吳志光 徐建利

[摘要] 目的 對(duì)比分析常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的價(jià)值，為臨床診斷糖尿病提供可靠的參考依據(jù)。方法 方便選取該院2017年10月—2018年10月來該院進(jìn)行診療的98例糖尿病患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組患者各49例患者，對(duì)照組49例患者采用常規(guī)的檢驗(yàn)方法進(jìn)行診斷，研究組49例患者采用生化檢驗(yàn)方法進(jìn)行診斷，然后統(tǒng)計(jì)兩組患者的檢查結(jié)果，并對(duì)比分析。 結(jié)果 每組經(jīng)臨床診斷為糖尿病的患者共有49人，研究組檢驗(yàn)結(jié)果與病理檢驗(yàn)結(jié)果有47例一致，2例存在差異，診斷有效率為95.92%。對(duì)照組檢驗(yàn)結(jié)果與病理檢驗(yàn)結(jié)果有39例一致，10例存在差異，診斷有效率為79.59%。研究組診斷有效率明顯高于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.231，P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病的診斷中，采用生化檢驗(yàn)方法要比常規(guī)檢驗(yàn)的診斷價(jià)值高，結(jié)果更加可靠，可作為臨床糖尿病診斷的首選方法，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病診斷;常規(guī)檢驗(yàn);生化檢驗(yàn);價(jià)值;對(duì)比研究

[中圖分類號(hào)] R587.1;R446.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）06（c）-0174-03

[Abstract] Objective To compare the value of routine and biochemical tests in the diagnosis of clinical diabetes， and provide a reliable reference for clinical diagnosis of diabetes. Methods Convenient select a total of 98 patients with diabetes mellitus who came to our hospital from October 2017 to October 2018 were enrolled in the study. The patients were divided into the control group and the study group according to the random number table. Each group of patients had 49 patients. A total of 49 patients were diagnosed by routine test methods. 49 patients in the study group were diagnosed by biochemical test， and then the results of the two groups were compared and compared. Results There were 49 patients diagnosed with diabetes in each group. The test results of the study group were consistent with the results of pathological examination in 47 cases. There were differences in 2 cases， and the diagnostic effective rate was 95.92%. The test results of the control group were consistent with the results of pathological examination in 39 cases， and there were differences in 10 cases. The diagnostic effective rate was 79.59%. The diagnostic efficiency of the study group was significantly higher than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=5.231，P<0.05）. Conclusion In the diagnosis of diabetes， the biochemical test method is more valuable than the routine test， and the result is more reliable. It can be used as the first choice for clinical diagnosis of diabetes. It is worthy of widespread application in clinical practice.

[Key words] Diabetes diagnosis; Routine test; Biochemical test; Value; Comparative study

糖尿病是臨床上發(fā)病率較高的慢性疾病之一，而且隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率逐漸增高，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[1]。糖尿病患者常有饑餓、消瘦等臨床癥狀，而且患者長(zhǎng)期處于較高的血糖水平下，會(huì)引起血管及微血管損傷，嚴(yán)重者可危及患者心腦腎、眼睛、足及周圍神經(jīng)，致殘率高[2]。糖尿病病程較長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期服用藥物，以將血糖控制在正常范圍內(nèi)[3-4]。臨床上常采用的診斷方法為尿常規(guī)檢驗(yàn)，但是長(zhǎng)期試驗(yàn)表明，該方法比較復(fù)雜，檢出的速度慢，準(zhǔn)確度低[5]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，生化檢驗(yàn)方法的在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。生化檢驗(yàn)操作比較簡(jiǎn)單，而且速度快，檢出率高。據(jù)相關(guān)研究表明，在治療糖尿病的過程中，需要實(shí)時(shí)的檢測(cè)患者的血糖水平，并且根據(jù)患者血糖水平的實(shí)際情況，合理的調(diào)整患者的治療方案，以減少患者并發(fā)癥[6]。為了進(jìn)一步對(duì)比常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的價(jià)值，該研究方便選取該院2017年10月—2018年10月來該院進(jìn)行診療的98例糖尿病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取來該院進(jìn)行診療的98例糖尿病患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組。所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該研究已通過青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者均已簽署知情同意書。49例對(duì)照組中，男性患者26例，女性患者23例;年齡45～75歲，平均年齡（61.23±5.6）歲;病程5個(gè)月～16年，平均病程（5.12±1.6）年;其中I型糖尿病13例，Ⅱ型糖尿病36例。49例研究組中，男性患者27例，女性患者22例;年齡44～74歲，平均年齡（62.12±5.2）歲;病程4個(gè)月～16年，平均病程（5.22±1.5）年;其中I型糖尿病12例，Ⅱ型糖尿病37例。兩組患者在年齡、性別、病程及基礎(chǔ)資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.1 ?診斷標(biāo)準(zhǔn) ?①有典型的糖尿病癥狀，即三多一少（吃得多、飲得多、尿得多，人消瘦），任意血糖值≧11.1 mmmol/L;②空腹血糖值≧7.0 mmol/L;③口服糖耐量試驗(yàn)2 h血糖值≧11.1 mmol/L[7]。

1.1.2 ?納入標(biāo)準(zhǔn) ?經(jīng)臨床病理診斷，符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;知情并同意yynw 研究?jī)?nèi)容的患者，并自愿配合的患者;無其他嚴(yán)重合并癥的患者。

1.1.3 ?排除標(biāo)準(zhǔn) ?具有嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者;無法配合研究的患者;具有嚴(yán)重的臟器疾病的患者。

