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      官桂蒲黃湯結(jié)合西醫(yī)治療排卵障礙性不孕的臨床探討

      2019-09-10 06:01:59李杰
      醫(yī)學(xué)食療與健康 2019年4期
      關(guān)鍵詞:臨床效果

      李杰

      摘要:目的:探討官桂蒲黃湯結(jié)合西醫(yī)治療排卵障礙性不孕的臨床效果。方法:選取2017年3月-2018年10月來(lái)我院就診的不孕癥患者380例不孕癥患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為治療組(n=200例)和對(duì)照組(n=180例)。治療方法對(duì)兩組患者進(jìn)行輸卵管通液:首次用20ml。生理鹽水加慶大霉素8萬(wàn)U,地塞米松5mg注入宮腔。第二次用生理鹽水20ml加入a-糜蛋白酶2mg,必要時(shí)在B超下進(jìn)行通液,了解輸卵管通暢情況。治療組在上述治療的同時(shí),服用官桂蒲黃湯治療(主要藥物:官桂、蒲黃、當(dāng)歸、熟地、菟絲子等。用煎藥機(jī)水煎,每袋150mg,每次1袋,每日兩次。兩組均治療2個(gè)月經(jīng)周期為一療程,每個(gè)療程間隔1個(gè)月,治療3個(gè)療程觀(guān)察療效。結(jié)果:治療3個(gè)療程結(jié)束后,治療組治愈率占67.5%,總有效率達(dá)96.0%。均非常顯著的好于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:官桂蒲黃湯結(jié)合西醫(yī)治療排卵障礙性不孕可取得顯著的臨床效果。

      關(guān)鍵詞:排卵障礙性不孕;官桂蒲黃湯;臨床效果

      中圖分類(lèi)號(hào):R271.14 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):2096-5249(2019)04-135-002

      不孕癥是婦科疑難雜癥之一,隨著社會(huì)的發(fā)展,計(jì)劃生育手術(shù)增多,藥物流產(chǎn)增多,不孕癥的患者也在逐年增加,該病給社會(huì)和家庭帶來(lái)了極大痛苦。本癥單純用西藥治療,通常為對(duì)癥治療,往往治標(biāo)不治本,特別對(duì)排卵障礙性的不孕癥患者,更是收效甚微,因此充分發(fā)揮中醫(yī)中藥的特色優(yōu)勢(shì),根據(jù)30余年的臨床經(jīng)驗(yàn),采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法,在臨床試驗(yàn)中取得了突出療效,使用安全,從而設(shè)立了本研究課題,探討如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料 選取2017年3月-2018年10月來(lái)我院就診的不孕癥患者380例不孕癥患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組。治療組200例,年齡最大46歲,最小23歲,平均年齡為(29±0.92)歲,婚后2年不孕98例,婚后3年不孕60例,婚后6年不孕42例,按中醫(yī)證型分,經(jīng)中醫(yī)診斷屬腎虛型38例,屬肝郁型42例,屬痰濕型26例,屬血瘀型94例。對(duì)照組180例,年齡最大45歲,最小23歲,平均年齡(28±0.64)歲,婚后2年不孕92例,婚后3年不孕55例,婚后6年不孕33例,按中醫(yī)證型分屬腎虛型33例,屬肝郁型37例,屬痰濕型21例,屬血瘀型89例。

      1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①生育年齡的婦女,配偶生殖功能正常,婚后夫婦同居2年以上,未避孕而未懷孕者:②或曾有孕育,未懷孕而又2年以上未再懷孕者;③年齡大于23歲而小于46歲。

      1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①女性先天性生理缺陷和畸形的不孕;②排除男方所致的不孕因素;⑧年齡小于23歲或大于46歲。

      1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)①不孕癥,凡婚后有正常性生活,未避孕同居2年而未能受孕者稱(chēng)為不孕。②“B超”提示子宮內(nèi)膜發(fā)育不正常。輸卵管碘油造影提示輸卵管不通、輸卵管扭曲、輸卵管狹窄。輸卵管通液試驗(yàn)不能正常注入液體和藥物,注入后即時(shí)流出。③男性檢查精液無(wú)異常。

