張玉環(huán)

【摘 要】目的：探討孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘療效及安全性。方法：68例哮喘的患兒于2018年1月至2019年5月期間在我科室接受治療，使用雙盲方式分為對照組及觀察組，對照組基礎(chǔ)治療加入布地奈德治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入孟魯司特治療，分析療效療效及安全性。結(jié)果：對照組臨床總有效率為82.3%，觀察組為97.1%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;治療后兩組的炎癥因子水平均改善，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%，觀察組為8.8%，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：小兒哮喘在常規(guī)對癥干預(yù)基礎(chǔ)上加入孟魯司特及布地奈德治療效果明顯，安全系數(shù)高，值得借鑒使用。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘;布地奈德;孟魯司特

【中圖分類號】R725【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

哮喘為兒科常見的一種多發(fā)病及常見并，具有反復(fù)發(fā)作等特點，治療難度系數(shù)大[1]。小兒哮喘發(fā)病后患兒會出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，影響健康。傳統(tǒng)治療方式為對癥治療，筆者在日常工作中發(fā)現(xiàn)加入孟魯司特及布地奈德效果顯著，因此將資料整理做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

68例患兒于2018年1月至2019年5月期間在我科室接受治療，以該部分患兒為研究對象。納入標準：臨床診斷符合中華醫(yī)學(xué)會2003年制定的哮喘診斷標準;可接受長期藥物治療;家長同意本次治療干預(yù)措施;排除標準：合并心肝腎嚴重疾病患兒;近一個月使用抗哮喘藥物及糖皮質(zhì)激素治療患兒;本次藥物過敏患兒。采取雙盲方式將以上患兒分為對照組及觀察組，對照組34例患兒中男18例，女16例，年齡2-10歲，平均（6.5±2.6）歲，觀察組男性20例，女14例，年齡3-10歲，平均（6.7±2.1）歲，分析兩組患兒一般資料差異不顯著。

1.2 方法

兩組患兒均采取一般性對癥治療，即平喘藥物、營養(yǎng)支持、病情嚴重患兒加入低流量持續(xù)吸氧治療。對照組加入布地奈德混懸液治療：布地奈德（AstraZenca Pty Ltd，國藥準字H20090902，規(guī)格為2ml：0.5mg）0.5mg霧化吸入，2次/d，并且根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量;觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入孟魯司特治療：孟魯司特咀嚼片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083330，規(guī)格為5mg），≤5歲患兒 每次4mg，1次/d;大于5歲患兒每次5mg，1次/d。兩組患兒治療2個月后分析療效。

1.3 觀察項目

1.3.1 臨床療效[2]

顯效：氣喘等癥狀消失，肺部濕啰音消失;有效：喘息及咳嗽等明星緩解，肺部濕羅音等癥狀明顯改善，無效：治療后未獲得以上效果，或者癥狀加重，需要進一步治療。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.3.2 炎癥因子分析

治療前后檢測兩組患兒的血清IgE以及IL-4水平情況。

1.3.3 不良反應(yīng)情況

記錄兩組臨床治療過程中不良反應(yīng)，比如頭暈、惡心等。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計分析學(xué)軟件SPSS20.0中分析，t檢驗分析計量資料，F(xiàn)檢驗分析計數(shù)資料，檢驗標準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

對照組34例患兒中顯效12例，好轉(zhuǎn)16例，無效6例，總有效率為82.3%（28/34）;觀察組顯效16例，好轉(zhuǎn)17例，無效1例，總有效率為97.1%（33/34），兩組差異顯著X2=6.11，P=0.039）。

2.2 治療前后炎癥因子水平比較

治療后兩組炎癥因子水平均降低，觀察組優(yōu)于對照組，結(jié)果見表1。

2.3 不良反應(yīng)

對照組34例患兒中1例頭暈，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%（2/34）;觀察組1例皮疹，2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%（3/34），兩組差異不顯著（F=0.21，P=1.02）。

3 討論

小兒哮喘主要是由于氣道上皮細胞、中性粒細胞以及嗜酸粒細胞等導(dǎo)致，目前臨床尚未清晰其發(fā)病原因，大部分學(xué)者認為與氣道高反應(yīng)以及環(huán)境等相關(guān)。布地奈德為糖皮質(zhì)激素藥物，可持續(xù)發(fā)揮高效抗炎作用，對于穩(wěn)定平滑肌細胞等效果顯著，并能抑制免疫反應(yīng)，減少過敏介質(zhì)釋放。孟魯司特為白三烯手提拮抗劑，主要作用于白三烯受體，對于炎癥具有明顯的抑制作用，因此本次觀察租患兒治療后炎癥因子水平明顯低于對照組。此外經(jīng)治療后兩組患兒的相關(guān)不良反應(yīng)差異不顯著，說明聯(lián)合用藥安全性高，獲得結(jié)果與相關(guān)研究報道基本一致[3]。綜上所述，小兒哮喘在常規(guī)對癥干預(yù)基礎(chǔ)上加入孟魯司特及布地奈德治療效果明顯，安全系數(shù)高，值得借鑒使用。

參考文獻

潘鳳娟 ， 鐘翠鳴 ， 招清林 . 布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床療效觀察 . 實用心腦肺血管病雜志 ， 2015， 23（2）：131-132.

管錫富 . 布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察 . 中國婦幼保健 ， 2017， 32（4）：759-761.

楊釩 ， 鄭毅文 ， 周有祥 . 孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的用藥效果及對肺功能影響分析 . 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志 ， 2018， 5（61）：61， 63.