急性閉角型青光眼患者術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)探討

張紅霞

摘要：目的：急性閉角型青光眼患者術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)措施，總結(jié)護(hù)理方法與經(jīng)驗(yàn)。方法：取我院眼科2016.12～2017.11期間70例急性閉角型青光眼患者，30例患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理（甲組），另40例患者術(shù)后給予綜合護(hù)理干預(yù)（乙組），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：乙組護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分高于甲組，術(shù)后SAS、SDS評(píng)分低于甲組，差異有較明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性閉角型青光眼患者術(shù)后予以綜合護(hù)理干預(yù)，有助于改善護(hù)患關(guān)系，調(diào)整患者情緒狀態(tài)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性閉角型青光;術(shù)后護(hù)理;綜合護(hù)理;效果觀察

急性閉角型青光眼是一類(lèi)由前房角意外閉合造成眼內(nèi)壓快速上升的眼科疾病，眼部脹痛、視力減退等是本病主要癥狀，若患者不能及時(shí)接受治療，就增加失明發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)日常生活活動(dòng)造成嚴(yán)重影響。手術(shù)是治療急性閉角型青光的主要手段，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，能進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)療效。本文選擇70例急性閉角型青光眼患者資料，比較術(shù)后常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016.12～2017.11在我院接受手術(shù)治療的70例急性閉角型青光眼患者，所有病例對(duì)本次研究知情并主動(dòng)參與。按照術(shù)后護(hù)理方法的差異性分為甲組30例與乙組40例，甲組男17例，女13例;年齡（57.4±4.2）歲。乙組男24例，女16例;年齡（58.2±4.5）歲。兩組患者以上資料經(jīng)對(duì)比，據(jù)無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

甲組：術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適、安靜病房環(huán)境，囑患者按時(shí)按量用藥等。乙組術(shù)后給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1在患者結(jié)束手術(shù)后，協(xié)助患者返回至病房，并告知患者在走動(dòng)過(guò)程中不要低頭與彎腰，以避免出現(xiàn)晶狀體脫落的情況。若患者術(shù)后出現(xiàn)眼花或異物感等狀況，應(yīng)為患者講述以上癥狀的發(fā)生原因，盡量解除患者對(duì)手術(shù)效果的顧慮，維持積極樂(lè)觀狀態(tài)參與治療與護(hù)理工作。

1.2.2囑患者不要用力揉術(shù)側(cè)眼，減少或規(guī)避人工晶體在眼中發(fā)生位置偏移、手術(shù)切口感染等情況。

1.2.3主動(dòng)與患者溝通，鼓勵(lì)患者傾訴主觀感受，若患者術(shù)眼有疼痛感，癥狀輕者，護(hù)士引導(dǎo)其通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、與他人閑談等方式，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力;疼痛嚴(yán)重者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。

1.2.4術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的觀察，若患者術(shù)后眼內(nèi)壓過(guò)高，可遵醫(yī)囑對(duì)眼部滴 20% 的甘露醇。

1.2.5術(shù)后與患者共同制定飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多食用新鮮瓜果，確保維生素?cái)z入的充足性，忌煙酒，禁止食用辛辣等刺激性食物。

1.2.6在患者出院時(shí)，向患者免費(fèi)發(fā)放《日常眼部注意事項(xiàng)手冊(cè)》，告知患者術(shù)后7d內(nèi)術(shù)眼出現(xiàn)流淚與畏光情況屬于正常現(xiàn)象，無(wú)需驚慌。若發(fā)生異常性眼痛與視力急劇降低等情況，應(yīng)及時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)理滿(mǎn)意度：采用我院自編《護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷》評(píng)估，總分0～100分，得分越高，提示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越優(yōu)良。

1.3.2情緒狀況評(píng)估：分別用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者護(hù)理前后抑郁、焦慮狀況。SAS量表中輕度50～60分，中度61～70分，重度>70分;SDS量表中輕度53～62分，中度63～72分，重度>72分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料用值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用計(jì)算。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

乙組護(hù)理滿(mǎn)意度得分、護(hù)理后情緒狀態(tài)（SAS、SDS評(píng)分）優(yōu)于甲組，組間數(shù)據(jù)差異較顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

急性閉角型青光眼在眼科疾病中的發(fā)病率位居第二，具有發(fā)病急促、病情嚴(yán)重、可導(dǎo)致患者視力水平快速降低等多種特征。有報(bào)道稱(chēng)[2]，全球大概有6000萬(wàn)急性閉角型青光眼患者，本病也是致盲性眼病，且其誘發(fā)的致盲性是不可逆轉(zhuǎn)的。手術(shù)是當(dāng)下治療本病的常用手段，和藥物保守治療相比，外科手術(shù)更能明顯改善患者癥狀，降低復(fù)發(fā)率。而部分患者因?yàn)閷?duì)疾病缺乏全面認(rèn)識(shí)，術(shù)后過(guò)度擔(dān)心手術(shù)療效與術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，可能在情緒上產(chǎn)生較大波動(dòng)，進(jìn)而對(duì)眼內(nèi)壓造成影響，降低手術(shù)治療效果。故此術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)，具有現(xiàn)實(shí)意義。

伴隨“生物—心理—社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的建設(shè)與推廣，臨床護(hù)理工作理念也發(fā)生一定改變，由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變成“以患者為中心”，樹(shù)立了患者在疾病治療過(guò)程中的主體地位，全面貫徹落實(shí)“以人為本”的現(xiàn)代化服務(wù)理念。

在本次研究中，乙組患者術(shù)后給予綜合護(hù)理干預(yù)。術(shù)后護(hù)理人員重視對(duì)患者狀態(tài)的觀察，及時(shí)實(shí)施心理干預(yù)，通過(guò)講解疾病相關(guān)知識(shí)，協(xié)助患者以良好心態(tài)面對(duì)術(shù)后患眼短期內(nèi)畏光、流淚等癥狀;術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征觀察，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決異常狀況;增加飲食指導(dǎo)、用藥衛(wèi)生指導(dǎo)能促進(jìn)患者術(shù)后視力水平的后恢復(fù)、降低切口感染風(fēng)險(xiǎn);針對(duì)術(shù)后疼痛，結(jié)合患者疼痛嚴(yán)重性，決定是否給予止痛藥物;在患者出院時(shí)為其發(fā)送日常眼部注意事項(xiàng)手冊(cè)，能有效將院內(nèi)護(hù)理干預(yù)拓展至院外，真正實(shí)現(xiàn)術(shù)后護(hù)理干預(yù)的綜合性、全面性。結(jié)果表明，乙組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于甲組、SAS與SDS評(píng)分低于甲組，與張鳳勤[3]部分研究結(jié)果高度相似。這表明對(duì)接受手術(shù)治療的急性閉角型青光眼患者，術(shù)后予以綜合護(hù)理干預(yù)，有益于調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒狀態(tài)，提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳鳳明.心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理中應(yīng)用效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（11）：1717-1718.

[2]李超，杜紹林，周偉，等.不同房角分離術(shù)治療原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效[J].國(guó)際眼科雜志，2018，18（11）：2023-2026.

[3]張鳳勤.急性閉角型青光眼患者實(shí)施心理護(hù)理的研究[J].包頭醫(yī)學(xué)，2018，42（02）：41-43.