整體護(hù)理與循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的效果評價(jià)

廖翠明

摘要：目的：研究整體護(hù)理與循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果。方法：選取2017年5月-2018年11月65例手術(shù)患者，按照抽簽的方法分為對照組32例、研究組33例。對照組采用一般性護(hù)理，研究組基于對照組上采用整體護(hù)理和循證護(hù)理;觀察比較兩組患者的滿意度及焦慮評分。結(jié)果：研究組滿意28例、一般4例、不滿意1例與對照組滿意8例、一般15例、不滿意9例，研究組明顯比對照組護(hù)理滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理和循證護(hù)理能有效提高患者手術(shù)治療效果，進(jìn)而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。因此，應(yīng)重視循證護(hù)理和整體護(hù)理在臨床實(shí)踐中的推廣應(yīng)用，以提高手術(shù)質(zhì)量和效果。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理;循證護(hù)理;臨床效果

中圖分類號(hào)：R472.3.

R-03.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-251-002

手術(shù)一般是指利用相關(guān)醫(yī)療器械對人體某一部位進(jìn)行治療的一系列手術(shù)。手術(shù)是一種對人體的應(yīng)激，不可避免地給人體帶來一定的創(chuàng)傷。因此，手術(shù)前患者不可避免地會(huì)發(fā)生一系列的心理反應(yīng)，因?yàn)樗麄兒ε率中g(shù)帶來的疼痛。過度應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致患者生理指標(biāo)的一系列波動(dòng)，影響手術(shù)治療效果。在此基礎(chǔ)上，研究整體護(hù)理和循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的作用具有重要意義。主要報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年5月-2018年11月65例手術(shù)患者，按照抽簽的方法分為對照組32例、研究組33例。對照組男、女各22例、10例，中位年齡約為35.7歲;研究組男、女各18例、15例，中位年齡約為37.4歲。65例患者中婦科病手術(shù)18例、普外科手術(shù)47例，其中對照組婦科病手術(shù)5例、普外科手術(shù)27例。兩組患者的基線資料比較后，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。

1.2方法對照組采用一般性護(hù)理，具體內(nèi)容為：護(hù)理人員告知病人術(shù)前應(yīng)禁食、酒10小時(shí)以上，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。手術(shù)過程中，對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，積極協(xié)助醫(yī)生。術(shù)后給予患者常規(guī)的抗感染護(hù)理，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)囑。研究組基于對照組上，采用整體護(hù)理與循證護(hù)理，具體內(nèi)容為：①整體護(hù)理：護(hù)士按照醫(yī)生的指示對病人進(jìn)行術(shù)前訪視，積極與病人溝通和交談，認(rèn)真傾聽病人的內(nèi)心想法，用談話的方式分析病人的心理狀態(tài)，了解病人的心理需求，并積極進(jìn)行相應(yīng)的心理咨詢。給予患者舒適的姿勢，向患者詳細(xì)講解手術(shù)過程，監(jiān)測生命體征，密切關(guān)注患者的面部表情，積極配合醫(yī)生的工作。如果患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的治療措施。術(shù)后對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，做好并發(fā)癥的預(yù)防和預(yù)后護(hù)理。②循證護(hù)理：（1）分析整個(gè)手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題，包括術(shù)前的負(fù)面情緒、術(shù)中心率和血壓的變化、術(shù)后并發(fā)癥和預(yù)后。（2）以“手術(shù)室”、“護(hù)理”為關(guān)鍵詞，在圖書館數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行檢索，尋找參考文獻(xiàn)，評價(jià)文獻(xiàn)的可靠性，選擇部分患者進(jìn)行小規(guī)模實(shí)驗(yàn)調(diào)查，為各種問題提供證據(jù)。（3）采用心理護(hù)理、體位護(hù)理、狀態(tài)監(jiān)測護(hù)理等護(hù)理措施對患者進(jìn)行護(hù)理（4）評價(jià)護(hù)理效果。

1.3觀察及評判標(biāo)準(zhǔn)①根據(jù)自制的患者護(hù)理滿意度打分量表，觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度，主要內(nèi)容為：滿意80—100分、一般60-70分、不滿意60分以下。②焦慮評分三30分為正常，三40分為中度焦慮、≧50分為重度焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì) 資料數(shù)據(jù)以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以P<0.05表示，均由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

研究組總滿意度97.28%與對照組總滿意度77.36%比較，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表一。

3討論

傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理工作通常局限于手術(shù)室，護(hù)士主要配合醫(yī)生完成相應(yīng)的手術(shù)。其主要職責(zé)是確?；颊呤中g(shù)過程中穩(wěn)定性和安全性，術(shù)后與患者接觸少。整體護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，主要體現(xiàn)在患者的圍手術(shù)期護(hù)理。它顛覆了傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，是將患者和疾病作為一個(gè)整體，將心理學(xué)和社會(huì)學(xué)作為一個(gè)整體，把社會(huì)、生存作為主體，把患者在醫(yī)院治療的全過程作為一個(gè)整體，把患者作為護(hù)理的核心。循證護(hù)理是近年來興起的一種臨床護(hù)理方法。其應(yīng)用的核心在于護(hù)士的護(hù)理工作不能僅僅依靠理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行，應(yīng)找到相應(yīng)的依據(jù)。其應(yīng)用主要包括四個(gè)階段：基于證據(jù)的問題-基于證據(jù)的支持-基于證據(jù)的觀察-基于證據(jù)的應(yīng)用。結(jié)合本護(hù)理方法的應(yīng)用，能更好地緩解手術(shù)前患者的緊張、焦慮等不良心理因素，降低心率、血壓的升高，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。

本次研究中，針對65例手術(shù)患者給予兩種不同護(hù)理方式，結(jié)果整體護(hù)理與循證護(hù)理的研究組總滿意度優(yōu)于對照組總滿意度，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。也就是說，整體護(hù)理與循證護(hù)理可以改善醫(yī)護(hù)關(guān)系，獲得患者的信任，還可以改善患者的焦慮心理，從研究組焦慮評分低于對照組焦慮評分上也可以看出，與文獻(xiàn)徐玲玲的研究結(jié)果相符，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，整體護(hù)理和循證護(hù)理能有效提高患者手術(shù)治療效果，進(jìn)而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。因此，應(yīng)重視循證護(hù)理和整體護(hù)理在臨床實(shí)踐中的推廣應(yīng)用，以提高手術(shù)質(zhì)量和效果。