上傳相關(guān)教學(xué)資源；準(zhǔn)備章節(jié)題庫(kù)；發(fā)布云消息。資源包括PPT、微信鏈接、視頻、音頻等多層次、個(gè)性化、內(nèi)容新穎的學(xué)習(xí)資料。

學(xué)生課前可以查看資源對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)、做好課堂準(zhǔn)備，提出問題并與同學(xué)討論，必要時(shí)在課堂上或課間提出。查看各類資源后，系統(tǒng)自動(dòng)賦予相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)值。教師于期末查看每位學(xué)生所獲總經(jīng)驗(yàn)值，結(jié)合平臺(tái)自動(dòng)生成的學(xué)生個(gè)體報(bào)告和線上習(xí)題完成質(zhì)量評(píng)價(jià)打分，暫以15%比例計(jì)入期末總成績(jī)。

1.2 課堂多元化學(xué)習(xí)

本門課程教學(xué)分為實(shí)驗(yàn)課程和理論課程，根據(jù)不同內(nèi)容制定不同的教學(xué)形式。理論課正式開始前學(xué)生在藍(lán)墨云平臺(tái)進(jìn)行簽到；課堂進(jìn)行時(shí)隨機(jī)利用平臺(tái)發(fā)布搶答、選人活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生答疑討論，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異者給予經(jīng)驗(yàn)值獎(jiǎng)勵(lì)，活躍課堂氣氛；發(fā)布小組任務(wù)，課上隨機(jī)抽取小組代表上臺(tái)發(fā)布演示本組成果；對(duì)討論時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生普遍掌握不佳的知識(shí)點(diǎn)和小組展示時(shí)的不妥之處進(jìn)行統(tǒng)一講解；根據(jù)教學(xué)進(jìn)度，適時(shí)從備好的題庫(kù)中機(jī)選10～15道單選題進(jìn)行限時(shí)課堂測(cè)驗(yàn)活動(dòng)，檢驗(yàn)學(xué)生隨堂學(xué)習(xí)成效。而實(shí)驗(yàn)課教學(xué)側(cè)重使學(xué)生積極參與到實(shí)驗(yàn)討論中，熟悉閱片技巧，故未進(jìn)行過(guò)課堂測(cè)驗(yàn)和小組上臺(tái)活動(dòng)，但發(fā)布了多次搶答、選人活動(dòng)。

1.3 課后鞏固學(xué)習(xí)

藍(lán)墨云班課為教師與學(xué)生之間的課后聯(lián)系提供了一條新途徑。以往由于大學(xué)教師課時(shí)的可選擇性，學(xué)生課后大多通過(guò)QQ、微信聯(lián)系教師，面見教師機(jī)會(huì)不多，常存在學(xué)生疑惑得不到及時(shí)解決的情況。在云班課平臺(tái)上可建立答疑窗口，不僅教師能在其中解疑答惑，學(xué)生也可就教師或其他同學(xué)提出的問題發(fā)表見解。課后，教師可繼續(xù)通過(guò)每位同學(xué)查看資源、完成課后作業(yè)的情況，掌握每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)效果，云班課每周自動(dòng)推送部分表現(xiàn)優(yōu)異學(xué)生及表現(xiàn)不佳學(xué)生名單的功能可讓教師及時(shí)關(guān)注班上后進(jìn)生。為了解學(xué)生使用云班課的切實(shí)體會(huì)，本學(xué)期通過(guò)云班課平臺(tái)的投票問卷和頭腦風(fēng)暴功能共進(jìn)行教學(xué)反饋調(diào)查2次，之后根據(jù)學(xué)生意見及時(shí)調(diào)整了教學(xué)計(jì)劃，反饋結(jié)果見下文。

2 教學(xué)效果與評(píng)價(jià)

2.1 班課應(yīng)用數(shù)據(jù)分析

藍(lán)墨云班課在學(xué)生查看資源、參加活動(dòng)后會(huì)自動(dòng)給該生添上相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)值。在兩個(gè)班課中分別發(fā)布各類資源45次，答疑活動(dòng)22次，課堂和課后測(cè)驗(yàn)20次，簽到活動(dòng)6次。設(shè)置經(jīng)驗(yàn)值為1-5不等。其中，測(cè)試題包括各章理論自測(cè)題和閱片自測(cè)題。累計(jì)應(yīng)得的總經(jīng)驗(yàn)值為150。臨床1705班有18人獲得145經(jīng)驗(yàn)值以上，臨床1706班有15人獲得145經(jīng)驗(yàn)值以上，臨床1705班和臨床1706班最高經(jīng)驗(yàn)值分別為150、150，平均經(jīng)驗(yàn)值分別為128、132，最低經(jīng)驗(yàn)值分別為100、100?？梢姶蠖鄶?shù)同學(xué)都能及時(shí)下載資源學(xué)習(xí)，積極參與班課中活動(dòng)，但仍有少數(shù)同學(xué)參與度不高。課后測(cè)驗(yàn)設(shè)置為“不限次數(shù)、不限時(shí)間”，絕大多數(shù)同學(xué)能按時(shí)完成，折合成百分制，平均分均在80分以上。在限時(shí)隨堂測(cè)活動(dòng)中，第一次測(cè)驗(yàn)平均分為60.00分，第二次上漲為83.80分，由于排名公開，同學(xué)們?nèi)找嬷匾?，不堪落后，提高了學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，教師也能通過(guò)圖2界面得知每道題目正確率，擇重點(diǎn)難點(diǎn)在課堂或課下講解。

