趙登學(xué)　王惠琴

【摘 要】目的：探討子宮肌瘤采取米非司酮治療的效果，為后續(xù)臨床治療提供方法參考。方法：將65例于2014年1月至2018年1月期間在我院接受治療的子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，所有患者均采取米非司酮治療，分析臨床療效及治療后1年復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療后子宮體積、肌瘤體積均明顯減小;孕酮、雌二醇等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)顯著改善，前后差異顯著（P<0.05）;1年后有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.6%。結(jié)論：米非司酮治療子宮肌瘤療效明顯，復(fù)發(fā)率低，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;米非司酮;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

子宮肌瘤為女性生殖器官常見良性腫瘤，臨床主要表現(xiàn)為經(jīng)量過多以及下腹部包塊等，對(duì)于女性身心健康產(chǎn)生較大影響[1]。體積較小子宮肌瘤主張藥物保守治療，因此本次重點(diǎn)分析臨床常用藥物米非司酮治療子宮肌瘤療效，具體研究?jī)?nèi)容及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

65例于2014年1月至2018年1月期間在我院接受治療的子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，經(jīng)體征以及B超等檢查確診為子宮肌瘤;患者年齡24-48歲，平均（32±2.1）歲，單發(fā)性31例，多發(fā)性34例，肌瘤部位：子宮肌壁間肌瘤40例，粘膜下肌瘤25例。樣本納入標(biāo)準(zhǔn);無米非司酮過敏史;同意本次治療措施;排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜和頸管內(nèi)惡性病變患者;哺乳期患者;需要采取手術(shù)治療患者。

1.2 方法

治療于月經(jīng)干凈第三天開始，每晚臨睡前頓服12.5mg米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950004），連續(xù)服用3個(gè)月，治療結(jié)束后分析療效。

1.3 觀察項(xiàng)目

治療結(jié)束后在B超下觀察子宮體積以及肌瘤體積情況，由同一名醫(yī)生在治療前后使用同一臺(tái)機(jī)器測(cè)量，多發(fā)性子宮肌瘤以最大肌瘤體積為代表，測(cè)量結(jié)果經(jīng)兩名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生閱讀，結(jié)果不一致時(shí)由第三名醫(yī)生加入。

實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)：治療前后抽取患者靜脈血，使用放射免疫法對(duì)患者的性激素水平進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)內(nèi)容包括卵泡生成激素（FSH），雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、孕酮（P）。

治療后隨訪1年，分析復(fù)發(fā)情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析比較，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，組件數(shù)據(jù)經(jīng)比較后P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)比較后P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 治療前后臨床相關(guān)體積比較

經(jīng)3個(gè)月治療，子宮體積以及肌瘤體積均明顯縮小，患者相關(guān)臨床癥狀改善，具體結(jié)果見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

治療后患者FSH、E2、LH、P指標(biāo)均明顯改善，具體結(jié)果見表2。

2.3 復(fù)發(fā)率分析

65例患者治療后，隨訪1年結(jié)果3例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.6%（3/65）。

3 討論

子宮肌瘤是婦女常見生殖器官疾病，嚴(yán)重影響患者身心健康，需要積極采取治療措施，改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。目前對(duì)于子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制尚未明確，大量臨床數(shù)據(jù)顯示該疾病為一種激素依賴性良性腫瘤，通常認(rèn)為雌激素是子宮肌瘤生長(zhǎng)的主要促進(jìn)因素，但近年研究發(fā)現(xiàn)孕激素可能以某種方式促進(jìn)子宮肌瘤的形成并刺激肌瘤的生長(zhǎng)。根據(jù)以上情況，治療子宮肌瘤應(yīng)從控制激素水平入手。

米非司酮為一種作用于受體水平的抗孕酮藥物，為甾體類藥物，可與孕激素受體結(jié)合，減少孕激素效能發(fā)揮，還可以抑制子宮動(dòng)脈血流，導(dǎo)致腫瘤缺血萎縮。此外，該藥物還可與肌瘤組織中的PR結(jié)合產(chǎn)生激素生物效應(yīng)，導(dǎo)致停止排卵，從而改善患者相關(guān)臨床癥狀?；颊呖诜追撬就笊锢枚瓤蛇_(dá)到70%以上，血藥濃度在1.5小時(shí)即可達(dá)到峰值，并持續(xù)12小時(shí)，因此該藥物生理利用度較高。本次臨床65例子宮肌瘤患者均采取米非司酮治療，治療3個(gè)月后患者肌瘤體積以及子宮體積均明顯縮小，說明該藥物可抑制肌瘤生長(zhǎng)。此外患者雌激素相關(guān)水平均顯著性降低，提示該藥物可降低患者體內(nèi)激素水平，閉鎖卵巢內(nèi)殘余卵泡，明顯提高患者生活質(zhì)量。對(duì)于65例患者進(jìn)行為期1年隨訪，結(jié)果顯示僅有3例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.6%，說明該種藥物遠(yuǎn)期療效明顯，可控制疾病復(fù)發(fā);本次治療過程中患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，提示該藥品安全系數(shù)較高，總之，本次獲得結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[2，3]。

米非司酮治療子宮肌瘤可使得肌瘤以及子宮體積明顯縮小，改善子宮血流情況以及體內(nèi)激素等水平，臨床療效明顯，可顯著性改善患者生活質(zhì)量。但該種藥物使用停藥后具有復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)，后續(xù)需要針對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行改良優(yōu)化，最大程度保證患者健康。

參考文獻(xiàn)

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顧登梅.米非司酮治療子宮肌瘤的療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（6）：80-81.