韓記真 紀萍

【摘要】目的：探析肝癌患者采用現(xiàn)行心理護理干預的臨床價值。方法：選擇2016年7月至2018年8月本院接收的68例肝癌患者，按照雙盲法分組標準均分為參照組（n=34）與干預組（n=34），分別采取常規(guī)心理護理干預、現(xiàn)行心理護理干預。比較兩組抑郁評分和生活質量評分。結果：護理后，干預組抑郁評分顯著低于參照組，生活質量各指標評分均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。結論：現(xiàn)行心理護理干預運用到肝癌患者中有助于減輕抑郁情緒，提升生活質量，臨床推薦價值高。

【關鍵詞】生活質量;抑郁;現(xiàn)行心理護理

肝癌是一種惡性腫瘤疾病，主要有原發(fā)性及轉移性兩種類型，原發(fā)性肝癌指的是肝細胞或者肝內膽管上皮細胞出現(xiàn)的惡性腫瘤。資料顯示，肝癌的發(fā)生與肝硬化、黃曲霉素、乙肝病毒和酒精等因素關系密切，此疾病病情兇險，病癥復雜且并發(fā)癥多，可嚴重威脅患者的生命安全。值得注意的是，大部分肝癌患者得知患病，或治療效果不理想時，極易產生不良情緒，此類情緒不僅會影響治療工作的開展，降低療效，還會使患者后期的生存質量受到不良影響。因此對肝癌患者實施現(xiàn)行心理護理十分必要?，F(xiàn)探析本院2016年7月到2018年8月收治的68例肝癌患者采用不同心理護理干預的實用性，闡述如下。

1資料及方法

1.1基礎資料

68例患者均證實患有肝癌，納入時間由2016年7月開始，到2018年8月結束，參考雙盲法分組標準均分成兩組，參照組男19例，女15例，年齡36-77歲，均值（56.18±10.75）歲。干預組男20例，女14例，年齡38-76歲，均值（56.23±10.82）歲。兩組年齡和性別等資料比較差異小，P>0.05，符合研究要求。

納入標準：（1）經臨床診斷確診為原發(fā)性肝癌;（2）未研究前及期間均未采用精神科藥物;（3）臨床資料完整，護理配合度較高;（4）保留患者的知情權，自愿簽署同意書。

排除標準：（1）合并肝癌并發(fā)癥，伴有其他嚴重軀體疾病;（2）有智能障礙與精神病史;（3）藥物酒精依賴者;（4）未簽訂知情同意書。

1.2方法

參照組：采取常規(guī)心理護理：（1）健康宣教：患者入院后告知醫(yī)院環(huán)境、病房制度與治療有關事宜;與患者交流時提供適當?shù)氖鑼?。?）疼痛干預：若患者疼痛難以忍受，可遵醫(yī)采取鎮(zhèn)痛治療，并通過看視頻、看書和聽音樂等方式轉移對疾病的關注度;將放松心情的方法教會給患者，使患者信賴醫(yī)護人員的職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)水平，主動配合護理。（3）心理護理：了解患者個人信息與個人狀況，將術前各項檢查的意義告知患者，并適當講解治療目的、遵醫(yī)重要性和術中注意事項，給予患者充足的鼓勵，使其堅持治療。制定護理方案，將術前準備工作落實到位，術前需指導患者于床上練習翻身、排尿等;將治療中可能出現(xiàn)的不適感及解決措施等告知患者，減輕其恐懼感，保障手術能有序進行。