圖1 教學(xué)流程設(shè)計(jì)Fig. 1 Teaching process design chart

圖2 單題正確率界面Fig. 2 Interface of single question correct rate

2.2 期末成績(jī)比較

將運(yùn)用藍(lán)墨云班課進(jìn)行混合式教學(xué)的2017級(jí)臨床05班和臨床06班設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（共100人參加考試），使用傳統(tǒng)教學(xué)方法的2016級(jí)臨床03班和04班設(shè)為對(duì)照組（共116人參加考試）。使用SPSS22.0軟件將兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)和理論成績(jī)導(dǎo)入分析。結(jié)果見圖3、圖4。實(shí)驗(yàn)組：理論成績(jī)平均分和標(biāo)準(zhǔn)差為80.32±14.96，實(shí)驗(yàn)成績(jī)平均分和標(biāo)準(zhǔn)差為84.20±12.88；對(duì)照組：理論成績(jī)平均分和標(biāo)準(zhǔn)差為75.89±16.04，實(shí)驗(yàn)成績(jī)平均分和標(biāo)準(zhǔn)差為68.28±20.15。理論成績(jī)數(shù)據(jù)符合方差齊性（F=0.057，P=0.811＞0.05），選用成組t檢驗(yàn)方法。實(shí)驗(yàn)成績(jī)數(shù)據(jù)不符合方差齊性（F=18.346，P=0.000＜0.05），選用t檢驗(yàn)方法。兩檢驗(yàn)結(jié)果P值分別為0.037和0.000（均小于0.05），說(shuō)明兩組成績(jī)有顯著性差異，綜合兩組平均分可知，基于藍(lán)墨云班課的混合式教學(xué)在本門課程中的應(yīng)用效果確切，學(xué)生的理論成績(jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)都得到了顯著提升。為對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)成績(jī)和理論成績(jī)及格率和優(yōu)秀率的差異，定義考試結(jié)果90～100分為“優(yōu)秀”，≥60分為“及格”，將兩組的實(shí)驗(yàn)成績(jī)和理論成績(jī)按照及格與否的人數(shù)和優(yōu)秀與否的人數(shù)分別列出共4份四格表資料，兩組各項(xiàng)成績(jī)優(yōu)秀人數(shù)和及格人數(shù)對(duì)比見圖5、圖6，使用SPSS 22.0軟件分析得每個(gè)四格表資料總例數(shù)n＞40且每格T值（期望數(shù)）均＞5，故適用Pearson χ2檢驗(yàn)方法，分析結(jié)果見表1。由圖5、圖6和表1可知兩組實(shí)驗(yàn)成績(jī)及格率、實(shí)驗(yàn)成績(jī)優(yōu)秀率和理論成績(jī)優(yōu)秀率卡方檢驗(yàn)結(jié)果P值均＜0.01,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且實(shí)驗(yàn)組的上述三項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組。而兩組理論成績(jī)及格率檢驗(yàn)結(jié)果P值＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 Pearson χ2 檢驗(yàn)結(jié)果Tab. 1 Results of Pearson χ2 test.

圖3 理論成績(jī)對(duì)比。*，0.01＜P＜0.05Fig. 3 Comparison of scores for theoretical course. *, 0.01＜P＜0.05

圖4 實(shí)驗(yàn)成績(jī)對(duì)比。*， P＜0.01Fig.4 Comparison of scores for experimental course. *，P＜0.01

圖5 實(shí)驗(yàn)成績(jī)及格人數(shù)和優(yōu)秀人數(shù)對(duì)比。圖中1為對(duì)照組，2為實(shí)驗(yàn)組Fig.5 Comparison of passing and excellent numbers of experimental achievement.

