心理護(hù)理與健康宣教對(duì)腹腔鏡胃癌切除術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的 影響

奎瑜

摘要：目的：研究腹腔鏡胃癌切除術(shù)患者行心理護(hù)理與健康宣教對(duì)其術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法：將我院行腹腔鏡胃癌切除術(shù)的45例患者按照護(hù)理方法差異分為觀察組和護(hù)理組，其中觀察組（n=45）實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù);護(hù)理組（n=45）在其基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理與健康宣教。對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：護(hù)理組患者心理狀態(tài)比觀察組更穩(wěn)定，生活能力和運(yùn)動(dòng)能力更好，以上數(shù)據(jù)差距均有可比性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腹腔鏡胃癌切除術(shù)患者行心理護(hù)理與健康宣教可以有效疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，生活能力與運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)狀態(tài)良好，可以顯著提高其術(shù)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;健康宣教;腹腔鏡胃癌切除術(shù);術(shù)后生活質(zhì)量

胃癌是困擾我國廣大中老年群體的病癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年約有10萬人確診為胃癌，死亡率高達(dá)25.21%，胃癌一直占據(jù)各類腫瘤病發(fā)率及死亡率之首[1]。傳統(tǒng)治療方法是采用開腹手術(shù)，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，腹腔鏡切除術(shù)成為臨床上主流的胃癌治療方式。但需要注意的是，由于胃癌患者年齡偏大，其心理因素會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果造成極大影響，因此，需要采取心理護(hù)理與健康宣教對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)[2]。本研究以我院患者為研究對(duì)象，探討該方法的效果，現(xiàn)有報(bào)道如下：

1 對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

選擇2018年4月-2019年4月期間我院收治的90例胃癌患者為研究對(duì)象，患者均行腹腔鏡胃癌切除術(shù)且自愿接受護(hù)理研究。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將其分為觀察組和護(hù)理組，其中觀察組45例，男性26例，女性19例，平均年齡（56.62±5.97）歲;研究組45例，男性28例，女性17例，平均年齡（54.13±6.05）歲，患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析均無可比性（P>0.05）。本研究相關(guān)方案已上報(bào)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且通過。

1.2護(hù)理方法

1.2.1觀察組

觀察組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段分別采取針對(duì)性的護(hù)理措施，其具體操作如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員需囑咐患者術(shù)前禁食8h，禁飲4h，避免術(shù)中不良反應(yīng)引發(fā)嘔吐導(dǎo)致窒息，若患者術(shù)前難以入眠視情況予以安定輔助睡眠。

（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)情況調(diào)整患者體位，若不存在不良反應(yīng)則不作特殊處理。

（3）術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后平躺行生命體征監(jiān)測(cè)，包括血壓、脈搏、呼吸等，護(hù)理人員記錄相關(guān)情況，若出現(xiàn)波動(dòng)需及時(shí)通知醫(yī)生處理。

1.2.2 護(hù)理組

護(hù)理組在觀察組基礎(chǔ)上，在三個(gè)階段中穿插心理護(hù)理與健康宣教，具體操作為：

（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院時(shí)，護(hù)理人員需引導(dǎo)其到相應(yīng)病房，過程中為其講解醫(yī)院設(shè)施位置、規(guī)章制度、注意事項(xiàng)等，減少患者對(duì)于醫(yī)院的抵觸心理。在術(shù)前為其進(jìn)行基礎(chǔ)的健康宣教，介紹病情相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)方法、手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，讓患者做好心理準(zhǔn)備，緩解緊張、不安的情緒。

（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員需對(duì)患者介紹連接在其身上的各管道的用處和性能。同時(shí)予以患者慰問，如躺臥體位是否感覺不適、身體是否存在疼痛等，若患者對(duì)手術(shù)感到恐懼需要及時(shí)進(jìn)行關(guān)懷，予以鼓勵(lì)與支持。

（3）術(shù)后護(hù)理：告知患者及家屬手術(shù)順利結(jié)束疏導(dǎo)其緊張情緒?；颊吲P床期間護(hù)理人員應(yīng)輔助、鼓勵(lì)其下床活動(dòng)和體育鍛煉，控制其量度，保證血液循環(huán)和胃腸功能恢復(fù)順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

通過對(duì)兩組患者心理狀態(tài)和社會(huì)功能評(píng)分綜合評(píng)估其生活質(zhì)量，其中患者心理狀態(tài)使用SDS抑郁自評(píng)量表和SAS焦慮自評(píng)量表評(píng)分，分值越高證明抑郁、焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重;社會(huì)功能使用Barthel指數(shù)和FM運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估量表評(píng)分，分值越高證明患者相應(yīng)能力恢復(fù)情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS Statistics 17.0.1行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量單位以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)分析

采用SDS抑郁自評(píng)量表和SAS焦慮自評(píng)量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，觀察組患者SDS抑郁評(píng)分和SAS焦慮評(píng)分均比護(hù)理組患者高，數(shù)據(jù)差異行檢驗(yàn)證明有意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者社會(huì)功能分析

采用Barthel指數(shù)和FM運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估量表對(duì)患者社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理組患者生活能力和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分顯著高于觀察組，數(shù)據(jù)差異行檢驗(yàn)證明有可比性（P<0.05），詳見表2：

3 討論

胃癌是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，由于其起病癥狀不明顯，診斷準(zhǔn)確性較低，導(dǎo)致治療進(jìn)度晚，治療效果差，因此其死亡率一直居于惡性腫瘤首位[3]。目前針對(duì)胃癌，臨床主要采用腹腔鏡微創(chuàng)治療，其優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不易造成感染。但需要注意的是，由于胃癌患者多為中老年群體，其在治療過程中往往情緒不穩(wěn)定，影響手術(shù)操作和預(yù)后效果，因此，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)是必要的[4]。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段實(shí)施，包括囑咐禁食、調(diào)整體位、體征監(jiān)測(cè)。該方法對(duì)于患者的心理因素涉及程度不高，不具有廣泛適用性，需要采取更為科學(xué)的護(hù)理方法。

本研究在此基礎(chǔ)上提出實(shí)施心理護(hù)理與健康宣教，在三個(gè)階段中穿插相應(yīng)的護(hù)理方法，幫助患者穩(wěn)定情緒，提高預(yù)后質(zhì)量。結(jié)果顯示采用該方法的患者抑郁、焦慮情況得到控制，同時(shí)出院后生活能力和運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)更好，數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡胃癌切除術(shù)患者治療過程中采用心理護(hù)理與健康宣教配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)可以有效控制患者心理狀況，提高術(shù)后恢復(fù)效果，對(duì)其生活質(zhì)量有顯著提高，在臨床上有更廣泛的適用性。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊琳. 心理護(hù)理和人文關(guān)懷在腹腔鏡胃癌術(shù)后護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，v.3（14）：182-183.

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[3]高明月，徐曉麗，楊冬冬，等. 延續(xù)性護(hù)理健康教育對(duì)胃癌術(shù)后患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國臨床研究，2017，30（3）：417-419.

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