1.2 ?方法

對(duì)照組49例患者采用常規(guī)的檢驗(yàn)方法進(jìn)行診斷，首先收集患者尿液的標(biāo)本，取患者尿液10 mL，然后采用尿液分析儀進(jìn)行檢測(cè)，記錄并與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比[8]。

研究組49例患者采用生化檢驗(yàn)方法進(jìn)行診斷，叮囑患者采取血液前10 h內(nèi)要禁食，于次日清晨采取患者靜脈血液3 mL，采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，檢驗(yàn)指標(biāo)主要有：空腹血清葡萄糖、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯。還要進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，檢測(cè)餐后2 h的血糖水平。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢驗(yàn)后比較兩組患者的檢驗(yàn)情況，檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷的結(jié)果若一致則視為有效。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷結(jié)果若存在一定的差異則視為無效。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（x±s）的方法表示計(jì)量資料，組間差異采用t檢驗(yàn)。采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組患者的檢查結(jié)果

每組經(jīng)臨床診斷為糖尿病的患者共有49例，研究組檢驗(yàn)結(jié)果與病理檢驗(yàn)結(jié)果有47例一致，2例存在差異，診斷有效率為95.92%。對(duì)照組檢驗(yàn)結(jié)果與病理檢驗(yàn)結(jié)果有39例一致，10例存在差異，診斷有效率為79.59%。研究組診斷有效率明顯高于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，χ2=5.231），見表1。

3 ?討論

糖尿病是以血糖增高為主要特征的代謝性疾病，也是內(nèi)分泌科常見的一種慢性疾病。引起糖尿病的原因主要有兩個(gè)方面：①遺傳因素：具有家族遺傳史，有家族發(fā)病的傾向，發(fā)病患者以男性居多，常見于中年群體[9]。②環(huán)境因素：因肥胖、體力活動(dòng)少，不良的飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期飲酒等因素引起胰島功能紊亂[10]。其具有病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多的特點(diǎn)，目前臨床無特效治療方法，主要采用藥物治療，將血糖控制在正常范圍內(nèi)。若不能很好的控制血糖，引起血糖大幅度波動(dòng)，則可能會(huì)引發(fā)心血管、眼部、神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器的損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生酮癥酸中毒、腎功能衰竭、雙目失明及肢端壞疽等疾病。隨著我國(guó)老齡化的加重，糖尿病患者的不斷增多，其中因心血管并發(fā)癥導(dǎo)致患者的死亡人數(shù)占到了70%，嚴(yán)重威脅了人們的生命安全，而且一旦病情加重還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低患者的生活質(zhì)量[11]。有研究學(xué)者提出，若能及時(shí)的診斷出糖尿病，控制血糖水平，可以改善患者預(yù)后情況，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低疾病的致殘率及致死率[12]。

目前臨床常采用的檢測(cè)方法為尿檢法，通過對(duì)患者的尿液進(jìn)行分析，可以快速的進(jìn)行診斷，但該方法與臨床診斷結(jié)構(gòu)符合率不高，漏診率較高，導(dǎo)致部分患者無法及時(shí)的發(fā)現(xiàn)糖尿病，延誤患者的治療，降低患者的預(yù)后效果。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，生化檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床診斷中的不斷普及，取得了極佳的應(yīng)用效果[13]。生化檢驗(yàn)多采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，其具有檢測(cè)速度快、所需試劑量小、準(zhǔn)確度高等優(yōu)點(diǎn)。生化檢驗(yàn)臨床指標(biāo)主要有：空腹血清葡萄糖、果糖胺、糖化血清蛋白、血清甘油三酯、糖耐量試驗(yàn)。其中糖化血紅蛋白能反映糖尿病患者的血糖水平，可根據(jù)此指標(biāo)判斷血糖的控制情況;果糖胺的指標(biāo)可反映糖尿病病情的改善情況;空腹血漿葡萄糖指標(biāo)可反映血糖實(shí)際水平;血清甘油三酯則為診斷糖尿病的重要依據(jù)，若甘油三酯指數(shù)上升，可判斷患者患有糖尿病;檢測(cè)患者糖耐量指標(biāo)，若患者糖耐量明顯的降低，可判定患者為真性糖尿病。根據(jù)上述各種生化指標(biāo)，可以全面準(zhǔn)確的診斷糖尿病，為臨床診斷與治療提供可靠的參考資料[14]。

涂秋華等[15]研究表明，采用常規(guī)檢驗(yàn)糖尿病的診斷率為95.83%，采用生化檢驗(yàn)診斷糖尿病的診斷率81.25%，生化檢驗(yàn)組的診斷率明顯高于常規(guī)檢驗(yàn)組（P<0.05），這與該研究結(jié)果相似。上述試驗(yàn)得知，每組經(jīng)臨床診斷為糖尿病的患者共有49例，研究組檢驗(yàn)結(jié)果與病理檢驗(yàn)結(jié)果有47例一致，2例存在差異，診斷有效率為95.92%。對(duì)照組檢驗(yàn)結(jié)果與病理檢驗(yàn)結(jié)果有39例一致，10例存在差異，診斷有效率為79.59%。研究組診斷有效率明顯高于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在臨床糖尿病診斷中生化檢驗(yàn)要比常規(guī)檢驗(yàn)價(jià)值更高。

綜上所述，常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)均可診斷出糖尿病，但生化檢驗(yàn)更方便有效，檢驗(yàn)結(jié)果與病理檢驗(yàn)結(jié)果一致性高，可廣泛應(yīng)用于糖尿病的臨床診斷中，能夠提高早期糖尿病的檢出率，提高患者預(yù)后情況，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-03-26）