      2方法

      2.1西醫(yī)治療 對(duì)兩組患者進(jìn)行西醫(yī)治療:①常規(guī)治療器質(zhì)性疾?。喝鐑?nèi)外生殖道炎癥、子宮肌瘤、陰道橫隔。②誘發(fā)排卵:克羅米酚,月經(jīng)周期第5天起,每日1次,每次50mg,連用5天;同時(shí)在月經(jīng)周期第11天、13天、15天、17天,B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況,并指導(dǎo)性生活③改善宮頸黏液:于月經(jīng)周期的5-15天,每日口服己烯雌酚0.1~0.2mg,使宮頸黏液變?yōu)橄”。诰拥拇┻^(guò)。④檢查宮頸:宮頸粘連,宮頸口注射2%利多卡因2mL。分離粘連宮頸和粘連的宮腔,慶大霉素4萬(wàn)U加生理鹽水稀釋注入宮腔。⑤輸卵管通液:首次用20ml。生理鹽水加慶大霉素8萬(wàn)U,地塞米松5mg注入宮腔。第二次用生理鹽水20ml加入a-糜蛋白酶2mg,必要時(shí)在B超下進(jìn)行通液,了解輸卵管通暢情況。

      2.2治療組在上述西醫(yī)治療的同時(shí),服用官桂蒲黃湯治療,處方組成:官桂12g、蒲黃12g、當(dāng)歸12g、熟地15g、菟絲子12g、杜仲10g、鹿角霜12g、丹參15g、延胡索12g、干姜12g、香附12g、小茴15g、白芍15g、川芎15g。用煎藥機(jī)水煎,每袋150mg,每次1袋,每日兩次。兩組均治療2個(gè)月經(jīng)周期為一療程,每個(gè)療程間隔1個(gè)月,治療3個(gè)療程觀(guān)察療效。

      2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用X±S表示,采用t檢驗(yàn)法,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);P<0.05為顯著水準(zhǔn)。

      3結(jié)果

      3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部1993年制定的標(biāo)準(zhǔn)。治愈:1年內(nèi)妊娠者;有效:1年內(nèi)輸卵管碘油造影或聲像學(xué)檢查示雙側(cè)輸卵管通暢而未妊娠者;無(wú)效:1年內(nèi)未妊,輸卵管碘油造影或聲像學(xué)檢查顯示無(wú)改變者。

      3.2治療組和對(duì)照組治療3個(gè)療程后,療效比較:見(jiàn)表1

      4討論

      該研究重在運(yùn)用補(bǔ)腎和調(diào)經(jīng)兩方面結(jié)合的治療方法、采用辯證論治和辯病治療相結(jié)合的治療原則,治療排卵障礙性不孕癥。受孕在于男女雙方,在女子必須腎氣盛,天癸至,沖任盛,月事以時(shí)下,在男子必須腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,此時(shí)陰陽(yáng)和,方能有子?!鹅`樞決氣篇》又云:“兩神相博,合而成形”。由此可知,“腎氣盛”是受孕的根本條件。

      綜上所述,該研究重在補(bǔ)腎。不孕癥多由月經(jīng)不調(diào)發(fā)展而來(lái)的,有月經(jīng)期、量、色質(zhì)的改變,辨證主要依據(jù)月經(jīng)的變化,帶病的輕重程度,全身狀況及舌脈進(jìn)行綜合分析,以分清虛實(shí),且虛者具有陰陽(yáng)之異,實(shí)者亦有肝郁痰濕,血瘀之別;又有虛中夾實(shí)者,在治療上重在調(diào)經(jīng)。在治療時(shí),男女雙方應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查、治療,采用中西醫(yī)結(jié)合療法,尤其是以補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)法治療,是減少不孕癥的重要措施。官桂蒲黃湯組方配伍官桂溫通血脈以化瘀,白芍、當(dāng)歸、熟地補(bǔ)血以化腎精;配伍菟絲子、鹿角霜等益精養(yǎng)血溫腎;配伍丹參、當(dāng)歸、川芎活血化瘀;配伍延胡索、蒲黃等化瘀止痛;配伍香附、小茴行氣;全方共奏補(bǔ)腎健脾、益精養(yǎng)血、化瘀理氣、溫經(jīng)通絡(luò)之效主治排卵障礙性不孕癥患者。

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