康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年腦梗塞患者認(rèn)知及預(yù)后功能的影響

蘭莉

摘要：目的? 觀察康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年腦梗塞患者認(rèn)知及預(yù)后功能的影響。方法? 選取2017年1月～2018年1月我院接診的腦梗塞患者76例，按照患者入院的先后順序?qū)⑵浞殖蓛山M，對比組給予傳統(tǒng)護(hù)理，試驗(yàn)組給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果? 試驗(yàn)組日常生活功能評分為（70.76±22.65）分，高于對比組的（43.85±21.68）分，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.74%，高于對比組的78.95%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評分為（8.77±6.55）分，低于對比組的（15.67±6.84）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 老年腦梗塞患者選擇康復(fù)護(hù)理干預(yù)輔助治療，可有效幫助患者提高日常生活能力，使得患者的神經(jīng)功能得到良好的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：老年腦梗塞;康復(fù)護(hù)理干預(yù);認(rèn)知

中圖分類號：R473.74? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.15.064

文章編號：1006-1959（2019）15-0187-02

Abstract：Objective? To observe the effect of rehabilitation nursing intervention on cognitive and prognosis of elderly patients with cerebral infarction. Methods? 76 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled. The patients were divided into two groups according to the order of admission. The comparison group was given traditional nursing and the experimental group was given rehabilitation nursing intervention.Results? The daily function score of the experimental group was （70.76±22.65）， which was higher than that of the control group （43.85±21.68）. The satisfaction of the test group was 94.74%， which was higher than that of the control group 78.95%，the difference was statistically significant（P<0.05）;the neurological deficit score of the experimental group was （8.77±6.55）， which was lower than that of the control group （15.67±6.84），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The choice of rehabilitation nursing intervention for elderly patients with cerebral infarction can effectively help patients improve their daily living ability and restore their nerve function.

Key words：Cerebral infarction in the elderly;Rehabilitation nursing intervention;Cognition

腦梗塞（cerebral infarction）又稱腦梗死、缺血性腦卒中，老年患者居多，是因腦組織血液供應(yīng)不足而導(dǎo)致組織缺氧與缺血癥狀，病情發(fā)展會使得患者出現(xiàn)腦組織局限性軟化或缺血壞死，對患者身體健康造成嚴(yán)重危害的疾病。腦梗塞在通過搶救之后，仍然會出現(xiàn)肢體功能障礙等并發(fā)癥，影響了治療預(yù)后的效果[1]。因此臨床上常在腦梗塞患者搶救治療后給予其護(hù)理措施，幫助患者盡量避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。本研究選取我院腦梗塞患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得一定的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年1月～2018年1月天津市民政局老年病醫(yī)院接診的腦梗塞患者76例作為研究對象，按照患者入院的先后順序?qū)⑵浞殖稍囼?yàn)組與對比組，每組38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡>60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重意識障礙的患者;②存在精神疾病的患者;③已經(jīng)經(jīng)過溶栓治療的患者。所有患者均知情同意并簽署同意書。試驗(yàn)組男20例，女18例，年齡61～79歲，平均年齡（67.32±2.35）歲。對比組男21例，女17例，年齡62～80歲，平均年齡（70.31±1.28）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對比組? 患者進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理措施，主要包含有4個(gè)護(hù)理要點(diǎn)：①對患者的各項(xiàng)生命體征均予以密切的關(guān)注，對其生命體征進(jìn)行多次檢測，監(jiān)督患者維持足夠的休息時(shí)間。②每日更換患者的床單與被套，對患者皮膚展開護(hù)理。③對患者實(shí)施吸氧措施，以此保證患者腦部含氧量充足。④對患者展開飲食干預(yù)，為患者制作營養(yǎng)餐的報(bào)告單。

