腹膜透析患者中個體化流程護理干預的應用效果分析

芮靜娟 史蘭英

摘要：目的? 予腹膜透析患者采用個體化流程護理干預，探究臨床干預效果。方法? 研究時限為2016年7月至2018年7月，研究對象為此期間我院收治的需經(jīng)腹膜透析治療患者77例，隨機分為常規(guī)組（38例）、個體化組（39例），分別開展常規(guī)護理、個體化流程護理，將兩組住院時間、住院費用及出院后3個月生活質量進行比較分析。結果? 個體化組患者住院時間、住院費與常規(guī)組相比，優(yōu)勢鮮明（P<0.05）;兩組患者護理干預前生活質量評分相近（P>0.05）;干預后個體化組患者生活質量評分較常規(guī)組顯著提升（P<0.05）。結論? 予經(jīng)腹膜透析治療患者開展個體化流程護理干預，可提升患者康復水平，并對生活質量產(chǎn)生積極影響。

關鍵詞：個體化流程護理;腹膜透析;生活質量

腹膜透析是清除慢性腎衰竭、急性腎損傷患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物，糾正水、電解質平衡的治療方式，以改善患者因腎功能障礙影響的身體機能異常情況，保證患者健康水平[1]。受患者認知水平、自我護理能力、病情程度、合并癥情況差異性影響，對護理需求同樣具明顯差異[2]。基于此，本次選取我院收治的需經(jīng)腹膜透析治療患者77例，分組探究個體化流程護理干預及常規(guī)護理對其影響，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究時限為2016年7月至2018年7月，研究對象為此期間我院收治的需經(jīng)腹膜透析治療患者77例，隨機分為常規(guī)組（38例）、個體化組（39例）。常規(guī)組患者性別：男：女=21：17，年齡43～77歲，平均（61.34±5.26）歲;體重43～81kg，平均（64.59±4.52）kg;個體化組患者性別：男：女=23：16，年齡42～78歲，平均（61.46±5.47）歲;體重45～83kg，平均（64.82±4.62）kg;兩組數(shù)據(jù)相近（P>0.05）;本次研究患者均自愿加入;本次研究符合醫(yī)學倫理。

1.2方法

常規(guī)組開展常規(guī)護理：入院宣導;置管后簡單介紹需要腹膜透析治療原因，指導家屬及患者腹膜透析正確操作方式;叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥;叮囑患者及家屬出院后定期門診開藥復查。

個體化組患者在常規(guī)護理基礎上由?？谱o理人員進行一對一個體化干預：①術后第3d：根據(jù)患者年齡、教育背景、家庭環(huán)境等因素了解患者對疾病發(fā)生發(fā)展及治療認知水品，向其發(fā)放腹膜透析家庭操作指導相關書籍及影像資料，讓患者初步了解腹膜透析治療方式及治療過程;②術后第4d：根據(jù)患者對家庭腹膜透析初步了解程度，予以糾正及專業(yè)性培訓指導，包括六步洗手法、戴口罩等，明確講解腹膜透析液換液步驟，并實施考核，并根據(jù)考核結構再次進行針對性培訓，以加深患者實際操作能力;③術后第5d：根據(jù)腹膜透析治療中出現(xiàn)的包括引流不暢、管路堵塞、脫管、管路滲漏、管路污染、血腥腹透液等意外情況進行簡單介紹，并講解解決辦法;④術后第6d：制定針對性飲食方案，并根據(jù)患者情況指導其增加床上、床下運動鍛煉，促進血液向肢體循環(huán);⑤術后第7d至出院當天：指導患者進行膽管出口護理內(nèi)容，增加患者自我護理操作內(nèi)容;根據(jù)患者情況進行出院指導，包括腹膜透析液取用及存儲方式，講解定期管路更換重要性，叮囑患者及家屬定期門診復查;出院前再次進行家庭腹膜透析治療操作內(nèi)容考核，確認患者完全掌握自我護理技能，并準備、介紹家庭中應用的腹膜透析相關物品。

1.3觀察指標

比較兩組患者住院時間、住院費用及護理前、出院后3個月生活質量。生活質量（SF-36）評分標準[3]：包括生理機能、軀體疼痛、健康狀況、生理機能、社會功能、精力、情感智能、精神健康8項內(nèi)容，分數(shù)高表示生活質量好。

1.4統(tǒng)計學方法

計算軟件為SPSS24.0，住院時間、費用、評分用（）表示，t檢驗，當P<0.05時，表示差異鮮明。

2.結果

2.1 住院時間、住院費用

個體化組患者住院時間、住院費用與常規(guī)組相比，均具鮮明優(yōu)勢（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量

常規(guī)組患者干預前生活質量評分為（45.68±5.68）分，與個體化組（45.81±5.49）分相比，未見鮮明差異（t=0.102，P=0.919>0.05）;干預后常規(guī)組患者生活質量評分為（72.34±3.08）分，與個體化組（87.25±4.52）分相比，差異鮮明（t=16.872，P=0.000<0.05）。

3.討論

個體化護理流程是建立在臨床護理路徑基礎上的具針對性的護理方案，旨在進行常規(guī)護理干預基礎上通過術后不同時間開展個體化護理，提升患者在住院過程中對家庭腹膜透析治療自我護理能力，并且保證護理流程完整性、合理性、科學性、有效性，以縮短患者住院時間，降低住院經(jīng)濟負擔，提升康復速度。在本次研究中，通過術后腹膜透析治療初步了解，并在接下來護理流程中，通過逐步深入個體化護理，可全面深化患者對護理治療理解程度，并通過個體化飲食、運動等提升患者機體康復能力，延緩腎臟衰竭水平。

在本次研究結果中，通過對患者開展個體化流程護理，證實經(jīng)個體化流程護理的腹膜透析患者住院時間及住院費用與常規(guī)護理干預相比，具顯著優(yōu)勢，并且在出院后3個月生活質量的比較上，個體化組患者顯著優(yōu)于常規(guī)組，可證個體化流程護理在提升患者康復水平基礎上，對其情緒狀態(tài)、社會功能、生理功能等均有明顯促進作用，臨床優(yōu)勢顯著。

綜上，予腹膜透析患者開展個體化流程護理干預，可顯著提升其康復水平，并對生活質量具積極影響。

參考文獻：

[1]周敏，張三利. 在職腹膜透析患者心理壓力源的現(xiàn)象學研究[J]. 上海護理，2018，18（4）：35-38.

[2]侯璐蒙，黃燕林，滕艷娟，等. 基于5E模式的個體化管理對尿毒癥患者腹膜透析相關性腹膜炎的影響[J]. 中國血液凈化，2017，16（6）：403-406.

[3]王港，袁移安，黃基立，等. SF-36量表在評估維持性血液透析患者生活質量中的應用[J]. 臨床腎臟病雜志，2018，18（2）：107-108.