譚建華 郭敏慧

【摘 要】目的：探究低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效觀察。方法：選取2017年10月到2018年10月我院婦產(chǎn)科接診的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者68例作為研究主體，采用拋擲硬幣法進(jìn)行分組，分為34例實(shí)驗(yàn)組，34例對照組，對照組患者采用常規(guī)手段進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療，對比兩組患者的肝功能變化水平和妊娠結(jié)局。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者肝功能變化水平顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的胎兒窘迫發(fā)生率、宮內(nèi)死胎率、早產(chǎn)率以及剖宮產(chǎn)率均低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效顯著，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈣；熊去氧膽酸；妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

【中圖分類號】R575.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，多發(fā)于妊娠中晚期，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢，肝功能異常，黃疸等癥狀，應(yīng)給予患者針對性治療，否則極易導(dǎo)致不良的妊娠結(jié)局，可提高為胎兒窘迫、早產(chǎn)，胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此，本文主要探究低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為68例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，研究對象選取時(shí)間設(shè)置為2017年10月到2018年10月，分組依據(jù)為拋擲硬幣結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組與對照組各34例，對照組患者采用常規(guī)手段進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組對照組治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療。實(shí)驗(yàn)組患者中，患者的年齡為23-38歲，平均年齡為（31.05±3.69）歲，患者的孕周為27-40周，平均孕周為（33.58±2.18）周，對照組患者中，患者的年齡為24-39歲，平均年齡為（31.89±2.96）歲，患者的孕周為27-41周，平均孕周為（33.58±2.18）周，兩組患者的孕周、年齡等數(shù)據(jù)對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)手段治療，使用藥物為思美泰使用劑量為1000mg，將其與濃度為5%的葡萄糖溶液混合，給藥方式為靜脈滴注，維生素C，使用劑量為5.0g，連續(xù)治療7d。

實(shí)驗(yàn)組患者采用低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療，低分子肝素鈣使用5000IU，給藥方式為皮下注射，每天注射一次，熊去氧膽酸使用劑量為0.25g，給藥方式為口服，使用劑量為一天三次。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的肝功能變化水平和妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局根據(jù)胎兒窘迫發(fā)生率、宮內(nèi)宮內(nèi)死胎率、早產(chǎn)率以及剖宮產(chǎn)率進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 參與本實(shí)驗(yàn)的68例行SPSS17.0軟件處理，肝功能變化水平對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，妊娠結(jié)局對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肝功能變化水平對比 實(shí)驗(yàn)組患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）以及直接膽紅素（DBIL）變化情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

就目前的治療手段而言，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確，尚無有效的藥物進(jìn)行治療。當(dāng)下仍然對各種治療手段處于摸索階段，尚未有統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)。部分學(xué)者提出低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可獲得良好的效果，并且已經(jīng)獲得醫(yī)患的認(rèn)可[2]。

低分子肝素可使患者的血液高凝狀態(tài)得以改善，促進(jìn)患者臟器微循環(huán)，使胎盤的功能得以提高，提高胎兒的供血能力，可對保護(hù)轉(zhuǎn)化生長因子活性起到抑制作用，進(jìn)而對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的病情發(fā)展起到緩解作用[3-4]。熊去氧膽酸是臨床中一種常用藥物，可起到利膽作用，對疏水性膽汁酸的細(xì)胞毒性起到拮抗作用，同時(shí)，對腸道疏水性膽酸的重吸收起到抑制作用，最終達(dá)到改善肝功能的目的，使機(jī)體對胎盤的損傷可降到最低，保護(hù)胎兒[5]。

綜上所述，低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可改善患兒的肝功能，改善母嬰結(jié)局，該種治療方式值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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