杜曉霞

摘要：目的?分析對(duì)慢性牙周炎患者采取鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合碘甘油治療效果;方法?隨機(jī)將68例慢性牙周炎患者分為34例對(duì)照組和34例實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組用碘甘油治療，實(shí)驗(yàn)組則是鹽酸米諾環(huán)素軟膏+碘甘油治療，對(duì)比兩組療效;結(jié)果?4周后，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組總有效率（91.18% VS 76.47%），治療后對(duì)兩組患者牙周袋深度及牙齦指數(shù)進(jìn)行評(píng)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;結(jié)論?在慢性牙周炎患者治療中，予以鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合碘甘油治療效果顯著，對(duì)于患者牙周袋深度及牙齦指數(shù)改善有積極作用，應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：慢性牙周炎;鹽酸米諾環(huán)素軟膏;碘甘油;

【中圖分類號(hào)】R781.4 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）06-058-02

牙周炎主要指的是長期存在牙齦炎而引起嚴(yán)重逐漸擴(kuò)展至深部牙周組織上的一類疾病，臨床上有95%以上的患者屬于慢性牙周炎，該病癥在初期無明顯的癥狀，不容易引起患者的重視，若不及時(shí)治療，伴隨著炎癥逐漸從牙齦擴(kuò)散至深層組織，會(huì)導(dǎo)致癥狀日益嚴(yán)重，甚至無法保留牙齒。當(dāng)前臨床上治療慢性牙周炎主要以藥物治療為主，近年來我所聯(lián)合應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏和碘甘油治療慢性牙周炎，療效顯著，詳細(xì)情況見下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧分析北京衛(wèi)戍區(qū)海淀三離職干部休養(yǎng)所門診部于2017年1月至2019年10月收治的68例慢性牙周炎患者，所有患者均符合慢性揚(yáng)州鹽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有不同程度的牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀，排除對(duì)鹽酸米諾環(huán)素軟膏和碘甘油過敏以及不愿意配合本研究的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各34例。實(shí)驗(yàn)組：男性、女性分別為19例、15例，年齡分布20～90歲，平均年齡（54.58±2.36）歲;對(duì)照組：男性、女性分別為20例、14例，年齡分布23～89歲，平均年齡（54.51±2.32）歲。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)組間基本資料進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示P>0.05，研究價(jià)值充分。

1.2方法

對(duì)照組患者單純應(yīng)用碘甘油（由上海運(yùn)佳黃埔制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)為H31021302）予以治療，具體方法如下：在用藥前，需要對(duì)患者開展牙周基礎(chǔ)治療，開展超聲波潔牙和齦下刮治術(shù)，拔出患者廢置的患牙，對(duì)牙齒的咬合關(guān)系予以調(diào)整。應(yīng)用雙氧水對(duì)患者的患牙牙周袋予以清洗，然后在患牙的牙周袋內(nèi)注射碘甘油，直到藥物從牙周袋中溢出即可。而實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用碘甘油+鹽酸米諾環(huán)素予以治療，碘甘油生產(chǎn)廠家和批準(zhǔn)文號(hào)與對(duì)照組相同，具體用法如下：應(yīng)用注射器把碘甘油和鹽酸米諾環(huán)素軟膏注入患者患牙的牙周袋內(nèi)，直到藥物從牙周袋中溢出即可，每周2次，提醒患者在用藥1h后不可進(jìn)食、飲水，每周治療2次，連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者連續(xù)治療4周后判定療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）治愈：治療后，患者臨床癥狀全部消失，原病灶部位牙齦腫痛和出血癥狀消失，經(jīng)X線檢查提示牙槽骨吸收停止;（2）顯效：治療后，患者臨床癥狀明顯減輕，牙齦指數(shù)下降超過50%，牙齦腫痛和出血的癥狀明顯減輕，經(jīng)X線檢查提示牙槽骨吸收明顯減緩，牙周袋下降超過2mm;（3）有效：治療后，患者牙齒松動(dòng)明顯緩解，牙齦指數(shù)下降超過20%，牙齦腫痛和出血的癥狀有所改善，經(jīng)X線檢查提示牙槽骨吸收有所減緩，顯示患者牙周袋下降>1mm;（4）無效：經(jīng)治療后，患者牙齒松動(dòng)無改善甚至嚴(yán)重，經(jīng)X線檢查提示牙槽骨吸收未緩解，顯示患者牙周袋下降<1mm。將治愈率、顯效率、有效率三者的總和記作總有效率。在治療前和治療后對(duì)兩組患者牙齦指數(shù)和牙周袋深度進(jìn)行測(cè)量，并進(jìn)行治療前后組內(nèi)和組間對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本的計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本的計(jì)數(shù)治療用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)提示對(duì)比的數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對(duì)比

