陶加瓊

摘要：目的：觀察左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂）治療痛經(jīng)及經(jīng)量增多的子宮腺肌癥疾病的臨床療效。方法：選擇我院2018年1月至2019年1月收治的30例子宮腺肌癥患者進(jìn)行分組研究，通過摸球法將其分為兩組，每組患者為15例，對照組給予常規(guī)藥物治療，試驗組給予曼月樂治療，分析和對比治療前后兩組患者痛經(jīng)程度、月經(jīng)量及月經(jīng)周期的變化。結(jié)果：對照組與試驗組治療前后月經(jīng)周期相比，差異不顯著（P>0.05）;相比于治療前，兩組月經(jīng)量、痛經(jīng)程度評分均在治療后明顯降低，且試驗組較對照組降低，組間具備統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)能夠有效改善子宮腺肌癥患者的痛經(jīng)和月經(jīng)量增多癥狀，值得在臨床中普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：子宮腺肌癥;經(jīng)量增多;痛經(jīng);左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)

中圖分類號：R711.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-033-002

子宮腺肌癥主要指的是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)子宮肌層向子宮肌層侵入而導(dǎo)致的彌漫性或局限性病變，其屬于婦科常見病和多發(fā)病，在30-50歲生育女性中發(fā)病率較高，未生育的年輕女性存在偶爾發(fā)生的可能。本病根治難度較大，多以患者的病情嚴(yán)重程度、年齡、生育與否為依據(jù)，合理選擇藥物或手術(shù)治療的方式，對病癥進(jìn)行有效緩解。本文選擇我院2018年1月至2019年1月收治的106例子宮腺肌癥患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)分析與報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2018年1月至2019年1月收治的106例子宮腺肌癥患者進(jìn)行分組研究，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中子宮腺肌癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將宮內(nèi)節(jié)育器、子宮內(nèi)膜癌及子宮肌瘤、肝腎功能異常等患者排除。通過摸球法將其分為兩組，每組患者為15例。對照組的患者年齡在26-47歲間，平均（36.4±5.3）歲;產(chǎn)次在1-4次間，平均（2.3±0.2）次;試驗組的患者年齡在27-48歲間，平均（37.2±5.4）歲;產(chǎn)次在1-5次間，平均（2.4±0.3）次。組間給予比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可展開本次對比。

1.2方法 兩組患者入院后均予以超聲檢查、婦科檢查、白帶測試等，對宮體大小進(jìn)行明確，并對有無感染進(jìn)行判斷，對于生殖道感染的患者，先予以抗感染治療，確定炎癥徹底消失后再對子宮腺肌癥進(jìn)行治療。對照組：在月經(jīng)開始后第4d予以甲睪酮片口服，每天2片，治療時間為6個月。試驗組：于月經(jīng)干凈3-5d后由專業(yè)婦科醫(yī)生負(fù)責(zé)對左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)進(jìn)行放置。

1.3觀察指標(biāo) 對治療前及治療6個月后兩組患者的月經(jīng)量、月經(jīng)周期進(jìn)行觀察，并通過VAS（視覺模擬評分法）對痛經(jīng)程度進(jìn)行評定，分值在0-10分之間，得分越高說明痛經(jīng)程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，使用（x±s）對月經(jīng)量、痛經(jīng)VAS評分、月經(jīng)周期進(jìn)行描述，并利用t檢驗組間比較，P<0.05證明組間有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

兩組治療前后的痛經(jīng)程度評分、月經(jīng)量相比，治療后均低于治療前，且試驗組低于對照組（P<0.05）;而月經(jīng)周期在治療前后比較上，兩組均無明顯改變，對照組和試驗組間無差異（P>0.05），見表1所示。

3討論

子宮腺肌病屬于育齡期女性十分常見的病癥，其主要表現(xiàn)出月經(jīng)量增多、月經(jīng)期延長、進(jìn)行性痛經(jīng)、不孕等臨床癥狀。一般情況下，如果患者年齡較大且不存在生育需求，可優(yōu)先選擇手術(shù)切除子宮的方式進(jìn)行治療，但若是患者存在生育需求或?qū)儆谑中g(shù)禁忌癥、近絕經(jīng)的情況，則需要選擇保守治療。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)作為激素功能新型節(jié)育系統(tǒng)，其主要通過小型T字聚乙烯支架的方式發(fā)揮治療作用，橫臂兩端呈現(xiàn)圓鈍狀。中間呈現(xiàn)凹陷狀，兩臂上舉可實現(xiàn)合攏，縱臂之中左炔諾孕酮的含量在52mg左右，可按照每天20ug的標(biāo)準(zhǔn)向子宮中釋放左炔諾孕酮，對子宮內(nèi)膜基底層進(jìn)行滲透，并被毛細(xì)血管充分吸收，生物利用度可達(dá)90%以上。相關(guān)文獻(xiàn)報道，子宮腺肌病患者在子宮內(nèi)膜電切術(shù)的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)患者子宮內(nèi)膜局部血藥濃度、血液循環(huán)達(dá)到1000倍，可對雌激素受體合成進(jìn)行有效抑制，并對異位內(nèi)膜的增殖起到控制作用，大大減弱異位病灶活性，促使其快速萎縮、凋亡，減少月經(jīng)量，促進(jìn)病情恢復(fù)。

本組研究中，試驗組患者經(jīng)過治療后的痛經(jīng)程度評分低于對照組，月經(jīng)量則少于對照組，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從而可知，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)能夠有效改善子宮腺肌癥患者的痛經(jīng)和月經(jīng)量增多癥狀，值得在臨床中普及應(yīng)用。