張 敏

湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院腫瘤一科 湖南株洲 412000

胃癌在我國惡性腫瘤中發(fā)病率位居首位，多發(fā)群體為50歲以上男性，近年來由于人們飲食結構不斷變化以及人們工作生活壓力的增大，導致胃癌不斷呈現(xiàn)年輕化，胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，早期無明顯癥狀，晚期可出觀上腹疼痛、食欲缺乏、消瘦、貧血等癥狀。臨床為加速恢復患者胃腸道功能，提出加速康復護理理念，以降低患者生理和心理上的應激反應，加速康復進程[1]。本文旨在觀察腸內營養(yǎng)支持聯(lián)合加速康復護理在胃癌患者中的應用價值。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2016年09月～2019年03月收治的46 例胃癌患者為觀察對象，隨機數字表法分為兩組，命名觀察組、對照組，每組23 例，觀察組男患與女患比例為15：8，最小年齡38 歲，最大年齡70 歲，平均年齡(50.8±1.2)歲，對照組男患與女患比例為14：9，最小年齡39 歲，最大年齡69 歲，平均年齡（50.5±1.2）歲，兩組胃癌患者基本資料對比無差異（P＞0.05）。所有患者均經過病理診斷證實為胃癌，且為原發(fā)性，未發(fā)生轉移，預期生存時間為1年以上。

1.2 加速康復護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理支持，術前12h 禁食，6h 禁水，術后第1 天少量飲用溫開水，逐漸增加口服飲食；觀察組患者實施腸內營養(yǎng)支持聯(lián)合加速康復護理，①手術前1 周在正常飲食基礎上給予腸內營養(yǎng)粉，術前禁食禁水，術后第1 天飲用溫開水，術后第二天無明顯腸梗阻等并發(fā)癥，可給予預消化的短肽制劑，逐漸過渡到整蛋白型，再到勻漿膳；②護理人員嚴密監(jiān)測患者心肺功能，結合病理相關知識，對患者進行心理疏導、安撫，以減輕患者緊張焦慮的情緒；③鎮(zhèn)痛護理，實施有效的鎮(zhèn)痛護理可減輕患者心理負擔，提升進食依從仕，對早期拔除導尿管具有一定效用；④術后患者機體消化道結構發(fā)生變化，加上手術操作對胃腸產生牽拉作用，增加了腸麻痹的可能性，因此術后盡可能減少胃管留置，鼓勵患者早期活動、進食[2]。

1.3 觀察指標

①術后恢復情況，腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間、住院時間；②營養(yǎng)情況，指血清白蛋白(ALB)、轉鐵蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)水平及體質量減少[3]。

1.4 數據統(tǒng)計分析

本次研究中所得的數據均使用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行分析研究，計數資料用χ2檢驗，計量資料（±s）表示，應用t 進行檢驗，當P ＜0.05 時，說明對比存在統(tǒng)計學意義。

2 實驗結果

2.1 術后恢復情況對比

觀察組胃癌患者腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間、住院時間明顯比對照組短，對比差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，具體如表1所示。

表1：術后恢復情況對比（±s）

表1：術后恢復情況對比（±s）

組別 腸鳴音恢復時間（h）肛門首次排氣時間（h）住院時間（d）觀察組（n=23）28.95±10.15 34.01±10.26 10.87±2.11觀察組（n=23）35.11±10.82 46.77±10.14 15.67±2.70 p 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 值 2.97 3.18 4.05

2.2 營養(yǎng)情況對比

觀察組胃癌患者血清白蛋白(ALB)、轉鐵蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)水平優(yōu)于對照組，體質量減少低于對照組，對比差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，具體如表2所示。

表2：營養(yǎng)情況對比（±s）

表2：營養(yǎng)情況對比（±s）

組別 ALB（g/L）TRF（g/L）PA（mg/L）體質量減少（kg）觀察組（n=23）34.87±1.78 2.37±0.31 210.93±75.33 1.43±0.14對照組（n=23）31.09±1.36 2.18±0.11 170.10±51.34 3.78±1.05 t 值 8.09 2.77 2.15 10.64 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胃癌是臨床常見惡性腫瘤之一，手術風險較大，給予患者腸內營養(yǎng)支持十分必要，腸內營養(yǎng)支持可有效改善胃腸功能，降低應激反應，并且可提升患者舒適度，提高免疫力及修復水平，降低并發(fā)癥發(fā)生概率[4]。加速康復護理是基于循證醫(yī)學證據的一系列護理優(yōu)化方案，可有效緩觶患者心理創(chuàng)傷，對患者進行安撫，緩解患者內心的恐懼，對患者安全度過圍手術期具有重要意義，并且通過開展鎮(zhèn)痛護理，可有效縮短肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間，便于快速改善患者體內營養(yǎng)情況[5]。本文研究結果顯示，術后患者腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間、住院時間明顯縮短，血清白蛋白(ALB)、轉鐵蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)水平下降較小，體質量減少指數較小，綜上所述，腸內營養(yǎng)支持聯(lián)合加速康復護理在胃癌患者中的應用價值顯著，可有效縮短康復時間，改善患者營養(yǎng)情況，值得大范圍推廣采用。