邢力

【摘 要】：目的：探討替羅非班、阿司匹林和氯吡格雷三聯(lián)抗血小板在急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療效果及對主要心臟不良事件發(fā)生率的影響。方法：將2015年3月～2017年3月于我院接受治療的52例急性心肌梗死患者作為研究對象，對所有患者均接受了經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，對比采取氯吡格雷治療（對照組，25例）與采用替羅非班、阿司匹林和氯吡格雷三聯(lián)抗血小板治療（觀察組，27例）在血小板聚集率、血小板計數(shù)、心臟不良事件發(fā)生率等方面的差異。結(jié)果：觀察組治療后的血小板聚集率，以及主要心臟不良事件發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后，采取替羅非班、阿司匹林和氯吡格雷三聯(lián)抗血小板治療可有效減小血小板聚集率，降低主要心臟不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死;經(jīng)皮冠狀動脈介入;替羅非班;阿司匹林;氯吡格雷;心臟不良事件

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

急性心肌梗死是因冠狀動脈出現(xiàn)急性且持續(xù)性的缺血缺氧癥狀，而導致心肌壞死。此類患者多發(fā)病于冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎之上，受到相關(guān)誘導性因素影響而使得冠狀動脈粥樣斑塊破損，致使心肌出現(xiàn)缺血性壞死[1]。有研究指出采用替羅非班、阿司匹林和氯吡格雷三聯(lián)抗血小板在改善急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療方面效果顯著，能夠大幅度降低主要心臟不良事件的發(fā)生率，對此本文將展開具體探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年3月～2017年3月收治的急性心肌梗死患者共52例作為研究對象，將患者依據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，所有入選患者的臨床癥狀表現(xiàn)急性心肌梗死臨床診斷標準均完全一致。觀察組共27例，男15例，女12例;年齡41～68（52.3±4.5）歲。對照組共25例，男14例，女11例;年齡41～69（53.4±5.1）歲。兩組患者的一般資料比較均未顯示出典型性差異（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 治療方法

對所有患者在入院后均采取常規(guī)檢查措施，及時掌握患者實際病情狀況，病灶位置及類型，并結(jié)合結(jié)果制定治療方案，對患者均實施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。對照組：給予患者氯吡格雷治療，初始劑量300mg/次，維持劑量75mg/次，1次/d。觀察組：采取替羅非班、阿司匹林和氯吡格雷三聯(lián)抗血小板治療。替羅非班初始與濃度含量為0.9%的氯化鈉溶液混合為250mL，行靜脈滴注1.5d;阿司匹林初始劑量300mg/次，維持劑量100mg/次，1次/d，以持續(xù)給藥治療4周為1個療程。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者在治療前與治療后1個月內(nèi)的血小板聚集率與血小板計數(shù)情況，并展開組間對比分析。②統(tǒng)計兩組患者在給藥治療后主要心臟不良事件發(fā)生率，主要包括：心絞痛復發(fā)、心力衰竭、呼吸困難、輕中度出血等。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本組研究所選取的各項數(shù)據(jù)資料均應用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0展開分析處理，以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血小板聚集率與計數(shù)對比

治療前：觀察組血小板聚集率為（61.55±6.57）%，血小板計數(shù)為（264.55±44.64）×109/L;對照組血小板聚集率為（60.84±5.95）%，血小板計數(shù)為（262.51±41.72）×109/L。治療后：觀察組血小板聚集率為（57.02±6.24）%，血小板計數(shù)為（261.36±45.73）×109/L;對照組血小板聚集率為（42.87±6.11）%，血小板計數(shù)為（259.02±42.87）×109/L。對比兩組患者治療前后的血小板聚集率與計數(shù)情況，兩組治療后的血小板聚集率均有所下降，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）;而兩組的血小板計數(shù)比較在治療前后均無明顯差異（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療后的主要心臟不良事件發(fā)生率對比

經(jīng)臨床治療后，觀察組的心臟不良事件總發(fā)生率7.41%，明顯低于對照組32.00%，且對比差異顯著有統(tǒng)計學意義（χ2=5.054，P<0.05）。見表1

3 討論

隨著當前人們生活質(zhì)量水平的不斷提升，以及生活方式所發(fā)生的改變，致使冠狀動脈粥樣硬化心臟病的臨床發(fā)病率不斷升高，且對患者若不能夠采取及時、有效的治療措施，還將會引發(fā)冠狀動脈阻塞，致使心肌灌流量明顯降低，并進一步導致心肌梗死的發(fā)生[2]。

當前臨床上治療心肌梗死時多采取經(jīng)皮冠狀動脈介入治療方法，但需注意的是盡管這一種治療方法可起到較為顯著的臨床治療效果，但患者在術(shù)后較易并發(fā)支架內(nèi)血栓，對患者的生命健康將會構(gòu)成嚴重威脅[3]。對此本次研究就探討了應用替羅非班、阿司匹林和氯吡格雷三聯(lián)抗血小板在急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中的臨床療效情況，與單用氯吡格雷的對照組相比，觀察組的血小板聚集率有明顯降低，且主要心臟不良事件發(fā)生率也明顯更低，差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床上針對急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后，采取替羅非班、阿司匹林和氯吡格雷三聯(lián)抗血小板治療可有效減小血小板聚集率，降低主要心臟不良事件發(fā)生率。

參考文獻

張晶，王慶勝，楊紅梅等.急性心肌梗死合并多支病變患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后不同血運重建策略的療效和經(jīng)濟學評估[J].中華危重病急救醫(yī)學，2015，31（3）：169-174.

范芮，李惠榮.心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對左心室重構(gòu)和收縮功能的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2016，22（5）：16-16.

張北玉，劉燦君，孫爽等.瑞舒伐他汀早期干預治療對急性心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中冠狀動脈血流的影響[J].中國循環(huán)雜志，2013，28（4）：270-273.