依達拉奉、氯吡格雷聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性進展性腦梗死的臨床效果分析

李燕 謝小莉 燕紅霞

【摘 要】目的 研究依達拉奉、氯吡格雷和丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合用藥對急性進展性腦梗死患者的治療效果。方法 選取本院2017年1月到2019年1月收治的急性進展性腦梗死患者150例，隨機分為三組，分別使用依達拉奉（Edaravone）與氯吡格雷（Clopidogrel）聯(lián)合治療（C組）、依達拉奉與丁苯酞氯化鈉注射液（Butylphthalide Injection）聯(lián)合治療（B組）、依達拉奉、氯吡格雷和丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合用藥治療（A組），以A組為研究組，B、C兩組分別作對照組，治療周期14d，觀察和分析比較各組神經缺損功能程度（CSS）以及整體治療效果。結果 觀察研究結果表明，用藥治療后三組患者病情均有所改善，相比之下，A組的神經缺損程度評分更低，總體治療效果更好。結論 相比于依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療和依達拉奉聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療，依達拉奉、氯吡格雷與丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合用藥對于急性進展性腦梗死的治療效果更好。

【關鍵詞】依達拉奉;氯吡格雷;丁苯酞氯化鈉注射液;腦梗死

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

近年經過研究和臨床實驗后，陸續(xù)提出了氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療、依達拉奉聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療、依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療等聯(lián)合用藥的治療方式，取得了較好的治療效果。本研究結合依達拉奉、氯吡格雷和丁苯酞氯化鈉注射液三種藥物的特性，研究其組合用藥對于急性進展性腦梗死的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月到2019年1月收治的150例急性進展性腦梗死患者作為研究對象，平均分為三組，總體男女比例78：72，年齡40～78歲，平均（62.76 ±11.28）歲。各組患者均符合心腦血管疾病診斷標準[1]，CSS評分為25～35分之間，無可能影響研究準確性的其它病癥。各組間數(shù)據差異P <0.05，具有統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

根據患者病情對各組患者實施基本治療，分別用藥：（1）A組：依達拉奉溶于生理鹽水靜滴配合丁苯酞氯化鈉注射液靜滴，同時口服氯吡格雷。用藥量標準為依達拉奉30mg/次，2次/d;生理鹽水250ml/次，濃度0.9%;丁苯酞氯化鈉注射液100ml/次，2次/d;氯吡格雷75mg/d。（2）B組：依達拉奉溶于生理鹽水配合丁苯酞氯化鈉注射液靜滴，用藥量標準同A組。（3）C組：依達拉奉溶于生理鹽水靜滴，配合口服氯吡格雷，用藥量標準同A組。

1.3 觀察指標

（1）神經缺損功能程度，采用CSS評分;（2）治療效果，分為基本治愈、顯著進步、進步、無變化四個層次，前三層次為治療有效。

1.4 數(shù)據統(tǒng)計

使用專業(yè)軟件SPSS 23.0進行數(shù)據統(tǒng)計，定量資料的組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用c2檢驗。

2 結果

2.1 神經缺損功能程度評分

治療后，各組的神經缺損功能程度評分明顯下降，A組經過治療后，CSS評分下降較多，治療效果最顯著，各組間數(shù)據差異：A、B組對比t=3.091，P =0.002<0.05，A、C組對比t=2.744，P =0.008<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 治療效果評價

治療后，各組均有較優(yōu)良的有效率，各組治療有效率分別為：A組，B組，C組。A組的治療有效率較高，各組間數(shù)據差異：A、B組治療有效對比=6.250，P =0.012<0.05，A、C組治療有效對比=4.336，P =0.037<0.05，具有統(tǒng)計學意義。如表1。

3 討論

急性進展性腦梗死屬于當前臨床治療難度較大的腦血管疾病，患者總數(shù)約占所有腦梗死患者的30%且致殘率、致死率更高[2]。近年來對腦梗死用藥治療取得了不小的進步，如：丁苯酞氯化鈉注射液是臨床上用于治療進展性腦梗死患者的新型藥物之一，其主要成分能夠顯著抑制患者的氧自由基以及顯著提高患者的抗氧化酶活性[3];氯吡格雷為血小板聚集抑制劑，能夠阻斷繼發(fā)的二磷酸腺苷所介導的糖蛋白GPlllb/llla復合物活化，發(fā)揮出抑制血小板過度凝集的作用[4];依達拉奉的脂溶性較高 ， 可以有效清除自由基以及有效抑制腦組織脂質過氧化過程 ， 阻止其對大腦組織造成損傷[5]。急性進展性腦梗死的溶栓治療的機會極少，所以主要任務就是患者的神經保護治療。本次研究結果顯示，治療后A組CSS評分（14.35±4.72）低于B組（18.27±5.83）和C組（17.84±5.86），治療有效率A組為90%，也優(yōu)于B組70%和C組74%，說明依達拉奉、氯吡格雷與丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合用藥能夠取得更好的治療效果。

綜上所述，依達拉奉、氯吡格雷與丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合用藥的方式對于治療急性進展性腦梗死可以取得更優(yōu)秀的效果在，在臨床治療中值得推廣。

參考文獻

吳遜. 全國第四屆腦血管病學術會議紀要[J]. 卒中與神經疾病， 1997，4（2）：105-109.

車秀英， 閔慶紅， 李改仙，等. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與低相對分子質量肝素治療進展性腦梗死[J]. 血栓與止血學， 2018， 24（3）：385-387.

俞敏， 覃鵬飛， 黃奕平， 等. 丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療急性進展性腦梗死40例[J]. 中國藥業(yè)， 2016， 25（1）：122-123.

王文芳. 氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林對急性腦梗死患者血小板聚集及血液流變學的影響[J]. 中國醫(yī)學工程， 2018，26（1）：56-58.

王娟. 依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療進展性腦梗死的臨床效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2017，12（3）：129-130.