袁琳 楊玉蘋 莊歡 謝劍如

摘要：目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年1月-2017年12月期間在本院治療的76例乳腺癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（37例，常規(guī)性護(hù)理）和觀察組（39例，綜合護(hù)理干預(yù)），觀察兩組患者負(fù)性情緒變化和放化療不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組SAS和SDS評(píng)分、放/化療不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌臨床護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);乳腺癌;臨床護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：R473.73.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-071-002

近年來(lái)，我國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到7%-10%，成為威脅女性健康的重要惡性腫瘤，防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻，臨床治療和護(hù)理難度均較大。綜合護(hù)理干預(yù)是目前臨床應(yīng)用的科學(xué)化護(hù)理模式，對(duì)重癥患者護(hù)理效果良好，為進(jìn)一步探明綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值選擇2017年1月-2017年12月期間在本院治療的76例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)該護(hù)理模式實(shí)踐效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月-2017年12月期間在本院治療的76例乳腺癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照（n=37例）和觀察組（n=39例）。兩組患者均行乳腺鉬靶檢查、病理學(xué)活檢等確診為乳腺癌，預(yù)期生存期≧3個(gè)月。兩組患者己排除無(wú)法耐受治療者、重要臟器功能嚴(yán)重衰竭者、精神病史者等。兩組患者均為女性，并簽署知情同意書。觀察組，年齡38-66歲，平均42.13±14.23歲，TMN國(guó)際分型：12例為I期，17例II期，6例Ⅲ期，4例Ⅳ期。對(duì)照組，年齡37～66歲，平均41.49±14.52歲，TMN國(guó)際分型：11例為I期，17例II期，5例Ⅲ期，4例Ⅳ期。兩組患者在病情等一般資料方面，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采取乳腺癌常規(guī)性護(hù)理，包括治療性護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理等，觀察組則采用綜合護(hù)理干預(yù)模式，具體如下：①制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃患者入院后，仔細(xì)查閱患者病歷資料，了解患者個(gè)體情況，并根據(jù)患者治療方案，制定個(gè)體的護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)，與患者、家屬交流，了解其護(hù)理需求，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。②針對(duì)性健康宣教及心理干預(yù)

入院后，與患者及家屬進(jìn)行深入交流，盡早開展健康教育宣傳：首先，講解乳腺癌發(fā)病機(jī)制，患者病情等相關(guān)信息;其次，告知患者及家屬其治療方案，選擇成功案例鼓舞患者，糾正其對(duì)患者病情和治療方法的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理，密切觀察自身病情等情況，積極配合醫(yī)生完成治療;最后，關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施，并鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，給予患者全面的情感支持。③化療護(hù)理

化療前，告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者保持良好生活作息和飲食，以減少化療后不適感?；熎陂g應(yīng)密切關(guān)注患者有無(wú)胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等毒副反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常機(jī)制通知醫(yī)生，并協(xié)助患者服藥、治療，盡快改善患者不良反應(yīng)情況。④放療護(hù)理

放療前，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)放療注意事項(xiàng)，掌握局部皮膚清洗、護(hù)理等方法，講解應(yīng)選擇柔軟、寬松的棉質(zhì)衣服，放療后密切關(guān)注患者局部不良反應(yīng)情況，出現(xiàn)皮膚潮紅、瘙癢等不適感，應(yīng)提醒患者不要抓撓或自行處理，應(yīng)按醫(yī)囑治療，避免破損感染。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者干預(yù)前后情緒變化，采用抑郁自評(píng)量表（SAS）和焦慮自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者焦慮或抑郁情緒狀態(tài)。同時(shí)，觀察兩組放/化療不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒變化 干預(yù)前，觀察組SAS和SDS評(píng)分與對(duì)照組，無(wú)顯著差異p>0.05：干預(yù)后，觀察組SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

2.2兩組放、化療不良反應(yīng)情況比較 觀察組放、化療不良反應(yīng)發(fā)生率為46.15%（18/39），對(duì)照組為62.16%（23/37），組間差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

當(dāng)前，乳腺癌臨床治療以手術(shù)、化療、放療為主，對(duì)患者形體影響較大，也會(huì)帶來(lái)一些并發(fā)癥及不良反應(yīng)，對(duì)患者身體和心理健康摧殘嚴(yán)重，而有效的護(hù)理措施，可幫助患者減輕痛苦，提高治療效果。目前，臨床醫(yī)學(xué)逐漸向心理社會(huì)醫(yī)學(xué)方向發(fā)展，而綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)運(yùn)而生，可為患者提供全面、細(xì)致、人性化的護(hù)理措施，有助于患者順利完成治療。為此，本院針對(duì)乳腺癌患者編制了一套綜合護(hù)理干預(yù)模式，臨床應(yīng)用后顯示，干預(yù)后，觀察組SA（38.16±11.05分）和

SDS評(píng)分（36.49±12.52分）顯著低于對(duì)照組（43.24±13.73）分、（41.05±11.86分），且觀察組放、化療不良反應(yīng)發(fā)生率為46.15%（18/39），對(duì)照組為62.16%（23/37），可知綜合護(hù)理干預(yù)不僅可以降低放、化療不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也明顯減輕了患者焦慮、抑郁情緒，有助于提高治療效果。

綜上所述，乳腺癌臨床護(hù)理中，積極采用綜合護(hù)理干預(yù)有助于降低患者放、化療不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，并改善患者負(fù)性情緒反應(yīng)，臨床應(yīng)用可行性較強(qiáng)。