邵榮華　陳曉麗　黃琴

【摘要】 目的：觀察在急診分診護(hù)士培訓(xùn)中運(yùn)用分診培訓(xùn)的方式對(duì)分診效果和患者滿意度的影響。方法：將筆者所在醫(yī)院32名急診分診護(hù)士設(shè)為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組運(yùn)用分診培訓(xùn)模式進(jìn)行理論知識(shí)、交流技巧等標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，對(duì)照組不進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由護(hù)士根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分診。在筆者所在醫(yī)院選取2018年3-9月就診的患者共1 600例，試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)士分別分診800例。比較兩組的分診效果、分診時(shí)間及患者對(duì)分診的滿意度評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組的分診時(shí)間較短，分診的準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，且患者的臨床滿意度評(píng)分更高，兩組上述指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診分診護(hù)士的培訓(xùn)中運(yùn)用分診培訓(xùn)的方式，按照分診專項(xiàng)技能標(biāo)準(zhǔn)化模式對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)、交流技巧等標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，可有效提高護(hù)士的分診效率及分診準(zhǔn)確率，縮短分診時(shí)間，顯著改善分診的質(zhì)量和效果，提高患者的分診滿意度。

【關(guān)鍵詞】 急診; 分診護(hù)士; 技能培訓(xùn); 分診效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.044 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）16-00-02

急診區(qū)域擁擠、嘈雜、環(huán)境混亂是目前大多數(shù)醫(yī)院的普遍現(xiàn)象。急診分診是指醫(yī)護(hù)人員快速評(píng)價(jià)患者的病情，并根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度合理安排就診順序，可以最大限度地為患者爭(zhēng)取搶救的時(shí)間[1]。但目前我國(guó)關(guān)于急診護(hù)士的培訓(xùn)體系不完善，在一定程度上降低了分診的工作質(zhì)量[2]。所以，著重探究有效的分診護(hù)士的培訓(xùn)模式對(duì)于急診分診的質(zhì)量和效率十分重要。本次研究將筆者所在醫(yī)院32名急診分診護(hù)士設(shè)為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組運(yùn)用分診培訓(xùn)模式進(jìn)行理論知識(shí)、交流技巧等標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，對(duì)照組不進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由護(hù)士根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分診。探究急診分診護(hù)士的培訓(xùn)中運(yùn)用分診培訓(xùn)的方式對(duì)分診效果、治療效果和患者滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院32名急診分診護(hù)士設(shè)為研究對(duì)象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均具有2年以上的急診科臨床經(jīng)驗(yàn)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：臨時(shí)輪轉(zhuǎn)到急診科工作的護(hù)士。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組護(hù)士為16例，試驗(yàn)組中，女16例;學(xué)歷：本科8名，大專6名，中專2名;平均年齡（23.43±1.26）歲。對(duì)照組中，女16例;學(xué)歷：本科7名，大專6名，中專3名，平均年齡（24.63±1.12）歲。兩組護(hù)士的年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在筆者所在醫(yī)院選取2018年3-9月就診的患者共1 600例，試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)士各分診800例。對(duì)照組中，男334例，女466例;年齡14～64歲，平均（40.27±3.19）歲。試驗(yàn)組患者中，男364例，女436例;年齡15～64歲，平均（40.68±3.39）歲。試驗(yàn)組、對(duì)照組分診患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有人員均知曉本次研究?jī)?nèi)容并且自愿參與研究。

