于靜

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的護(hù)理效果。方法：隨機(jī)將我院收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者55例分成兩組，針對(duì)參照組27例患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，針對(duì)觀察組28例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的護(hù)理效果差異。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后的疼痛評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理有效性存在差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。結(jié)論：針對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果明顯，利于患者手術(shù)效果的提高，減輕患者術(shù)后疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥;護(hù)理有效性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-183-01

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要是指由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)引發(fā)下肢動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄及閉塞的現(xiàn)象后，肢體出現(xiàn)慢性缺血導(dǎo)致的，疾病的發(fā)生與患者生活習(xí)慣、基礎(chǔ)性疾病及機(jī)體狀況等存在緊密聯(lián)系，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)涼、畏寒、患肢酸痛、疲勞、患肢疼痛（以夜間及平臥最為常見(jiàn)）[1]，嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量。我院針對(duì)收治的患者55例進(jìn)行護(hù)理對(duì)比，旨在分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將我院收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者55例分成兩組（2017年6月至2018年12月），參照組27例患者中男病患15例，女病患12例，最大年齡82歲，最小年齡55歲，均值為（69.30±3.45）歲;觀察組28例患者中男病患17例，女病患11例，最大年齡80歲，最小年齡53歲，均值為（69.11±3.62）歲。

對(duì)兩組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2 方法

針對(duì)參照組27例患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，針對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)的術(shù)前健康教育、心理護(hù)理、術(shù)后基礎(chǔ)對(duì)癥護(hù)理等護(hù)理措施。

針對(duì)觀察組28例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）綜合術(shù)前生理、心理訪視護(hù)理：手術(shù)前全面評(píng)估患者心理就生理狀態(tài)，針對(duì)患者評(píng)估結(jié)果為其實(shí)施術(shù)前一對(duì)一訪視、心理疏導(dǎo)及針對(duì)性健康宣教，提高患者對(duì)自身疾病、治療方式的相關(guān)認(rèn)識(shí)，給予患者正確的心理引導(dǎo)，指導(dǎo)患者深呼吸保持良好積極心態(tài)面對(duì)手術(shù)及疾病，采用精神轉(zhuǎn)移的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其術(shù)前負(fù)面情緒及心理壓力。術(shù)前對(duì)患肢進(jìn)行保護(hù)，采用頭高腳低位，緩解缺血癥狀，指導(dǎo)患者多活動(dòng)，避免久坐久站，禁止“蹺二郎腿”，給予患肢適當(dāng)?shù)谋靥幚?，勤剪指甲，減少對(duì)患肢的抓撓，保證患肢足部衛(wèi)生及干燥，針對(duì)皮膚潰瘍或壞死癥狀給予局部清潔、消毒及換藥等處理。監(jiān)測(cè)患者術(shù)前是否存在出血傾向，指導(dǎo)各項(xiàng)檢查的實(shí)施，術(shù)前2天開(kāi)始指導(dǎo)患者創(chuàng)傷排便排尿，給予適量的止痛藥物緩解疼痛。（2）綜合術(shù)中護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)變化，針對(duì)異常情況及時(shí)準(zhǔn)確通知主刀醫(yī)生，給予患者適當(dāng)?shù)陌参浚嬷颊呤中g(shù)進(jìn)程，多與患者溝通交流一些積極向上的話(huà)題，針對(duì)患者實(shí)際情況給予多巴胺、阿托品及硝酸甘油等針對(duì)性處理;為患者做好保暖護(hù)理及隱私護(hù)理。（3）綜合術(shù)后護(hù)理：遵醫(yī)囑嚴(yán)格給予患者補(bǔ)充血容量處理，嚴(yán)格觀察患者下肢末端的血流量、皮膚顏色及患肢腫脹情況，針對(duì)異常情況立即針對(duì)性處理，規(guī)范患者的飲食，采用針對(duì)性飲食計(jì)劃的方案，術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行下床康復(fù)鍛煉，觀察穿刺部位是否存在血栓、包塊、隆起、搏動(dòng)性包塊及血管雜音等現(xiàn)象，術(shù)后12小時(shí)實(shí)施加壓包扎處理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者護(hù)理后的疼痛評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理有效性等指標(biāo)差異;（1）疼痛評(píng)分：采用視覺(jué)模糊疼痛評(píng)分量表，總分10分，分?jǐn)?shù)越高患者疼痛越明顯;（2）護(hù)理有效標(biāo)準(zhǔn)[2]：手術(shù)成功，不存在術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥及感染現(xiàn)象，患者滿(mǎn)意度良好、精神及心理狀態(tài)良好，不存在焦慮抑郁狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組護(hù)理后的疼痛評(píng)分為（7.25±1.30）分，觀察組護(hù)理后的疼痛評(píng)分為（5.56±0.34）分，兩組相比：T值=6.88，P值=0.00;兩組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者護(hù)理后的護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理有效性存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示：

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣及生活方式的變化，現(xiàn)階段下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，若不及時(shí)治療將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾、病死現(xiàn)象，危害患者生命安全。臨床中一般針對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，手術(shù)治療的療效較為顯著，但在手術(shù)治療期間給予相應(yīng)整體、綜合及全面的護(hù)理措施顯得尤為重要[3]。本次觀察中針對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者開(kāi)展手術(shù)治療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，分別給予綜合性的術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理等護(hù)理手段，緩解患者術(shù)前焦慮程度，提高患者治療信心及配合度，減少術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)，減輕患者疼痛程度，促進(jìn)患者預(yù)后及早日康復(fù)。這一結(jié)果與劉曉梅，黃江英[4]在研究“球囊支架成形術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥圍術(shù)期的護(hù)理”過(guò)程中所得結(jié)果一致。

綜上，針對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，建立臨床推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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[2] 叢艷華，王冬梅.54例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：247-248.

[3] 高佩蓓，張潔，王莉潔，等.護(hù)理干預(yù)在置管溶栓聯(lián)合腔內(nèi)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥圍術(shù)期的應(yīng)用及效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（20）：2745-2749.

[4] 劉曉梅，黃江英.球囊支架成形術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥圍術(shù)期的護(hù)理研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（29）：74-75.