李玲

摘要：目的：探討綜合護理干預(yù)對膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口患者生活質(zhì)量的影響。方法：將120例膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口患者隨機分成實驗組和對照組，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，實驗組給予常規(guī)護理干預(yù)的同時增加綜合護理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后，與對照組相比，實驗組的總生活質(zhì)量評分顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05組。結(jié)論：采取綜合護理干預(yù)可顯著提高膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：綜合護理;膀胱腫瘤;泌尿造口;生活質(zhì)量

膀胱腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)為排尿困難，是一種常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤，膀胱全切術(shù)行泌尿造口是治療的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。行泌尿造口顯著改變患者的排尿習(xí)慣和泌尿造口引起的并發(fā)癥均會影響患者的生活方式和生活質(zhì)量[2]。本研究對120例在我院診治的膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口患者進行回顧性分析，探討綜合護理干預(yù)對膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年1月至2018年1月120例膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口患者為對象。將研究對象隨機分組，對照組患者60例，包括男性38例，女性22例;年齡45歲～71歲;體重50kg～72kg。實驗組患者60例，包括男性40例，女性20例;年齡44歲～71歲;體重51kg～72kg。對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

兩組患者均進行膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口治療。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，實驗組給予常規(guī)護理干預(yù)的同時增加綜合護理干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護理干預(yù)

保持病房清潔整齊，定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度為18-23℃，濕度為55%-60%。保持患者口腔和皮膚清潔，指導(dǎo)患者經(jīng)常變更體位，術(shù)后及早下床活動，以促進腸蠕動。變更體位和活動時要妥善固定各引流管并保持通暢防止扭曲，觀察引流液的量和顏色發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)生。術(shù)后禁食12-24小時。

1.2.2 綜合護理干預(yù)

心理護理。加強與患者的溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵和安慰患者，消除其恐懼焦慮的情緒，向患者講解疾病相關(guān)知識，介紹先進的治療方法，列舉治療成功的案例，使患者勇敢面對疾病，激發(fā)戰(zhàn)勝疾病的信心。

飲食護理。指導(dǎo)患者食用高蛋白、高熱量、高維生素、無脂，清淡易消化的食物，少量多餐，多喝水，嚴(yán)禁辛辣等刺激性食物。

健康教育。對患者進行膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口相關(guān)知識講解，針對患者的具體情況進行不同方式的健康教育，指導(dǎo)患者更換造口袋，識別造口及其周圍皮膚異常情況及護理方法等。幫助患者出院后適應(yīng)正常生活，指導(dǎo)患者生活方式與術(shù)前無異，鼓勵患者積極參加社交活動，融入正常生活。指導(dǎo)患者日常衣服應(yīng)寬松柔暖，不可過緊以免壓迫造口，適量運動，如打太極拳、散步等，防止碰撞和中午壓迫，以免造成造口脫垂，指導(dǎo)患者傷口未痊愈不可洗澡。

1.3 療效評價

采用生活質(zhì)量核心量表（歐洲癌癥研究質(zhì)量組織制定，EORTC QLQ-C30）對兩組患者護理干預(yù)前和干預(yù)前的生活質(zhì)量進行評估。

1.4 數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均輸入SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)的處理，統(tǒng)計學(xué)分析時，計數(shù)資料用率（%）來表示，比較采用卡方檢驗。計量資料用（）來表示，采用t檢驗，P<0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

對兩組患者護理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分進行比較，結(jié)果顯示（表1），干預(yù)前，兩組的總生活質(zhì)量評分無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。干預(yù)后，兩組的總生活質(zhì)量評分均比干預(yù)前明顯升高，各項評分也較干預(yù)前明顯升高;其中，與干預(yù)前相比，對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;實驗組總生活質(zhì)量評分顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;與對照組相比，干預(yù)后實驗組的總生活質(zhì)量評分升高更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

目前，膀胱腫瘤的治療以手術(shù)為主，即全膀胱切除術(shù)行泌尿造口，這改變了人們原來的排尿習(xí)慣，嚴(yán)重影響患者的生活習(xí)慣和社交，造成患者心理壓力，顯著降低生活質(zhì)量[3]。本研究對患者在實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，增加綜合護理干預(yù)，加強心理疏導(dǎo)，給予飲食指導(dǎo)和健康教育，結(jié)果表明，綜合護理干預(yù)可使患者正確認(rèn)識疾病，消除患者不良心理因素，積極配合治療和護理，加速患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]平秦榕，顏汝平，王劍松.膀胱癌早期診斷方法的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（3）：69-71.

[2]杜華，李曉芬.綜合護理干預(yù)對膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：72-74.

[3]官恒成.綜合護理干預(yù)對膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口患者生命質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（17）：138-139.