干預組采取現(xiàn)行心理護理，內容如下要求科室所有護理人員積極參與，由主管護理人員負責健康宣教，通過口頭講述、個體指導以及發(fā)放健康教育手冊的方式進行，具體內容：（1）與護理人員構建良好的伙伴關系，盡快獲取患者的信任;熱情接待患者，將醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)師及護理人員介紹給患者，日常護理工作中給予患者一定的關心，使患者減少疏離感，并加強巡視;與患者交心交談，對其提出的疑問詳細解答，并通過采取嫻熟專業(yè)的護理技術取得患者的認可及信任。（2）通過信息支持實施健康教育，主要包括疾病病機、檢查、治療、護理等方面的知識，將治療期間可能出現(xiàn)的不良反應告知患者，尤其是治療前后配合事項。（3）解決護理問題：將維持樂觀向上的心態(tài)對減輕癌痛的積極作用告知患者，嚴格正確遵照醫(yī)囑幫助患者減輕化療、介入治療反應以及疼痛，以免機體不適影響到患者的心理狀態(tài);（4）幫助患者構建康復信念，邀請治療效果良好的病患現(xiàn)身說教，傳授護理經驗;鼓勵患者積極表達內心的感受，使之盡快正視疾病，接受現(xiàn)實，并及時改變錯誤的觀念，勇于面對疾病;（5）幫助患者尋求社會支持，囑咐家屬多關愛患者，并給予其充足的理解尊重，使其精神痛苦得到緩解，感受到來自各界的關愛與溫暖，進而積極投入到治療中。

1.3評價標準

（1）抑郁評估：參考SDS（Zung抑郁自評量表）評價抑郁程度，合計20個條目，其中無抑郁：評分指數(shù)<0.5;輕度抑郁：評分指數(shù)為0.50-0.59：中度抑郁：評分指數(shù)為0.60-0.69：重度抑郁：評分指數(shù)>0.7。（2）參考SF-36（生活質量量表）調查生活質量，主要調查指標為心理衛(wèi)生、情緒角色、社會功能、活力、整體健康、機體疼痛、軀體角色以及軀體功能8個領域，每項領域評分均為0-100分，評分越高，提示生活質量越理想。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0匯總數(shù)據，（x±s）表示計量資料，t驗算，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1抑郁評分分析

參照組護理后的抑郁評分指數(shù)高于干預組，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2護理前后的生活質量評分分析

干預組護理后的生活質量評分與參照組對比均明顯提高，統(tǒng)計學意義形成（P<0.05），見表2。

3討論

據文獻記載，在各類惡性腫瘤中，肝癌死亡率最高。原發(fā)性肝癌起病隱匿，常因肝炎后肝硬化導致，由于治療效果不理想，易產生并發(fā)癥，預后不良，外加癌痛難以控制以及經濟負擔，化療以及手術創(chuàng)傷等，因此極可能導致患者產生抑郁情緒。肝癌患者長期患病、對治療產生恐懼、反復住院等導致生活質量嚴重降低，因此，為使肝癌患者卸下心理負擔，生命質量得到改善，在患者住院期間對其提供有效的心理護理具有必要性。

肝癌患者的心理行為問題多變復雜，行為退縮、失眠、喪失信心與抑郁等均可出現(xiàn)，外加受醫(yī)療護理措施、個性特點、病情、家屬態(tài)度以及病種病情等因素的影響，極易降低治療依從性，進而導致預后不良。隨著醫(yī)學模式的不斷轉變，患者對護理服務的要求也相應提高，因此，對肝癌患者而言，其接受臨床治療時己不再滿足于延長生存周期，還要求改善生活質量和心理狀態(tài)?，F(xiàn)行心理護理是常規(guī)心理護理的補充與完善，與常規(guī)心理護理行比，現(xiàn)行心理護理更加細致與全面，更能滿足患者當下的治療、護理需求，是一種針對性和有目的性護理模式，其在癌癥的發(fā)生、進展以及轉歸中均具有重要作用，由于患者的心理活動變化會影響治療效果，因此只有改善癌癥患者沮喪、抑郁和煩躁等負面情緒，方有助于治療及康復，進而達到提高生活質量的目的;另外，心理干預還能使癌癥患者的生理疼痛有效減輕，提高其適應能力，使之獲得滿意的治療效果。本次研究結果顯示，護理后，干預組抑郁情緒評分、生活質量評分均顯著優(yōu)于參照組，P<0.05，表明現(xiàn)行心理護理是一種作用積極、效果顯著的護理模式，能減輕患者的心理負擔，調節(jié)患者的不良情緒，使患者抑郁、焦慮等情緒降低，進而更樂觀、主動且積極地接受治療。

總之，現(xiàn)行心理護理運用于肝癌患者中能緩解抑郁情緒，保障良好的生活質量，推廣運用價值高。