圖6 理論成績(jī)及格人數(shù)和優(yōu)秀人數(shù)對(duì)比。圖中1為對(duì)照組，2為實(shí)驗(yàn)組Fig. 6 Comparison of passing and excellent numbers of theoretical achievement

圖7 問卷調(diào)查結(jié)果Fig.7 Questionnaire results

2.3 教學(xué)反饋結(jié)果

學(xué)期中使用了“頭腦風(fēng)暴”功能，讓學(xué)生對(duì)教師教學(xué)和使用藍(lán)墨云班課的感受進(jìn)行了發(fā)言。有同學(xué)說(shuō)：“我們的課前預(yù)習(xí)是采取的提問式和測(cè)試式，個(gè)人覺得效果非常好”“課堂上老師的講學(xué)極其生動(dòng)，效果非常好”；“老師上課很有感情，也穿插了一些有趣的案例；希望老師能夠多一些拓展”；“有了藍(lán)墨云班課之后，我們能提前查看PPT等資源，還能在課后詢問問題時(shí)及時(shí)得到老師回復(fù)，學(xué)習(xí)效率提高了，對(duì)知識(shí)點(diǎn)掌握得更加牢固”。大部分同學(xué)能適應(yīng)新的教學(xué)模式且在其中受益，但也有少數(shù)同學(xué)說(shuō)：“教學(xué)進(jìn)度有點(diǎn)快，可能是課時(shí)不夠的原因”；“理論課和實(shí)驗(yàn)課之間的時(shí)間間隔不太好，在理論課上學(xué)的知識(shí)到了實(shí)驗(yàn)課會(huì)忘記很多”；“建議可以多一些隨堂測(cè)”。深入分析這些寶貴意見后，立即調(diào)整了教學(xué)進(jìn)度，使實(shí)驗(yàn)課程與理論課程進(jìn)度盡量保持一致，在課堂上除用藍(lán)墨云班課進(jìn)行測(cè)驗(yàn)外，增加了手機(jī)搖一搖公平提問，多種方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)。

學(xué)期末，進(jìn)行了1次問卷調(diào)查活動(dòng)，共10道題目，最終回收有效問卷89份（2017級(jí)臨床05班：43份，2017級(jí)臨床06班：46份）。由圖7可知，絕大多數(shù)同學(xué)喜歡且能適應(yīng)基于藍(lán)墨云班課的混合式教學(xué)模式，認(rèn)為該平臺(tái)方便了師生互動(dòng)，線上答疑活動(dòng)也實(shí)現(xiàn)了隨時(shí)隨地輔導(dǎo)，有助于對(duì)知識(shí)的深入理解。同時(shí)在課前預(yù)習(xí)，課堂活動(dòng)，課后自測(cè)等方面都積極完成或參與了教師發(fā)布的各項(xiàng)任務(wù)及活動(dòng)。

3 教學(xué)反思

3.1 藍(lán)墨云平臺(tái)突出了教師主導(dǎo)作用和學(xué)生主體地位

當(dāng)下，高校課堂常出現(xiàn)“一言堂”情況：老師侃侃而談的同時(shí)，座下的學(xué)生昏昏欲睡?！敖潭磳W(xué)”的結(jié)果是教師的努力沒有得到相應(yīng)回報(bào)，學(xué)生也浪費(fèi)了寶貴時(shí)間。藍(lán)墨云平臺(tái)突出了教師主導(dǎo)作用和學(xué)生主體地位，教師在該平臺(tái)上通過(guò)多種途徑主導(dǎo)學(xué)生的學(xué)生過(guò)程，各類活動(dòng)也做到了以學(xué)生為中心開展，變“教而未學(xué)”為“教與學(xué)齊頭并進(jìn)”。

3.2 藍(lán)墨云平臺(tái)需要不斷升級(jí)

藍(lán)墨云班課具有學(xué)生可利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生良好自主學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)方式多樣等優(yōu)點(diǎn)。但其在教學(xué)過(guò)程中也受到平臺(tái)的制約，現(xiàn)提供的測(cè)試題模板中題型較為單一，只有單項(xiàng)選擇題型。對(duì)于考察學(xué)生的閱片技能而言，選擇題型降低了難度，如果能導(dǎo)入填空題便能更好地檢測(cè)學(xué)生是否掌握該組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

3.3 加強(qiáng)學(xué)生云班課實(shí)際學(xué)習(xí)效果的把控

在本次應(yīng)用中筆者發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生存在僅重視經(jīng)驗(yàn)值的獲得，而沒有在發(fā)布的各類資源、活動(dòng)中學(xué)到知識(shí)。班課平臺(tái)雖有設(shè)置“學(xué)生不可拉動(dòng)觀看視頻進(jìn)度條”等監(jiān)管功能，但教師應(yīng)發(fā)揮主要的監(jiān)督作用，教師可在課堂上隨機(jī)提問，把握學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果，酌情加減經(jīng)驗(yàn)值。

綜上所述，藍(lán)墨云班課是順應(yīng)信息化時(shí)代潮流的產(chǎn)品?；谒{(lán)墨云班課的混合式教學(xué)既加強(qiáng)了教師對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)的督導(dǎo)，又拉近了教師與學(xué)生之間的距離。在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的熱情的同時(shí)提升了他們的學(xué)習(xí)成績(jī)，改“手機(jī)占領(lǐng)課堂”為“課堂占領(lǐng)手機(jī)”，這與藍(lán)墨云班課倡導(dǎo)的“簡(jiǎn)單、智能、輕松、有趣”理念一致。其在組織學(xué)與胚胎學(xué)課程教學(xué)的應(yīng)用值得推廣，也有較大的探索空間。