1.2 方法

對(duì)照組不進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由護(hù)士根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分診。試驗(yàn)組運(yùn)用分診培訓(xùn)模式進(jìn)行理論知識(shí)、交流技巧等標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。方法如下：（1）組建核心小組共同制定急診科分診護(hù)士臨床培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)，明確培訓(xùn)指標(biāo)。（2）挑選符合要求的培訓(xùn)老師，由主管及以上級(jí)別的老師擔(dān)任[3]。（3）培訓(xùn)共分為五個(gè)階段，前三個(gè)階段主要進(jìn)行急診分診理論知識(shí)的培訓(xùn)，如急診患者的4級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)、患者的檢傷分類及急診分診工作流程等，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期知識(shí)考核[4]。第四階段主要進(jìn)行交流技巧的培訓(xùn)，再通過(guò)結(jié)合日常場(chǎng)景進(jìn)行模擬練習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急的能力。第五階段主要培訓(xùn)護(hù)士的專項(xiàng)技能，注重結(jié)合理論與實(shí)際操作，根據(jù)之前學(xué)習(xí)的內(nèi)容設(shè)計(jì)相似情景，將積累的理論知識(shí)統(tǒng)統(tǒng)與實(shí)際結(jié)合，加以運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中，如快速測(cè)量并評(píng)估患者的生命體征、快速處理患者傷口、開(kāi)放氣道和心肺復(fù)蘇的基本操作等[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院制定的“三區(qū)四級(jí)”分診標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)士的分診準(zhǔn)確率及分診的時(shí)間。通過(guò)核心小組共同制定的問(wèn)卷讓患者對(duì)分診、治療的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，以分診環(huán)境、工作態(tài)度、分診效率、護(hù)理熟練度等四項(xiàng)作為評(píng)分依據(jù)，通過(guò)對(duì)比上述指標(biāo)衡量?jī)山M護(hù)士分診的質(zhì)量和效果，滿分為100，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者滿意度越差[7];本次共收回1 600份問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，分診滿意度評(píng)分、分診時(shí)間等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，分診準(zhǔn)確率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果：

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)士分診滿意度評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)士分診滿意度評(píng)分，試驗(yàn)組護(hù)士分診環(huán)境、工作態(tài)度、分診效率、護(hù)理熟練度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)士分診準(zhǔn)確率對(duì)比

試驗(yàn)組的分診準(zhǔn)確率為82.25%，高于對(duì)照組的75.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)士分診時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組的分診時(shí)間為（4.16±1.97）min，對(duì)照組的分診時(shí)間為（5.89±2.05）min，試驗(yàn)組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.210 5，P<0.05）。

3 討論

急診科具有危重患者數(shù)量多、患者病情復(fù)雜、醫(yī)護(hù)人員工作量大等特點(diǎn)[8]，患者在救治的過(guò)程中首個(gè)重要環(huán)節(jié)就是急診分診，能否正確分診直接影響到患者能否在有限時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)而有效的救治[9]。按照傳統(tǒng)分診模式，分診護(hù)士可能由于分診相關(guān)的知識(shí)不牢固、患者癥狀表現(xiàn)過(guò)于相似、分診時(shí)間不足等原因，常常出現(xiàn)分診錯(cuò)誤或者并不能嚴(yán)格區(qū)分患者病情的嚴(yán)重程度[10]。這不但耽誤了危重患者的搶救時(shí)間，而且還提高了普通急診患者在等待診治期間病情惡化的概率，容易造成嚴(yán)重的后果[11]。按照分診專項(xiàng)技能標(biāo)準(zhǔn)化模式對(duì)分診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，有針對(duì)性地學(xué)習(xí)溝通交流的技巧和分診理論知識(shí)，提升了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力，從而為患者提供及時(shí)、高質(zhì)、高效的急診服務(wù)[12]。

本次研究中，經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組護(hù)士的分診環(huán)境、工作態(tài)度、分診效率、護(hù)理熟練度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可證實(shí)試驗(yàn)組護(hù)士的分診質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組護(hù)士;試驗(yàn)組護(hù)士的分診準(zhǔn)確率（82.25%）高于對(duì)照組（75.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明試驗(yàn)組的分診效果優(yōu)于對(duì)照組;試驗(yàn)組的分診時(shí)間（4.16±1.97）min，對(duì)照組的分診時(shí)間為（5.89±2.05）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者總體上的分診時(shí)間較短，可證實(shí)試驗(yàn)組護(hù)士的分診質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組護(hù)士。

在急診分診護(hù)士的培訓(xùn)中運(yùn)用分診培訓(xùn)的方式，按照分診專項(xiàng)技能標(biāo)準(zhǔn)化模式對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)、交流技巧等標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，可有效提高護(hù)士的分診效率及分診準(zhǔn)確率，縮短分診的時(shí)間，顯著改善分診的質(zhì)量和效果，提高患者的分診滿意度。

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（收稿日期：2018-11-29） （本文編輯：郎序瑩）