多索茶堿和噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果分析

張艷霞

【摘要】 目的：研究多索茶堿和噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果，為臨床提供指導。方法：選擇從2017年7月-2018年7月收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者納入此次研究，按照數(shù)字隨機方式將其分為試驗組與對照組，各25例。對照組接受多索茶堿治療，試驗組接受多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療，對比兩組患者肺功能各項指標、生活質量各項指標評分。結果：試驗組肺功能各項指標[FVC（2.75±0.32）L、FEV1（1.65±0.03）L、FEV1/FVC（60.12±7.12）%]、生活質量各項指標評分[健康狀況（41.23±4.89）分、精神健康（54.37±5.12）分、生理功能（72.27±4.76）分]均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床治療慢性阻塞性肺疾病過程中，采用多索茶堿和噻托溴銨粉聯(lián)合治療的方式，能夠有效改善患者肺功能各項指標，不斷提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 多索茶堿; 噻托溴銨粉; 聯(lián)合治療; 慢性阻塞性肺疾病; 肺功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-0-02

【Abstract】 Objective：To study the effect of the combined treatment of Doxofylline and Thiotromonium Bromide Powder on lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease and to provide clinical guidance.Method：A total of 50 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted from July 2017 to July 2018 were included in the study.According to the numerical random division method，they were divided into experimental group and control group respectively，25 cases in each group.The control group was treated with Doxophylline，and the experimental group was treated with Doxophylline combined with Thiotromonium Bromide Powder.Result：The indexes of lung function[FVC （2.75±0.32）L，F(xiàn)EV1 （2.45±0.03）L，F(xiàn)EV1/FVC （60.12±7.12）%]，and the quality of life indicators scores[health status （41.23±4.89）points，mental health （54.37±5.12）points，physiological function （72.27±4.76）points] in the experimental group were better than those in the control group，and there were significant differences between the groups（P<0.05）.Conclusion：In the course of clinical treatment of chronic obstructive pulmonary disease，the combination of Doxofylline and Thiotromonium Bromide Powder can effectively improve the pulmonary function of patients and improve the quality of life of patients.It is worth of clinical application.

【Key words】 Doxofylline; Thiotromonium Bromide Powder; Combined treatment; Chronic obstructive pulmonary disease; Pulmonary function

First-authors address：Jingzhou Thoracic Hospital，Jingzhou 434020，China

慢性阻塞性肺疾病是一種常見、可預防、可治療的疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點[1]。由于有害顆粒或氣體（主要是吸煙），肺部產(chǎn)生異常的炎癥反應，從而產(chǎn)生氣流受限，常常進行性加重。COPD主要影響肺，同時也可以引起顯著的全身效應。病因主要包括：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學物質（煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣等）、大氣污染（二氧化硫、二氧化氮、氯氣等）、感染（細菌、病毒和支原體等）、蛋白酶抗蛋白酶失衡及其他因素（機體內在因素自主神經(jīng)功能失調營養(yǎng)等突變），吸煙是最重要的危險因素[2]。臨床上以慢性咳嗽、咳痰、進行性加重的呼吸困難為最常見的癥狀。慢性阻塞性肺疾病常隱匿起病，早期癥狀不明顯，但隨著病情發(fā)展，患者逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀，也會伴隨乏力、納差、體重減輕等全身癥狀，若不及時治療，很容易引起諸多并發(fā)癥，嚴重可威脅患者生命。近年來，隨著慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率逐漸增加，針對慢性阻塞性肺疾病患者，如何制定更合理有效的治療方案是臨床醫(yī)生不斷探討和研究的課題[3]。臨床上，深入研究并分析多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病，對患者肺功能的影響效果具有一定的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2018年7月筆者所在醫(yī)院50例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，納入標準：經(jīng)肺功能、胸部CT或是胸部X線片、實驗室檢查確診為慢性阻塞性肺疾病。排除標準：臨床資料不完整。本次研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者家屬知情同意后開展。隨機將其分為試驗組、對照組。試驗組25例，患者年齡31～68歲，平均（54.75±5.73）歲;男、女分別為15例（60%）、10例（40%）。對照組25例，患者年齡30～71歲，平均（54.80±5.69）歲;男、女分別為14例（56%）、11例（44%）。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受多索茶堿片（生產(chǎn)廠家：黑龍江福和制藥集團股份有限公司;國藥準字H19991048;批準日期：2016-9-27）治療，每天服用2次，劑量為0.2 g/次。試驗組接受多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉（生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司;國藥準字H20060454;批準日期：2010-09-30）治療，多索茶堿服用方法和對照組相同，在服用同時使用藥粉吸進器吸入噻托溴銨粉，18 μg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標及評價標準

比較分析兩組患者肺功能各項指標、生活質量各項指標評分。其中，肺功能各項指標主要包括FVC、FEV1、FEV1/FVC。生活質量各項指標參考SF-36，指標包括健康狀況、精神健康、生理功能，各項評分為100分，分數(shù)越高，代表患者的生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能各項指標比較

試驗組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量各項指標評分對比

試驗組患者健康狀況、精神健康、生理功能評分均比對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于肺部疾病的一種，死亡率相對較高，若無法及時治療，很容易增加并發(fā)癥的發(fā)生率，甚至會誘發(fā)肺源性心臟病，使患者生命受到威脅[4]?，F(xiàn)階段，藥物治療是臨床治療慢性阻塞性肺疾病的主要方式，然而效果差強人意。將聯(lián)合應用多索茶堿與噻托溴銨粉治療慢性阻塞性肺疾病患者，多索茶堿屬于加急黃嘌呤衍生物，對支氣管發(fā)生作用的同時，能夠使平滑肌細胞內部的磷酸二酯酶得到抑制，松弛患者機體內部氣管平滑肌，對呼吸功能加以調節(jié)，使病情得到控制[5-9]。噻托溴銨粉是長效抗膽堿藥物，在與支氣管平滑肌毒蕈堿受體相互結合的基礎上，有效擴張患者支氣管炎平滑肌，降低了毒性指數(shù)，使患者呼吸功能得到調節(jié)，呼吸困難癥狀改善[10]。

在此次研究中，試驗組接受多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療，患者肺功能各項指標、生活質量各項指標評分均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。采用聯(lián)合多索茶堿、噻托溴銨粉治療方式，不僅可以增強藥物作用，在降低藥物毒性的同時，也有效改善了患者的肺功能指標，使其在短時間內康復[11-12]。

綜上所述，在臨床治療慢性阻塞性肺疾病的過程中，將多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合應用，能夠使患者肺功能各項指標得到改善，不斷提高患者生活質量，為預后效果的增強提供了必要幫助，具有較高的臨床推廣與應用價值，也為慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療提供了參考依據(jù)。

參考文獻

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（收稿日期：2019-02-14） （本文編輯：郎序瑩）