尿常規(guī)檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用對比體會

楊慧敏

摘要：目的：對比生化檢驗與尿常規(guī)檢驗用于糖尿病診斷中的效果。方法：通過雙盲法分組標準將2017年3月-2019年3月本院收治的120例疑似糖尿病患者作為研究對象，依次給予尿常規(guī)檢驗（設(shè)為A組）、生化檢驗（設(shè)為B組）。比較兩組診斷準確性、靈敏度和特異度。結(jié)果：120例疑似糖尿病患者中確診100例;B組診斷準確性和靈敏度均高于A組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組診斷特異度對比差異性小，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：生化檢驗診斷糖尿病的臨床價值較尿常規(guī)檢驗高，建議將兩者聯(lián)合檢驗，能進一步提高診斷效果。

關(guān)鍵詞：生化檢驗;糖尿病;臨床診斷;尿常規(guī)檢驗

糖尿病是一種全身慢性疾病，患者長期處于高血糖狀態(tài)下會誘發(fā)多臟器與血管損傷[1]，進而危及生命安全。早期診治糖尿病有利于控制病情進展，能積極預(yù)防并發(fā)癥，對改善患者的臨床預(yù)后有積極作用。由于糖尿病患者早期臨床表現(xiàn)并不明顯，因此診斷時有一定難度，需采取其他方法輔助診斷[2]。生化檢驗及尿常規(guī)檢驗是臨床診斷糖尿病的常見輔助方式，為提高糖尿病診斷效果，本院特將2017年3月到2019年3月接收的120例疑似糖尿病患者作為研究樣本，針對此課題展開研究，內(nèi)容匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

120例患者入組起始時間為2017年3月，結(jié)束時間為2019年3月，男女之比為75：45，年齡37-76歲，均值（57.12±10.59）歲。

1.2 入組與排除標準

入組標準：，①出現(xiàn)程度不同的血糖升高、消瘦、多尿、多食與多飲等癥狀;②患者對本次研究知情，且自愿簽署同意書;③無精神疾病、惡性腫瘤。

排除標準：①存在其他慢性病與代謝疾病;②免疫系統(tǒng)與血液系統(tǒng)疾病;③既往確診為糖尿病;④合并其他組織與臟器嚴重病變。

1.3 方法

對所有研究對象的尿液進行收集，一般為10mL，采用型號為Mejer-600型的尿液分析儀，通過干化學(xué)葡萄糖氧化酶法對尿液進行檢測，若檢測結(jié)果提示陽性，表示糖尿病診斷為陽性。所有研究對象空腹8h后于次日清晨采集靜脈血，依次采集無抗凝血與EDTA抗凝血，通過日立型號為7180型的全自動生化分析儀對無抗凝血內(nèi)的血糖水平進行檢測，陽性：空腹血糖超過7.00mmol/L。將葡萄糖75g溶解到400mL水中，告知患者3分鐘內(nèi)飲完，依次于0.5h、1h和3h抽取其3mL靜脈血，對血糖水平進行檢測。所有患者均待空腹12h再抽取2mL靜脈血，告知患者抽血前靜坐十分鐘，對血清三酰甘油進行檢測。

1.4 判定標準

糖尿病診斷標準[3]：選擇HA-8100型全自動糖化血紅蛋白分析儀，通過色譜法對EDTA抗凝血內(nèi)糖化血紅蛋白（HbA1c）水平進行檢測，HbA1c水平超過6.3%則提示陽性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計研究數(shù)據(jù)，%表示計數(shù)資料，χ2 檢驗，P<0.05具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

120例疑似糖尿病患者中100例確診，20例非糖尿病。A組檢出71例糖尿病，非糖尿病49例，漏診35例，誤診6例;B組檢出95例糖尿病，非糖尿病25例，漏診9例，誤診4例。B組診斷靈敏度、準確性與A組對比均明顯提高，有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）;兩組診斷特異度比較后差異性小，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異（詳見表1）。

3? 結(jié)論

糖尿病屬于臨床多發(fā)病，其發(fā)生與血糖波動、上升有直接的關(guān)系，患病后，患者可出現(xiàn)多飲、多尿等癥狀，此病致殘率及致死率均較高。當下臨床尚無徹底根治糖尿病的方法，一般以藥物治療為主，由于治療時間長，患者需長期用藥方可使血糖水平得到控制，進而減少并發(fā)癥。隨著老齡化進程的推進，糖尿病發(fā)生率逐年升高，對糖尿病患者而言，若治療不及時，血糖控制不佳，將會導(dǎo)致病情進展，誘發(fā)腎功能衰竭、心血管病變等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致失明。

文獻記載[4]，糖尿病患者早期病情得到控制，將會獲得理想的預(yù)后。由此可見，若糖尿病能在早期被診斷出，將會最大程度保障患者的身心健康。以往臨床診斷糖尿病時，常通過尿檢法進行，即通過對血糖HbA1c進行檢測，評估病情實際情況，最終達到診斷的目的。值得注意的是，盡管尿常規(guī)檢驗?zāi)苋〉靡欢ǖ脑\斷效果，但檢驗速度慢，復(fù)雜程度高，因此無法取得最佳診斷結(jié)果;另外，由于漏診誤診率較高，易導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展，引起其他病癥，威脅患者的生命安全，故此種診斷方法在臨床中的推廣受到一定限制。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，生化檢驗方法被運用到臨床診斷中，采取此種方式檢驗，能使患者就診的時間大大減少，還可提高檢驗工作效率，使患者盡快獲悉病情，進而接受有效的治療。另外，生化檢驗還可將受檢者果糖胺值、HbA1c及空腹血糖等準確反映出，進而提高病情確診率。在本次研究中，B組診斷準確性為89.17%、靈敏度為91.00%，特異度為80.00%，明顯高于A組的65.83%、65.00%和70.00%，表明B組檢驗方法更有推廣價值，實用性強，能獲得較高的診斷準確率。A組漏診率高于B組的原因在于腎臟對葡萄糖具備重吸收作用，若糖尿病患者病情較輕且血糖水平輕微升高，經(jīng)腎臟重吸收能重吸收尿液葡萄糖，進而引起漏診，故建議將兩種診斷方法聯(lián)用在糖尿病患者中，能進一步提高診斷效果，規(guī)避漏診誤診。

綜合上文得出，糖尿病診斷中采用生化檢驗的臨床效果勝于尿常規(guī)檢驗，若聯(lián)合診斷，將會提高診斷準確性，建議推廣。

參考文獻：

[1]呼格吉勒圖.探討尿常規(guī)檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用價值[J].智慧健康，2018，4（34）：11-12.

[2]呂亞玲.糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的效果比較[J].當代臨床醫(yī)刊，2018，31（05）：4028-4029.

[3]丁秀霞，王曉翠，周明志.糖尿病診斷中采用生化檢驗與常規(guī)檢驗的效果差異[J].中外女性健康研究，2018（19）：119+137.

[4]馮友玉，肖方洪.尿常規(guī)檢驗與生化檢驗診斷糖尿病的效果及靈敏度和特異度對比觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：67-68.