1.2.2試驗(yàn)組? 在對比組基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包含以下護(hù)理要點(diǎn)： ①對患者的病情進(jìn)行全面性的評估，同時(shí)需要評估患者的日常生活自理能力，自理能力的評估可參照患者的大小便自控能力、日常飲食、溝通交流能力以及行走等，在評估后為患者制定個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案。②在患者臥床休養(yǎng)的時(shí)間段內(nèi)，協(xié)助患者進(jìn)行一些基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練，比如早期可協(xié)助患者進(jìn)行床上關(guān)節(jié)運(yùn)動，并監(jiān)督患者每天進(jìn)行30 min的自主運(yùn)動，在康復(fù)訓(xùn)練過程中逐漸培養(yǎng)患者的生活自理能力，并避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。③為患者制定全面的早期鍛煉方案，包括指導(dǎo)患者進(jìn)行行走、坐位、口語、平衡、認(rèn)知功能以及生活能力等方面的鍛煉[1]，通過早期鍛煉來讓患者的語言與行走能力逐步提升，并在過程中鍛煉患者的自控能力，確?；颊叩闹w能夠維持其協(xié)調(diào)性，有利于患者的及早康復(fù)。④對患者采取有效的心理干預(yù)措施，在對患者實(shí)施意識與體能方面的鍛煉時(shí)和患者多進(jìn)行有效的交流[2]，知道患者對每個(gè)護(hù)理步驟的真實(shí)看法。有些患者會受到疾病的影響而產(chǎn)生不良情緒，護(hù)理人員要及時(shí)對患者采取心理疏導(dǎo)措施，幫助患者重新恢復(fù)樂觀與自信，使得患者能夠理解并愿意配合護(hù)理工作。⑤護(hù)理人員要對患者展開日?；顒幼o(hù)理，護(hù)理人員首先收集患者的興趣愛好與動手能力等基本信息，在患者基本信息的基礎(chǔ)上，在醫(yī)院內(nèi)組織患者進(jìn)行各種團(tuán)體活動[3]，使得患者的腦筋可以得到適當(dāng)?shù)幕顒樱瑥亩够颊叩膭邮帜芰δ軌蛑饾u得到提高。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組神經(jīng)功能缺損評分、日常生活功能評分及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意與不滿意3個(gè)維度，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，行？字2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料使用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組神經(jīng)功能缺損評分與日常生活功能評分比較? 試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評分低于對比組，日常生活功能評分高于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較? 試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=14.007，P=0.001），見表2。

3討論

腦梗塞常見于老年人發(fā)病，發(fā)病率日漸升高[4]。由于老年人的身體素質(zhì)普遍較差，多數(shù)患病后容易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，或者是其神經(jīng)功能容易出現(xiàn)缺損，病情嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致死亡，因而老年腦梗塞患者在住院治療的時(shí)候尤其需要護(hù)理人員給予精心的護(hù)理，從而恢復(fù)患者認(rèn)知功能，避免出現(xiàn)更為嚴(yán)重的神經(jīng)損傷。

目前傳統(tǒng)護(hù)理方法在此類病患中應(yīng)用效果較低，已不能滿足臨床護(hù)理需要?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)是指以患者康復(fù)為護(hù)理目標(biāo)，并通過一系列護(hù)理干預(yù)措施促進(jìn)其康復(fù)的護(hù)理方法。臨床應(yīng)用中主要通過早期康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理等實(shí)現(xiàn)促進(jìn)康復(fù)的效果，較傳統(tǒng)護(hù)理康復(fù)護(hù)理針對性更強(qiáng)，應(yīng)用效果更佳。本研究中對比組中的老年腦梗塞患者實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理措施，試驗(yàn)組在對比組基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評分低于比對比組（P<0.05），表明實(shí)施康復(fù)護(hù)理后患者神經(jīng)缺損情況得到有效改善，且改善情況較對比組更佳，而日常生活功能評分、護(hù)理滿意度較對比組更高（P<0.05），表明實(shí)施康復(fù)護(hù)理后患者從生活能力顯著提高，進(jìn)一步提高了護(hù)理滿意度，與類似研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，老年腦梗塞患者選擇康復(fù)護(hù)理干預(yù)輔助治療，可有效幫助患者提高日常生活能力，使得患者的神經(jīng)功能得到良好的恢復(fù)，建議臨床老年腦梗塞患者給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療，以促進(jìn)恢復(fù)。

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收稿日期：2019-1-14;修回日期：2019-1-24

編輯/馮清亮