胡瑞花

摘要：目的：探討分析臨終關(guān)懷倫理思想在腫瘤科護理管理中的應(yīng)用效果。方法：隨機選取醫(yī)院2017年7月～2019年4月期間的腫瘤科住院的患者共60例，作為臨床試驗研究的對象。隨機選擇30例患者設(shè)為對照組，隨機選取30例患者設(shè)為觀察組。對照組行臨床基礎(chǔ)護理管理，在對照組的管理基礎(chǔ)上，觀察組加用臨終關(guān)懷倫理思想，比較兩組護理管理效果。結(jié)果：觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組的生活質(zhì)量評分（P<0.05）。觀察組的SDS評分低于對照組;觀察組的SAS評分低于對照組（P<0.05）。觀察組的患者滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨終關(guān)懷倫理思想在腫瘤科護理管理中的應(yīng)用效果非常顯著，能夠很好改善患者生活質(zhì)量，減少或消除患者的負面不良情緒，從而使患者的滿意度增高。

關(guān)鍵詞：臨終關(guān)懷;倫理思想;腫瘤科護理管理;應(yīng)用效果

前言

腫瘤科的臨終患者飽受癌癥折磨，遭受著疾病折磨、治療費用、面臨死亡等多重壓力，心理反應(yīng)復(fù)雜，需接受全面療護。在我國，臨終患者專指患者確診疾病在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)條件下治愈無望且6個月即將死亡的患者，臨終關(guān)懷即由此而來。

1、資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇醫(yī)院從2017年7月～2019年4月期間腫瘤科住院的患者共60例，作為本次臨床試驗研究的對象。對照組中，男18例，女12例，年齡42～80歲;觀察組中，男16例，女14例，年齡45～85歲;兩組在年齡、性別等一般資料無差異，可以進行比較研究（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)要求如下：①為我院腫瘤科住院患者，且確診惡性腫瘤晚期;②獲得患者的知情后同意，并配合性良好的患者納入研究;③獲得我院醫(yī)學(xué)倫理會的獲批。

1.2方法

對照組行臨床基礎(chǔ)護理管理，在對照組的管理基礎(chǔ)上，觀察組加用臨終關(guān)懷倫理思想。觀察組的優(yōu)化措施主要如下。

1.2.1學(xué)習(xí)臨終關(guān)懷倫理思想

由護士長帶領(lǐng)全科護士學(xué)習(xí)臨終關(guān)懷倫理思想，并學(xué)會將臨終關(guān)懷理論應(yīng)用于生活中。①護理人員應(yīng)了解臨終關(guān)懷倫理思想是以患者的臨終需求為現(xiàn)實依據(jù)，臨終關(guān)懷的宗旨是全面療護和關(guān)愛生命，臨終關(guān)懷的的三個基本倫理原則是全力救治、消減痛苦、優(yōu)質(zhì)照護。②全力救治，旨在幫助患者最大限度地延長生命，滿足患者對生命的渴望，使患者感受到醫(yī)護人員對患者生命的重視。③優(yōu)質(zhì)照護貫穿與貫穿于臨終關(guān)懷全程，亦是臨終關(guān)懷的核心任務(wù);優(yōu)質(zhì)照護講求全面、舒適地完成日常生活照料和臨終醫(yī)療護理，不僅延長生命的時限、更保證臨終生命高質(zhì)量。④消減痛苦，集中在肉體痛苦和心理痛苦兩方面，給予患者對癥護理和癌痛護理減少患者肉體痛苦，并開展心理護理減少患者心理痛苦。

1.2.2心理護理

①護理人員應(yīng)認真評估患者的情緒、心理狀態(tài)，作為心理護理計劃的參考依據(jù)。②保持規(guī)范操作和規(guī)范用語的同時，盡量采用人性化的護理操作，注意護理語言和肢體動作，多應(yīng)用鼓勵性用語，旨在縮短護患間距離。③護理人員應(yīng)抱著真誠的態(tài)度去傾聽患者的傾訴和抱怨，適當(dāng)給予安慰，適當(dāng)滿足患者的合理訴求和精神訴求，構(gòu)建和諧護患關(guān)系。

1.2.3癌痛護理

①設(shè)立安寧病房：保證病房環(huán)境舒適、溫馨、安靜，將墻皮粉刷為淡綠色以減緩患者不良情緒;有需要的患者可考慮移入單人病房。②轉(zhuǎn)移患者注意力：在癌痛發(fā)作時，可陪患者聊天、聽音樂、看喜劇電影以轉(zhuǎn)移注意力，可適當(dāng)進行音樂治療、催眠治療、松弛訓(xùn)練、生物反饋等，有需求者可遵醫(yī)囑給予止痛治療。

1.2.4死亡教育

多數(shù)患者恐懼死亡的主要原因即對死亡的認識不夠全面、客觀，因此，臨終關(guān)懷的重要任務(wù)之一即是死亡教育。①生死觀教育，幫助患者正確認識和對待死亡，建立正確的死亡觀念，鼓勵患者積極、勇敢地面對死亡，打破患者對死亡和疼痛的恐懼。②家屬教育，護理人員還應(yīng)積極開導(dǎo)患者家屬，鼓勵患者家屬和患者一同正面死亡，教育患者家屬應(yīng)在旁給予患者溫暖，盡量降低減少周遭不良情緒對患者的干擾。

1.3觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量評分：評估兩組患者各項生活質(zhì)量評分，共六項，包括：認知功能、社會功能、角色功能、軀體功能、情感功能、整體健康;②SDS評分和SAS評分：參照SDS和SAS評分量表，進行評分;③患者滿意度：對患者和患者家屬行滿意度問卷調(diào)查，共分為非常滿意、不滿意和滿意三個等級;滿分為100分，85～100為非常滿意，70～84為滿意，不足70分為不滿意;患者滿意度（%）=非常滿意比（%）+滿意比（%）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所采集到的所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSSl9.0進行分析，計數(shù)資料使用率（%）表示，使用卡方檢驗;計量資料均以（χ±s）表示，采用t檢驗;以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組患者的六項生活質(zhì)量評分都比對照組高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的SDS評分和SAS評分比較

觀察組的SDS評分低于對照組;觀察組的SAS評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的滿意度比較

觀察組的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3、討論

臨終關(guān)懷是涉及護理、心理學(xué)、倫理、中醫(yī)、和行為科學(xué)的新興課題，是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的重大衍生產(chǎn)物，其核心為心理護理。本次研究中，觀察組患者的臨終期內(nèi)情感功能、認知功能、軀體功能、角色功能、社會功能、整體健康等多項生活質(zhì)量評分均有明顯提高，證明了臨床關(guān)懷思想對患者生活質(zhì)量的提升效果。同時，觀察組患者的SDS評分和SAS評分均明顯降低，即不良情緒獲得改善，同時患者的護理滿意度也有顯著提升，全面體現(xiàn)了其臨床有效性。

綜上所述，臨終關(guān)懷倫理思想在腫瘤科護理管理中的應(yīng)用效果非常顯著，能夠很好地改善患者生活質(zhì)量，減少或消除患者的負面不良情緒，提高患者的滿意度。

參考文獻：

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[2]李玉婷.臨終關(guān)懷的倫理審視[D].濟南：山東師范大學(xué)，2015：19-21.