兩組患者均進(jìn)行為期四周治療，療效評(píng)價(jià)結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組治愈、顯效、有效、無效例數(shù)分別為10例、15例、6例和3例，對(duì)照組依次為5例、9例、12例和8例，組間有效率比較實(shí)驗(yàn)組（91.18%）高于對(duì)照組（76.47%），對(duì)比P<0.05。

2.2兩組患者治療前后牙齦指數(shù)和牙周袋深度對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在牙齦指數(shù)、牙周袋深度方面差異不大（P>0.05），治療4周后，兩組牙齦指數(shù)和牙周袋深度存在明顯差異（P<0.05），見表1：

3.討論

當(dāng)前，慢性牙周炎作為口腔內(nèi)科中比較常見的一類慢性感染性疾病，其發(fā)病機(jī)制為存在牙周袋和附著在牙體上細(xì)菌共同感染并破壞牙周組織引起的一類炎癥反應(yīng)，慢性牙周炎的主要臨床癥狀為牙周袋可見炎癥，引起牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)還可能引起牙齒脫落。大量研究證實(shí)，慢性牙周病跟食物嵌頓、菌斑牙石、咬創(chuàng)傷、不良修復(fù)體等因素有關(guān)，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致牙菌斑不斷增多，且范圍不斷擴(kuò)大，加大了治療難度。傳統(tǒng)臨床上治療慢性牙周炎主要是采取局部治療的方式，即在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上借助機(jī)械的手段消除牙結(jié)石和牙菌斑，并同時(shí)配合抗生素治療，但是由于長期服用抗生素會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如果治療的藥物濃度過低，又會(huì)影響治療效果。近年來，隨著臨床上對(duì)慢性牙周炎研究的不斷深入，有研究發(fā)現(xiàn)在牙周袋內(nèi)放入抗菌藥物進(jìn)行治療能夠抑制和消除病原菌，緩解炎癥反應(yīng)，減少對(duì)組織的破壞，可以取得顯著的臨床效果。但是不同的藥物其發(fā)揮的效果和作用機(jī)制也不盡相同。

而碘甘油作為臨床上治療冠周炎、牙齦炎的常見藥物，其屬于一類消毒防腐劑，將其應(yīng)用在慢性牙周炎的治療中，能夠引起病菌的組成成分內(nèi)的蛋白質(zhì)發(fā)生變異甚至死亡，最終達(dá)到殺滅真菌、細(xì)菌等目的。但是在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，單純用碘甘油治療難以取得顯著效果。而鹽酸米諾環(huán)素軟膏其主要由四環(huán)素組成，其能夠在一定程度上抑制細(xì)菌蛋白的合成，因此在對(duì)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌具有較強(qiáng)的抗菌作用。將其應(yīng)用在慢性牙周炎的治療中，其主要發(fā)揮以下作用機(jī)制：第一，鹽酸米諾環(huán)素軟膏能夠抑制牙周炎致病菌的活性;第二，鹽酸米諾環(huán)素軟膏能夠有效抑制基質(zhì)金屬蛋白酶膠原酶的活性;第三，鹽酸米諾環(huán)素軟膏能夠顯露牙本質(zhì)小管，促進(jìn)了牙周組織的再生;第四，鹽酸米諾環(huán)素軟膏能夠增強(qiáng)牙齦組織中巨噬細(xì)胞和血小板活性的作用，從而促進(jìn)牙周組織的自我修復(fù)。

在本文中，對(duì)比了鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合碘甘油與單純應(yīng)用碘甘油治療慢性牙周炎的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥治療的總有效率91.18%高于單純應(yīng)用碘甘油治療的總有效率76.47%，且兩組治療后牙齦指數(shù)、牙周袋深度指標(biāo)比較，明顯實(shí)驗(yàn)組更好。主要是鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合碘甘油可以同時(shí)發(fā)揮協(xié)同作用，彼此促進(jìn)，提高治療效果。

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