循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用研究

楊玲

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;股骨粗隆間骨折;應(yīng)用

臨床上，股骨粗隆間骨折是發(fā)病率較高的骨折類型，手術(shù)是治療股骨粗隆骨折的主要方式，但由于該類骨折術(shù)后并發(fā)癥多，對(duì)康復(fù)護(hù)理提出了更高標(biāo)準(zhǔn)。為探究循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用效果，本文研究如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2017年6月～2018年6月我院收治的60例股骨粗隆間骨折患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為股骨粗隆間骨折。②患者一般狀況良好。③經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腎疾病、凝血功能障礙、精神疾病等患者。將上述患者按隨機(jī)數(shù)表法平分為兩組，對(duì)照組30例，男17例，女13例，患者年齡40～80歲，平均年齡55.6±3.4歲;觀察組30例，男18例，女12例，患者年齡38～80歲，平均年齡56.9±3.8歲，兩組患者在一般資料方面無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括密疾病護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥、疑問解答等方面。

1.2.2觀察組：觀察組接受循證護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①建立循證護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)任循證護(hù)理小組組長(zhǎng)，組員均由臨床護(hù)理工作五年以上的護(hù)理人員組成。加強(qiáng)循證護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)力度，促使其更好的應(yīng)用循證護(hù)理模式。②循證問題。小組成員通過動(dòng)態(tài)收集既往臨床案例、結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及患者具體情況提出了相關(guān)問題：1.股骨粗隆間骨折患者并發(fā)癥有哪些？2.如何有效預(yù)防？③循證支持：針對(duì)上述問題進(jìn)行全面的資料查詢，尋求研究領(lǐng)域的實(shí)證支持。感染、壓瘡、下肢深靜脈血拴、尿潴留等均是股骨粗隆間骨折術(shù)后常見并發(fā)癥。③循證護(hù)理：第一，心理護(hù)理與健康教育指導(dǎo)。加強(qiáng)互換交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使用多媒體等形式加強(qiáng)患者健康宣教，告知手術(shù)過程、并發(fā)癥情況，及時(shí)消除患者對(duì)手術(shù)治療的疑慮。加強(qiáng)患者心理護(hù)理，多使用鼓勵(lì)性、安慰性語言，態(tài)度和藹、尊重患者;第二，皮膚管理。加強(qiáng)患者皮膚管理，保持患者皮膚清潔、干燥，每天幫助患者擦洗身體，預(yù)防性應(yīng)用褥瘡墊。第三，早期康復(fù)功能鍛煉。每2小時(shí)翻身一次，并指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行鍛煉，根據(jù)患者病情主要加強(qiáng)腿部肌肉鍛煉，并結(jié)合患者具體情況增加運(yùn)動(dòng)量，每天進(jìn)行3～4次。第四，尿潴留、感染等管理。叮囑患者每天飲水超過2000ml，護(hù)理人員密切關(guān)注患者尿量與顏色，及時(shí)更換尿袋，定期沖洗膀咣。保持清新、整潔的病房環(huán)境，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽、排痰以及深呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組髖關(guān)節(jié)功能：選擇Harris評(píng)分量表評(píng)估患者髖關(guān)節(jié)功能，滿分為100分，90-100為優(yōu)秀，80-89為良好，70-79為中等，低于70為差。

1.3.2比較兩組并發(fā)癥概率：主要包括感染、壓瘡、下肢深靜脈血拴、尿潴留等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組髖關(guān)節(jié)功能比較護(hù)理前兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分無顯著差異（P>o.05）;護(hù)理后觀察組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（94.0±0.9）分，對(duì)照組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（78.9±1.1）分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.具體情況見表1。

2.2兩組并發(fā)癥幾率比較觀察組并發(fā)癥概率6.7%，對(duì)照組并發(fā)癥幾率23.3%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.具體情況見表2。

3討論

股骨粗隆間骨折術(shù)后并發(fā)癥較多，這不但嚴(yán)重影響患者正常生活，還給家庭、甚至全社會(huì)帶來困擾。循證護(hù)理是西方國(guó)家新興的護(hù)理模式，通過循證問題將“股骨粗隆間骨折并發(fā)癥及康復(fù)”進(jìn)行特定化，通過循證支持搜集實(shí)證資料，分析現(xiàn)有證據(jù)的可行性，然后結(jié)合患者具體情況以及護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定合理的護(hù)理計(jì)劃，效果良好。通過本文研究證實(shí)，觀察組髖關(guān)節(jié)功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥概率顯著低于對(duì)照組，提示循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折中的重要作用。

綜匕所述，循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用效果顯著，能有效降低患者并發(fā)癥概率，促進(jìn)骨折部位愈合，改善患者髖關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣。