慢性蕁麻疹穴位埋線治療臨床中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

梁小沙　孔麗麗　王瓊娜　何少敏　林嫦清

[摘要] 目的 觀察采取穴位埋線治療慢性蕁麻疹的臨床中醫(yī)護(hù)理干預(yù)分析。方法 方便選取在該院皮膚科2017年3月—2019年3月時(shí)期收治慢性蕁麻疹為診斷的患者總計(jì)100例，隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組（50例）與護(hù)理組（50例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)照兩組患者干預(yù)前、后負(fù)性情緒評(píng)分（抑郁評(píng)分SDS、焦慮評(píng)分SAS），臨床護(hù)理效果、護(hù)理滿意率，干預(yù)前、后生活質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 護(hù)理組在護(hù)理干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，臨床護(hù)理效果護(hù)理組與對(duì)照組為（96.00% vs 82.00%），護(hù)理滿意度為（100.00% vs 86.00%），護(hù)理后護(hù)理組WHOQOL-BREF調(diào)查評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 在慢性蕁麻疹患者穴位埋線的治療中，采取臨床中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可明顯減少患者干預(yù)后負(fù)性情緒，提高臨床護(hù)理效果與護(hù)理滿意率，改善患者護(hù)理后生活質(zhì)量，效果理想。

[關(guān)鍵詞] 慢性蕁麻疹;穴位埋線;臨床中醫(yī)護(hù)理;治療分析

[中圖分類號(hào)] R248.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）05（c）-0153-03

[Abstract] Objective To observe the clinical nursing intervention of chronic urticaria treated by acupoint embedding. Methods A total of 100 patients with chronic urticaria diagnosed in the recent dermatology department of our hospital （from March 2017 to March 2019） were randomly divided into the control group （50 cases） and the nursing group （50 cases）. The control group received routine nursing intervention， and the nursing group patients took Chinese medicine nursing intervention. The pre- and post-intervention negative emotional scores （depression score SDS， anxiety score SAS）， clinical nursing effect， nursing satisfaction rate， and quality of life before and after intervention were compared between the two groups. Results The SDS and SAS scores of the nursing group were significantly lower than those of the control group after the nursing intervention. The clinical nursing effect nursing group and the control group were （96.00% vs 82.00%）， the nursing satisfaction was （100.00% vs 86.00%）， and the nursing care group WHOQOL- BREF survey score was significantly better than the control group， and the difference was statistically significant. Conclusion In the treatment of acupoint embedding in patients with chronic urticaria， adopting clinical TCM nursing intervention can significantly reduce the negative emotions after patient intervention， improve the clinical nursing effect and nursing satisfaction rate， and improve the quality of life after patient care.

[Key words] Chronic urticaria; Acupoint embedding; Clinical Chinese medicine nursing; Treatment analysis

多種因素共同誘發(fā)慢性蕁麻疹，病因復(fù)雜，尚無(wú)十分明確其發(fā)生誘因，遷延而不愈，多伴瘙癢，臨床上將病程>6周定義為慢性蕁麻疹[1]。局部瘙癢、麻刺感，進(jìn)而迅速蔓延全身，出現(xiàn)全身不適等癥，嚴(yán)重影響身心健康[2]。穴位埋線治療，無(wú)明顯不良反應(yīng)，對(duì)患者而言，相對(duì)安全[3]。但是在治療過(guò)程中，如配合相關(guān)護(hù)理，可明顯改善護(hù)理效果。將在該院皮膚科2017年3月—2019年3月時(shí)期收治臨床中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的100例慢性蕁麻疹患者，分析其相關(guān)護(hù)理情況，旨在為臨床此類患者的護(hù)理中，提供更好的護(hù)理方法。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：慢性蕁麻疹診斷明確;臨床資料完整;可配合穴位慢線治療。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：精神異常;埋線禁忌癥;嚴(yán)重皮膚疾病;認(rèn)知、溝通障礙者。方便選取在該院皮膚科收治慢性蕁麻疹為診斷的患者總計(jì)100例，隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組（50例）男27例（54.00%），女23例（46.00%），病程6.1～15.9周，平均（7.9±0.9）周，年齡26～77歲，平均（42.7±4.3）歲。護(hù)理組（50例）男27例（54.00%），女23例（46.00%），病程5.9～14.8周，平均（8.2±0.8）周，年齡27～78歲，平均（43.6±4.7）歲。對(duì)照資料差（P>0.05），可比。該組研究入組患者，在入組前均完善健康宣教，患者對(duì)該研究方式、方法及可能發(fā)生的后果表知情，并簽署知情同意書(shū)。并經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批注后，實(shí)施。

