早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的改善效果觀察

黃愛(ài)麗

【摘 ???要】 ???目的：觀察早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的改善效果。方法：選擇本院在2018年1月～2018年12月收治的缺血性腦卒中恢復(fù)期患者96例，將96例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（n=48）與研究組（n=48），研究組接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比對(duì)兩組患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的改善情況。結(jié)果：研究組認(rèn)知功能評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)能評(píng)分與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在缺血性腦卒中恢復(fù)期患者中應(yīng)用，可以有效改善患者神經(jīng)功能及認(rèn)知功能，提高患者日常生活能力，促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 ???早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);缺血性腦卒中;恢復(fù)期;神經(jīng);認(rèn)知功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0198-01

早期康復(fù)護(hù)理主要是指患者發(fā)病后7d內(nèi)開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。缺血性腦卒中臨床分為完全性卒中、進(jìn)展性卒中、可逆性神經(jīng)功能障礙、短暫性腦缺血發(fā)作，該病嚴(yán)重影響患者神經(jīng)及認(rèn)知功能，甚至威脅患者生命安全。經(jīng)研究有效的護(hù)理干預(yù)可改善患者認(rèn)知功能及臨床效果，因此，本次選擇本院在2018年1月～2018年12月收治的缺血性腦卒中恢復(fù)期患者96例臨床資料作為研究指標(biāo)，觀察早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的改善效果。

1 ???資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院在2018年1月～2018年12月收治的缺血性腦卒中恢復(fù)期患者96例，將96例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（n=48）與研究組（n=48），研究組接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);②患者經(jīng)影像學(xué)診斷及臨床診斷確診為缺血性腦卒中恢復(fù)期;③病灶為單側(cè)大腦[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在認(rèn)知及意識(shí)障礙的患者;②排除合并癌癥、肝腎心功能不全的患者;③排除存在肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙病史的患者[2]。研究組最長(zhǎng)病程為26d，最短病程為18d，中位病程為（22.3±0.4）d;最大年齡為96歲，最小年齡為38歲，中位年齡為（62.5±0.7）歲;男性患者28例，女性患者20例;對(duì)照組最長(zhǎng)病程為27d，最短病程為18d，中位病程為（23.3±0.4）d;最大年齡為95歲，最小年齡為39歲，中位年齡為（63.5±0.7）歲;男性患者27例，女性患者21例。兩組患者在一般資料比對(duì)中無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)、并發(fā)癥處理、健康宣教。藥物指導(dǎo)等常規(guī)干預(yù)。研究組接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：

早期評(píng)估干預(yù)。護(hù)理人員需對(duì)患者病情實(shí)施早期評(píng)估，耐心與患者溝通，根據(jù)患者實(shí)際情況建立健康檔案;評(píng)估患者心理狀態(tài)，按照患者實(shí)際心理狀態(tài)制定護(hù)理方案，使其緩解患者負(fù)性情緒，及時(shí)鼓勵(lì)患者，使其保持良好的心態(tài);向患者講解成功案例，為患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

早期認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員需向患者介紹缺血性腦卒中疾病相關(guān)內(nèi)容，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤看方法，提高患者治療依從性;向患者講解自護(hù)能力及訓(xùn)練方法，提高患者對(duì)早期康復(fù)訓(xùn)練方案的了解程度，提高患者康復(fù)意識(shí)，定期組織患者開(kāi)展社會(huì)活動(dòng)，予以患者支持與鼓勵(lì)，定期組織患者開(kāi)展社會(huì)活動(dòng)，通過(guò)病友間交談與鼓勵(lì)提高患者參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性。

早期康復(fù)干預(yù)要點(diǎn)：護(hù)理人員需告知患者早期康復(fù)需遵循循序漸進(jìn)的原則，按照患者實(shí)際病情恢復(fù)情況制定分階段功能康復(fù)鍛煉，評(píng)估患者肢體功能及言語(yǔ)功能，按照患者評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練方案，及時(shí)與患者家屬交流溝通，鼓勵(lì)患者家屬參與到全程康復(fù)訓(xùn)練中，使得患者感受到家庭的關(guān)懷與支持，合理選擇散步、體操等鍛煉方案，按照患者身體情況調(diào)整功能康復(fù)活動(dòng)量，做到針對(duì)性早期康復(fù)，以此提高患者運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能及肢體感覺(jué)。

早期語(yǔ)言訓(xùn)練。護(hù)理人員需協(xié)同患者家屬對(duì)患者予以語(yǔ)言訓(xùn)練，患者清醒時(shí)開(kāi)展口語(yǔ)訓(xùn)練，反復(fù)詢(xún)問(wèn)食物名稱(chēng)、家屬姓名、常用語(yǔ)等，之后提高語(yǔ)言長(zhǎng)度及難度，強(qiáng)化患者記憶能力及表達(dá)能力。

早期活動(dòng)干預(yù)。護(hù)理人員需按照患者身體素質(zhì)情況制定被動(dòng)活動(dòng)鍛煉，通過(guò)前臂外旋、肢體肩外展等方式，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，待患者肢體功能恢復(fù)良好后開(kāi)展主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，例如上下樓梯、行走、站立活動(dòng)、坐位活動(dòng)等，合理控制鍛煉強(qiáng)度。

1.3 評(píng)定指標(biāo)[3]

比對(duì)兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)能評(píng)分。使用MBI日常生活能力評(píng)定量表（MBI）評(píng)估患者日常生活能力;采用精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)估患者認(rèn)知功能，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者認(rèn)知功能恢復(fù)情況越好;使用運(yùn)動(dòng)量表（Fugl-Meyer）評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)情況，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)情況越好;使用腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分表（CNS）評(píng)估患者神經(jīng)功能情況，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者神經(jīng)功能康復(fù)情況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本院收治的缺血性腦卒中恢復(fù)期患者80例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)，以x-±s形式展開(kāi)認(rèn)知功能評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)能評(píng)分，P<0.05有意義。

2 ???結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分研究組認(rèn)知功能評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P<0.05）。

2.2 比對(duì)兩組患者日常生活能力評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)能評(píng)分研究組日常生活能力評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)能評(píng)分與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P<0.05）。

3 ???討論

心腦血管內(nèi)科多發(fā)且常見(jiàn)的疾病之一就是缺血性腦卒中，該病嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全，且具備較高的病死率、致殘率、發(fā)病率，臨床表征為頭暈頭痛、嘔吐惡心、記憶力減退，病情發(fā)展后會(huì)影響患者記憶力、神經(jīng)功能、認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)能力[4]。傳統(tǒng)的護(hù)理方案無(wú)法全面系統(tǒng)的對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性康復(fù)干預(yù)，易出現(xiàn)遺漏、疏忽等情況，影響患者護(hù)理康復(fù)情況[5]。而早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可按照患者實(shí)際病情情況及身體素質(zhì)制定針對(duì)性功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)，改善患者負(fù)性情緒，提高患者護(hù)理配合度，加快肢體功能及神經(jīng)功能康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)[6]。經(jīng)過(guò)本次數(shù)據(jù)研究可見(jiàn)：研究組認(rèn)知功能評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)能評(píng)分明顯由于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在缺血性腦卒中恢復(fù)期患者中應(yīng)用，可以有效改善患者神經(jīng)功能及認(rèn)知功能，提高患者日常生活能力，促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)。

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