毋欣桐

[摘要]目的：研究分析行連續(xù)性血液凈化治療的重癥急性腎衰竭患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：2017年2月至2018年12月，本院收治重癥急性腎衰竭患者168例，隨機(jī)分為兩組，兩組患者均應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療，綜合組應(yīng)用綜合護(hù)理，參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的結(jié)局。結(jié)果：綜合組的手術(shù)時間（h）、護(hù)理后的尿素氮、血肌酐水平（mmol幾）、治愈率與死亡率（%）均比參照組更優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠輔助臨床治療，能夠減少腎衰竭患者的死亡率。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù);連續(xù)性血液凈化;重癥急性腎衰竭;尿素氮;血肌酐

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

重癥急性腎衰竭患者的病情危重，病發(fā)后需要給予全面護(hù)理干預(yù)，才能夠改善患者的基本情況，減少病死現(xiàn)象。本研究探討分析了行連續(xù)性血液凈化治療的重癥急性腎衰竭患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1.1臨床資料2017年2月至2018年12月，本院收治重癥急性腎衰竭患者168例，隨機(jī)分為兩組，每組各有84例患者。168例患者中100例男性，68例女性;患者的年齡在22歲-68歲，平均年齡（45.37±4.32）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，綜合組應(yīng)用綜合護(hù)理：（1）病情分析，病房責(zé)任護(hù)士在患者進(jìn)入病房后，應(yīng)該向主治醫(yī)師、患者家屬詳細(xì)了解患者的病情，根據(jù)患者的實際情況制定最合理的護(hù)理方案。在密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、脈搏、體溫等生命體征后，提前做好各種危急處理方案。因為大部分重癥急性腎衰竭患者普遍存在水電解質(zhì)紊亂癥狀，很容易引發(fā)急性腦水腫等疾病，護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)觀察患者情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立刻上報醫(yī)師，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的對癥治療。（2）并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)理?；颊卟∏槲Ｖ兀委熎陂g容易發(fā)生各種并發(fā)癥（胃腸道出血、感染、血容量不足等），這些并發(fā)癥都會增加患者的血肌酐與尿素氮水平，從而增加治療難度。因此，護(hù)士必須為患者提供整潔、舒適、安靜的病房環(huán)境，及時清理病房內(nèi)的垃圾，及時更換臟污床單，做好通風(fēng)，保證室內(nèi)的溫濕度。在開展治療的時候應(yīng)該始終嚴(yán)格的執(zhí)行無菌操作，定時換藥，及時清理傷口污跡，保證傷口整潔衛(wèi)生。（3）生活干預(yù)，護(hù)士在制定護(hù)理方案后，應(yīng)該隨時結(jié)合患者的病情變化、治療方案調(diào)整護(hù)理方案，全面干預(yù)患者生活，控制患者對營養(yǎng)的攝人;在患者情況穩(wěn)定后，鼓勵引導(dǎo)患者早期下床進(jìn)行活動，增加機(jī)體免疫力，促進(jìn)治療的順利。

1.3觀察指標(biāo)兩組患者的手術(shù)時間（h）、護(hù)理后的尿素氮、血肌酐水平與治愈率、死亡率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

綜合組的手術(shù)時間（h）、護(hù)理后的尿素氮與血肌酐水平（mmol幾）均比參照組更優(yōu)，存在顯著差異（P<0.05），附表一。綜合組治愈48例，死亡21例，維持治療13例，放棄治療2例。參照組治愈32例，死亡37例，維持治療10例，放棄治療5例。綜合組的治愈率（57.14%）與死亡率（25%）均比參照組的治愈率（38.10%）與死亡率（44.05%）更優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。

3討論

連續(xù)性血液凈化時用于治療重癥、急性腎衰竭患者的一種基本方案，能夠緩慢、連續(xù)的清除患者機(jī)體內(nèi)的毒素、水分以及炎癥介質(zhì)，能夠保證街體內(nèi)的血流動力學(xué)穩(wěn)定以及酸堿平衡。急性腎衰竭在臨床較為常見，但是治療難度非常大，治療周期漫長。雖然持續(xù)性血液凈化能夠延長患者的生命，緩解患者的癥狀，但無法改善患者的預(yù)后。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面型護(hù)理方案，綜合患者的病情以及治療情況，制定最為合理最具個性化的護(hù)理方案，從患者的病情、生活進(jìn)行干預(yù)，最大程度上的保證患者的生活質(zhì)量，通過干預(yù)滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，不斷提高患者的免疫力與抵抗力，增加患者抵御疾病的能力。從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實施綜合護(hù)理干預(yù)能夠輔助臨床治療，提高患者的治愈率。

綜上可知，綜合護(hù)理在重癥急性腎衰竭患者治療中的應(yīng)用價值顯著。