1.2? 方法

入組后均實(shí)施穴位埋線治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察病情的變化以及局部或是全身皮損，并對(duì)生命體征進(jìn)行定時(shí)測(cè)量 ， 嚴(yán)密觀察病情變化 ， 發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生報(bào)告 ， 并配合醫(yī)生采取相應(yīng)救治措施。護(hù)理組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理：①情志護(hù)理：增加患者、家屬溝通，消除負(fù)性情緒，維持積極心態(tài)治療和護(hù)理。②中醫(yī)辯證施護(hù)：科學(xué)作息，飲食清淡，保持良好日常生活習(xí)慣。不用涼水洗漱，多飲姜棗茶和姜糖水，忌油膩為風(fēng)寒型;做好防曬，調(diào)節(jié)不良情緒，戒煙，易消化食物為風(fēng)熱型;忌暴飲暴食，避免便秘，多食新鮮水果蔬菜，忌食辛辣，不吸煙不喝酒為腸胃濕熱型;指導(dǎo)多進(jìn)有益氣和養(yǎng)血飲食，身體鍛煉，提高自身的機(jī)體免疫力等為氣血兩虛型對(duì)于發(fā)作期或還沒(méi)查明誘因者 ， 禁止食用某些含有酵母和防腐劑以及人工色素等含有食物添加劑成分的食品與“發(fā)物”（ 因?yàn)椤鞍l(fā)物”可引起動(dòng)風(fēng)生疾和發(fā)毒助火助邪并且可以輕易就引發(fā)宿病或加重新病 ）。完成過(guò)敏原測(cè)試，多食新鮮果蔬與易消化食物 。勤換內(nèi)衣 ， 時(shí)刻保持皮膚清潔 ;勤剪指甲減少抓傷 ， 可外涂止癢藥水。并盡量避免接觸染發(fā)液和橡膠等化學(xué)物品并且少用含有香料的肥皂.

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

負(fù)性情緒：①抑郁評(píng)分SDS自評(píng)：20項(xiàng)目4級(jí)自評(píng)，小于53分為無(wú)抑郁;53～62分為輕度;63～72為中度;大于73分為重度。②焦慮評(píng)分SAS自評(píng)，小于50分為無(wú)焦慮;50～59分為輕度;60～69分為中度;大于70分為重度。臨床護(hù)理效果評(píng)判：臨床癥狀消失，無(wú)明顯負(fù)性情緒，為臨床顯效;臨床癥狀明顯減輕，輕微負(fù)性情緒為臨床有效;臨床癥狀未減輕甚至加重，負(fù)性情緒較高為臨床無(wú)效。護(hù)理滿意率評(píng)價(jià)：針對(duì)患者對(duì)護(hù)理操作、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、基本滿意及不滿意，總滿意=非常滿意+基本滿意。該組研究采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）對(duì)護(hù)理前、后后測(cè)評(píng)，從生理、心理、社會(huì)及環(huán)境每個(gè)大領(lǐng)域總分為100分，患者如實(shí)作答分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越好[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間t檢驗(yàn);（%）表示計(jì)數(shù)，數(shù)據(jù)χ2校驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后SAS、SDS評(píng)分比較

兩組護(hù)理前護(hù)理干預(yù)前SDS、SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）可比。護(hù)理組在護(hù)理干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者臨床護(hù)理效果及護(hù)理滿意度比較

臨床護(hù)理效果護(hù)理組與對(duì)照組為（96.00% vs 82.00%），護(hù)理滿意度為（100.00% vs 86.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理干預(yù)前、后患者WHOQOL-BREF調(diào)查評(píng)分

護(hù)理前兩組WHOQOL-BREF調(diào)查評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）可比。護(hù)理后護(hù)理組WHOQOL-BREF調(diào)查評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見(jiàn)表3。

3? 討論

慢性蕁麻疹屬 “癮疹”范疇，為常見(jiàn)、多發(fā)皮膚疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為 “邪之所湊， 其氣必虛”所造成[7]。穴位埋線治療效果良好，但須配合中醫(yī)情志護(hù)理，以改善患者的不良心理狀況，使患者保持積極的心態(tài)接受臨床治療[8]。重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系的整體施護(hù)，在辨證施護(hù)上，綜合分析辨清疾病原因、性質(zhì)、部位邪正關(guān)系，確定相應(yīng)護(hù)理方法，根據(jù)蕁麻疹不同癥型，安排不同護(hù)理重點(diǎn)[9]。辨證決定護(hù)理依據(jù) ， 施護(hù)決定護(hù)理疾病方法與手段，并可驗(yàn)證辨證是否正確。中醫(yī)特色護(hù)理貫穿于整個(gè)治療前后 ， 有效提高治愈率并且減少?gòu)?fù)發(fā)率。

該研究中，兩組護(hù)理前護(hù)理干預(yù)前SDS、SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）可比?？梢?jiàn)在護(hù)理干預(yù)前，慢性蕁麻疹患者負(fù)性情緒較高，不利于治療與護(hù)理配合。護(hù)理組在護(hù)理干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見(jiàn)在穴位埋線治療中，采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可明顯減少患者負(fù)性情緒，改善臨床配合度。臨床護(hù)理效果護(hù)理組與對(duì)照組為（96.00%&82.00%），護(hù)理滿意度為（100.00%&86.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)在穴位埋線治療中，采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可明顯提高華智能和的臨床護(hù)理有效率，并拉近護(hù)患距離，明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，效果理想。護(hù)理前兩組WHOQOL-BREF調(diào)查評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）可比?？梢?jiàn)患者在接受干預(yù)前，生活質(zhì)量較差，多考慮因疾病對(duì)生活的影響造成[10-12]。護(hù)理后護(hù)理組WHOQOL-BREF調(diào)查評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）?？梢?jiàn)可見(jiàn)在穴位埋線治療中，采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者的生存質(zhì)量。王軍等[13]的研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)渣兩組，觀察組的滿意度為100%，高于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這和該研究一致。

綜上所述，在慢性蕁麻疹患者穴位埋線的治療中，采取臨床中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可明顯減少患者干預(yù)后負(fù)性情緒，提高臨床護(hù)理效果與護(hù)理滿意率，改善患者護(hù)理后生活質(zhì)量，效果理想。

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（收稿日期：2019-04-27）