品管圈在合理使用靜脈輸液工具中的應(yīng)用

呂霞 張 露 曾虹丹

【摘 ???要】 ???目的：探究品管圈在合理使用靜脈輸液工具中的應(yīng)用。方法：建立品管圈小組，針對靜脈輸液現(xiàn)狀整體情況進(jìn)行調(diào)查分析，借助相關(guān)的表格進(jìn)行分析，并且針對原因擬定合理的工具。結(jié)果：偷怕鋼針應(yīng)用率從活動前的39%減少到了20%，而開放式留置針從之前的20%減少到了14%。其數(shù)據(jù)差異明顯。而臨床患者的滿意度從92%提高到了99%。結(jié)論：品管圈的活動開設(shè)，可以有效提升臨床靜脈輸液工具的應(yīng)用情況。

【關(guān)鍵詞】 ???品管圈;合理應(yīng)用;靜脈輸液

【中圖分類號】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0110-02

品管圈是由相同的或是相近的工作人員自動分成一組，通過整體合作性，小組成員集思廣益，按照一定的活動程序進(jìn)行研究，采取科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管圈手法，解決護(hù)理工作當(dāng)中所出現(xiàn)的問題以及難題。有研究的數(shù)據(jù)顯示，在臨床靜脈輸液工具應(yīng)用規(guī)范率低于65%，大部分地區(qū)頭皮鋼針應(yīng)用率高達(dá)52%之上，留置針等使用率較低，與美國的鋼針零應(yīng)用理念差距很大。靜脈輸液工具選擇是否合理，直接影響患者的治療效果，因此，提出了品管圈合理應(yīng)用靜脈輸液工具的方案，從而取得效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

將以自2016年2月300例住院需要輸液的患者作為對照組，其中男性患者有130例，女性患者有170例，年齡為50-80歲，平均年齡為（62.32±3.45）歲。自2017年3月300例住院輸液患者作為觀察組，分析兩組活動前后患者輸液工具的合理性。其中男性患者有120例，女性患者有180例，年齡為52-81歲，平均年齡為（62.32±3.37）歲。其中臨床中2組患者之間的一般資料情況和用藥情況均無顯著性差異，但可以進(jìn)行對比。

1.2 研究方法

本院自215年初建設(shè)的“同心圈”小組，其在該小組設(shè)定一名護(hù)士為組長，并且主要負(fù)責(zé)掌控計(jì)劃在工作中落實(shí)的現(xiàn)象，設(shè)定組長為專業(yè)輔導(dǎo)員，促使知道小組內(nèi)活動計(jì)劃的正常運(yùn)行，設(shè)定一名副組長對活動相關(guān)的資料進(jìn)行整理儲存，并且剩下的人員是小組成員。

1.2.2 小組選定

全部小組成員應(yīng)用“頭腦風(fēng)暴”對患者靜脈輸液工作中出現(xiàn)的問題提出相對應(yīng)的解決對策，選取得分最高的策略，作為提升患者靜脈輸液規(guī)范率的活動主題標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2.3 確定主題

制定活動計(jì)劃，從臨床輸液工具應(yīng)用到留置時(shí)間以及穿刺部位選擇等7個(gè)方面30個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)制定靜脈輸液工具維護(hù)和應(yīng)用調(diào)查表，全體圈員對2015年輸液現(xiàn)狀橫斷面調(diào)查和分析，從可行性到緊迫性等四個(gè)層次采取評分，確定合理應(yīng)用靜脈輸液工具效果為本次的主題。

1.2.4 分析現(xiàn)狀情況

依據(jù)個(gè)人的情況來分析靜脈輸液操作的知識，對于輸液工作當(dāng)中的臨床實(shí)驗(yàn)和?？瓢l(fā)展等幾個(gè)方面制定調(diào)查表，并且對于臨床護(hù)士人員進(jìn)行調(diào)查，仔細(xì)了解護(hù)士在工作中需要的知識和掌握的工具應(yīng)用情況。選擇調(diào)查結(jié)果當(dāng)中的靜脈輸液工具合格率較低的幾個(gè)科室，骨外科和心內(nèi)科科進(jìn)行為期七天的調(diào)查分析。而組長需要記錄輸液記錄報(bào)告，醫(yī)院臨床護(hù)士對300名靜脈治療患者的藥物和氣材等原因造成的靜脈輸液工具不合理等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0中，計(jì)量和計(jì)數(shù)指標(biāo)分別為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）、檢驗(yàn)方法分別為t，P小于0.05，則表示組間有顯著差異。

2 ???結(jié)果

2.1 分析在活動后的工作人員的素質(zhì)觀察組工作人員的整體素質(zhì)評價(jià)要高于對照組，其數(shù)據(jù)差異明顯，詳情見表1。

3 ???討論

3.1 分析品管圈

在我國臨床當(dāng)中被稱之為品管圈（quality control circle，QCC）的同時(shí)也被叫做質(zhì)量管理小組，主要是指在工作崗位上處理問題，自發(fā)組織結(jié)成一個(gè)小組，在自發(fā)和相互幫助的原則之下，采用各種質(zhì)量控制（quality control，QC）手段實(shí)施，并且一定要全小組成員共同參加，對待現(xiàn)場的工作人員不斷的給予維持幫助[3]。

3.2 品管圈活動的滿意度

針對該活動，本院將淺靜脈血管給予分層，第一，護(hù)士可以根據(jù)血管進(jìn)行實(shí)際操作，從而來有效提升靜脈輸液工具的規(guī)范率;第二，患者也可以了解自己的血管形式，對難度比較大的血管穿刺失敗后，患者也可以給予理解[4]。

3.3 品管圈加強(qiáng)小組團(tuán)隊(duì)精神

該小組可以良好實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，實(shí)現(xiàn)品管圈活動讓護(hù)士的工作理念得到轉(zhuǎn)變。護(hù)士通過團(tuán)隊(duì)合作精神、發(fā)揮群策群力，使患者靜脈輸液規(guī)范率高于目標(biāo)值?；顒又腥T們各抒己見，發(fā)揮主人翁精神，自我價(jià)值得到充分展現(xiàn)[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]劉利， 劉萍. 品管圈工具降低靜脈輸液外滲率的應(yīng)用體會[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（63）：12380-12381.

[2]沈艷梅， 葉園園， 王春梅，等. 品管圈在提高門診老年患者靜脈輸液滴數(shù)正確率中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（16）：107-109.

[3]夔花， 黃新花. 品管圈活動在降低甘露醇靜脈輸液外滲發(fā)生率中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（4）：144-145.

[4]慕小倩， 牟志玲. 品管圈活動在提高頭孢類抗生素靜脈輸液速度合格率中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， v.3（11）：161+171.

[5]沈艷梅， 趙家鳳， 王春梅，等. 品管圈在降低老年患者靜脈輸液重復(fù)穿刺率中的應(yīng)用[J]. 上海護(hù)理， 2018， 18（2）.