甲氨蝶呤聯合米非司酮對異位妊娠的療效分析

田穎 楊勇

【摘 要】目的：探討甲氨蝶呤聯合米非司酮對異位妊娠的療效。方法：選擇我院2009年1月至2015年12月收治的60例異位妊娠患者，根據隨機數字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組30例，對照組患者給予甲氨蝶呤治療，觀察組患者在對照組基礎上加用米非司酮治療，對比兩組患者的治療效果及不良反應發(fā)生率。結果：觀察組患者的治療有效率為93.3%，對照組為73.3%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05。觀察組患者的不良反應發(fā)生率為10.0%，對照組為16.7%，兩組的不良反應發(fā)生率對比無統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：甲氨蝶呤聯合米非司酮可提高異位妊娠的治療效果，且應用安全。

【關鍵詞】甲氨蝶呤;米非司酮;異位妊娠;療效;不良反應

異位妊娠也稱為宮外孕，其是指受精卵在子宮體腔外部位著床，會對女性健康及潛在生育能力產生影響，藥物治療具有避免術后并發(fā)癥，減少卵巢損傷，保留患者生育功能的作用，已逐漸成為異位妊娠的首選治療方法[1-2]，我院對異位妊娠患者選擇甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月至2015年12月收治的60例異位妊娠患者，所有患者均經婦科檢查、病史、B超及血HCG檢查確診，患者無腹腔內出血，生命體征穩(wěn)定，血HCG<3000Miu/ml，附件區(qū)異位妊娠包塊直徑低于4cm，患者的凝血功能、肝腎功能、血白細胞、紅細胞、血小板計數正常;排除瘢痕妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠者，對本研究所用藥物過敏者，B超提示異位妊娠包括內見胎心搏動者。60例患者的年齡范圍為20～32歲，平均年齡為27.9±3.5歲，孕次范圍為1～3次，平均孕次為1.8±0.4次，停經天數為46～56d，平均停經天數為49.5±4.3天，根據隨機數字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組30例，觀察組患者的年齡范圍為21～32歲，平均年齡為27.7±3.4歲，孕次范圍為1～3次，平均孕次為1.6±0.4次，停經天數為47～56d，平均停經天數為49.4±4.2天;對照組患者的年齡范圍為20～31歲，平均年齡為28.1±3.7歲，孕次范圍為1～3次，平均孕次為1.9±0.5次，停經天數為46～55d，平均停經天數為49.8±4.6天。兩組患者的年齡、孕次、停經天數等資料對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組患者給予甲氨蝶呤治療，每次50mg/m2，肌肉注射，觀察組患者在對照組基礎上加用米非司酮治療，米非司酮口服，每次50mg，每天2次，共口服200mg，若患者的HCG水平下降不滿意，可重復再次肌肉注射50mg/m2甲氨蝶呤。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患者的治療效果[3]，治療后患者的血β-HCG處于正常，或下降幅度超過15%，包塊體積縮小程度不低于30%，臨床癥狀消失為痊愈;治療后患者的血β-HCG下降幅度<15%，臨床癥狀明顯改善，包塊體積縮小但未達到30%，病情穩(wěn)定，可重復用藥為有效，治療后患者的血β-HCG下降不明顯，甚至出現反跳，臨床癥狀無改善，盆腔內出血明顯增加，肛門伴有墜脹感，需行手術治療為無效;（2）對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件，計數資料用頻數表示，用卡方檢驗對比分析，計量資料用表示，用t檢驗對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療有效率為93.3%，對照組為73.3%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況

觀察組患者的不良反應發(fā)生率為10.0%，對照組為16.7%，兩組的不良反應發(fā)生率對比無統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

以往異位妊娠是需緊急手術治療的一種急腹癥，多需手術治療，而現在多數患者在門診經陰道B超或血HCG檢查確診，從而使其由手術治療逐漸轉變?yōu)樗幬镏委焄4]，本文分析了甲氨蝶呤聯合米非司酮對異位妊娠的療效，以為異位妊娠患者選擇合適的治療方法提供依據。

本文結果表明，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的不良反應發(fā)生率為10.0%，對照組為16.7%，兩組的不良反應發(fā)生率對比無統(tǒng)計學意義，表明與單獨應用甲氨蝶呤相比，甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠安全有效，主要是由于甲氨蝶呤是一種抗代謝類藥物，可干擾葉酸代謝過程，抑制二氫葉酸還原酶活性，從而將二氫葉酸還原為四氫葉酸，影響DNA合成，對中間型滋養(yǎng)細胞增殖、生長及孕卵合體產生抑制作用，從而使得細胞完全壞死;而米非司酮是一種抗孕酮甾體類藥物，可拮抗孕激素受體，減弱孕酮活性，從而對孕卵發(fā)生產生影響，二者聯合應用，從而提高治療效果[5]。

綜上所述，甲氨蝶呤聯合米非司酮可提高異位妊娠的治療效果，且應用安全。

參考文獻

[1]王秋鳳，曾艷花，唐曉霞.不同甲氨蝶呤用藥方案聯合米非司酮治療異位妊娠療效觀察[J].海南醫(yī)學，2017，28（22）：3736-3738.

[2]秦新蕾.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（34）：4843-4844.

[3]茅紅艷，陳媛媛.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（21）：79-80.

[4]林麗珍.米非司酮聯合甲氨蝶呤與單純甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床療效分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（25）：116.

[5]周秀慧.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床療效和安全性評價[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（3）：69-71.