米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床療效

顧苗苗

[摘要]目的：探析異位妊娠患者應(yīng)用米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療的臨床效果。方法：選取74例于2017年9月-2018年12月期間在我院就治的異位妊娠患者予以研究，采用抽簽法分為對(duì)照組（n=37）與觀察組（n=37）。對(duì)照組應(yīng)用甲氨蝶呤治療，觀察組應(yīng)用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，對(duì)比兩組臨床療效、癥狀消失時(shí)間（陰道流血時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、包塊消失時(shí)間）及不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組臨床總有效率為94.59%，對(duì)照組為78.38%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。在癥狀消失時(shí)間方面，觀察組短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%，對(duì)照組為10.81%，組間差異不顯著（p>005）。結(jié)論：異位妊娠患者應(yīng)用米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療后，可顯著提高臨床療效，加快癥狀消失，且具有安全、可靠的特點(diǎn)，是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的治療方法。

[關(guān)鍵詞]異位妊娠;米非司酮;甲氨蝶呤

[中圖分類號(hào)]R714.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0060-02

異位妊娠又稱之為“宮外孕”，是婦科中較為常見(jiàn)的一種急腹癥，其中輸卵管妊娠情況較多，一般是因?yàn)檩斅压芄芮话l(fā)生炎癥，致使管腔堵塞，進(jìn)而阻止孕卵進(jìn)入子宮，使孕卵在輸卵管中著床及發(fā)育。異位妊娠的臨床表現(xiàn)主要為腹痛、停經(jīng)、陰道少量流血，當(dāng)輸卵管妊娠破裂之后，經(jīng)常表現(xiàn)為陰道流血、急性腹痛，甚至還會(huì)出現(xiàn)休克。所以，對(duì)于異位妊娠而言，一定要盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷、盡早治療，從而最大限度的確?；颊呱踩?。目前，甲氨蝶呤、米非司酮是臨床治療異位妊娠的常用藥物，均具有良好的臨床效果。為了探討米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床效果，現(xiàn)選取我院收治的異位妊娠患者74例予以研究。分析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選取74例于2017年9月-2018年12月期間在我院就治的異位妊娠患者予以研究，采用抽簽法分為對(duì)照組（n=37）與觀察組（n=37）。對(duì)照組患者最小年齡為22歲，最大年齡為37歲，平均為（29.35±4.28）歲;孕周最短為4周，最長(zhǎng)為10周，平均為（7.25±1.94）周。觀察組患者最小年齡為22歲，最大年齡為38歲，平均為（29.58±4.22）歲;孕周最短為4周，最長(zhǎng)為10周，平均為（7.21±1.90）周。兩組年齡、孕周資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組應(yīng)用甲氨蝶呤（湖州展望藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003089）治療，1次/d，肌肉注射給藥，劑量50mg/m，連續(xù)注射2d，停藥5d，7d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。觀察組應(yīng)用米非司酮（秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950005）聯(lián)合甲氨蝶呤治療，米非司酮口服，2次/d，50mg/次，連續(xù)服用2d，停藥5d，7d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程;甲氨蝶呤用藥與對(duì)照組一致。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組臨床療效、癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：主要?jiǎng)澐譃轱@效、有效、無(wú)效，其中患者腹痛、陰道流血等癥狀徹底消失，B超檢查無(wú)包塊，血入絨毛膜促性腺激素水平恢復(fù)正常，判定為顯效;患者腹痛、陰道流血等癥狀基本消失，B超檢查包塊面積縮小超過(guò)30%，血入絨毛膜促性腺激素水平明顯降低，判定為有效;患者沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，判定為無(wú)效。顯效率與有效率的總和就是總有效率。（2）癥狀消失時(shí)間指標(biāo)：陰道流血時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、包塊消失時(shí)間。（3）不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞下降、肝腎功能損傷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將本研究數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用百分比形式表示計(jì)數(shù)資料，之后采用x值對(duì)數(shù)據(jù)差異性進(jìn)行檢驗(yàn)，采用（x±s）形式表示計(jì)量資料，之后采用，值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異性，若P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著。

2. 結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效在臨床療效方面，觀察組總有效率為94.59%，對(duì)照組為78.38%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組癥狀消失時(shí)間觀察組陰道流血時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、包塊消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2所示。

2.3對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%，對(duì)照組為10.81%，組間差異不顯著（P>0.05），詳見(jiàn)表3所示。

3. 討論

異位妊娠是一種臨床多發(fā)疾病，對(duì)女性生育能力與身心健康有著極大的影響，此病的發(fā)生與發(fā)育異常、受精卵游走、輸卵管手術(shù)等因素有關(guān)，如果干預(yù)不及時(shí)、不恰當(dāng)，就會(huì)造成妊娠部位破裂，甚至損害相關(guān)臟器功能，導(dǎo)致不孕;此外，異位妊娠破裂還可能導(dǎo)致出血、休克，危及患者生命安全。

現(xiàn)今，在異位妊娠治療中，甲氨蝶呤、米非司酮是較為常用的藥物。對(duì)于甲氨蝶呤而言，其能夠?qū)π叵汆奏ず铣擅?、葉酸還原酶的形成過(guò)程予以抑制，阻斷脫氧核糖核酸合成，并抑制滋養(yǎng)細(xì)胞分裂，促使胚胎死亡;同時(shí)，甲氨蝶呤用藥方便，不良反應(yīng)發(fā)生率低，但起效速度比較慢，癥狀消失時(shí)間比較長(zhǎng)。對(duì)于米非司酮而言，作為一種新型孕酮受體拮抗劑，不具有雌激素、雄激素、孕激素活性，與孕酮受體的親和性非常高，約為黃體酮的5倍。在妊娠過(guò)程中，孕酮是一種非常重要的維持激素，通過(guò)與米非司酮的結(jié)合，可有效抑制孕酮靶器官合成，加快絨毛組織壞死，以此達(dá)到治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;在癥狀消失時(shí)間方面，觀察組短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不顯著（P>0.05）。此研究結(jié)果與有關(guān)報(bào)道的研究結(jié)果十分接近，由此證實(shí)，異位妊娠患者應(yīng)用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果更加確切，能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用，有效提高患者預(yù)后。

綜上所述，異位妊娠患者應(yīng)用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療后，能夠進(jìn)一步提高治療效果，加快癥狀消失，且具有安全、可靠的特點(diǎn)，是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的治療方法。