針對(duì)性護(hù)理對(duì)肝硬化合并上消化道出血的應(yīng)用效果觀察

肖清秀

【摘 要】：目的：分析對(duì)于肝硬化合并上消化道出血的患者，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果。方法：本研究為研究對(duì)照實(shí)驗(yàn)，在隨機(jī)分組方式下，分成兩組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的患者，其生活質(zhì)量的分值明顯較高，另外，觀察組患者的滿意度也較高，相對(duì)于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：肝硬化合并上消化道出血的患者，在治療的過(guò)程中，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在確保治療效果的同時(shí)可以最大程度提升患者的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)其生活質(zhì)量的提升也有推進(jìn)作用，還能提升患者的滿意度，具有非常重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】：肝硬化;上消化道出血;針對(duì)性護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--02

肝硬化合并上消化道出血屬于臨床中較為嚴(yán)重的疾病類型，降低患者的生活質(zhì)量，如果患者不能及時(shí)有效的治療，則直接影響生命，但是在治療的過(guò)程中，有效的護(hù)理干預(yù)也較為重要，而針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性較強(qiáng)，是根據(jù)某一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理措施[1]，而本次研究主要分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血的效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 患者資料

此次研究患者為100例，研究時(shí)間在2018年3月～2019年3月，上述患者均符肝硬化合并上消化道出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在隨機(jī)分組下，分成觀察組和對(duì)照組。

對(duì)照組患者共計(jì)50例，男性=26例，女性=24例，年齡最小=28歲，最大=81歲，中位年齡=（54.18±2.35）歲，病程最短=1年，最長(zhǎng)=5年，平均病程=（2.32±0.69）年。觀察組患者50例，男性=27例，女性=23例，年齡最小=27歲，最大=79歲，中位年齡=（54.24±2.42）歲，病程最短=1年，最長(zhǎng)=6年，平均病程=（2.48±0.71）年。兩組患者的臨床資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用針對(duì)性干預(yù)：①針對(duì)性心理干預(yù)，肝硬化合并上消化道出血的病情比較緊急，并且出血時(shí)間比較長(zhǎng)，所以患者的不良情緒較為嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)采用對(duì)話的形式，和患者主動(dòng)溝通，穩(wěn)定其情緒，告知患者情緒對(duì)疾病的影響，同時(shí)，重點(diǎn)講解疾病的知識(shí)以及治療知識(shí)，讓患者放心，逐漸緩解不良情緒。②護(hù)理人員應(yīng)建立兩條或者多條靜脈通道，確保治療的連續(xù)性，進(jìn)行輸血和輸液治療，同時(shí)在治療后，應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化，防止出現(xiàn)不良事件，確定是否出現(xiàn)藥液外滲的情況，同時(shí)，應(yīng)對(duì)注射的部位進(jìn)行輔料更換[2]。③針對(duì)于出血較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)讓其為側(cè)臥位，將頭部偏向一側(cè)，這樣能有利于口腔分泌物的流出，同時(shí)，置管時(shí)間應(yīng)在5d以上，這樣能減少胃粘膜出血的現(xiàn)象，每隔12h，將空氣囊排空，分析是否出血。④對(duì)于肝硬化合并上消化道出血的患者出血期間應(yīng)禁飲禁食，出血停止后從溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過(guò)度到軟食，伴腹腔積液者應(yīng)限制鈉鹽攝入，血氨增高者禁食蛋白質(zhì)，給予低脂高維生素易消化飲食。忌煙酒，禁食辛辣刺激、尖硬帶骨刺食物。⑤加大對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，告知患者絕對(duì)臥床休息，確保室內(nèi)的安靜和整潔，及時(shí)清理口腔和鼻腔的淤血，服藥期間要做到實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察范圍

①分析兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量情況

②比對(duì)患者滿意度情況，利用我院自擬滿意度調(diào)查量表分析進(jìn)行調(diào)研，問(wèn)卷為百分制，當(dāng)問(wèn)卷分?jǐn)?shù)在90分以上則為非常滿意，當(dāng)問(wèn)卷分值在70～90分之間則為滿意，低于70則為不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)的版本為spss20.0，p值低于0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 100例患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)估

如表1，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者滿意度的評(píng)估

在表2中能分析到，觀察組患者的滿意度要高于對(duì)照組，p<0.05。

3 討論

肝硬化的發(fā)生率較高，并且臨床死亡率也比較高，而肝硬化合并上消化道出血?jiǎng)t能直接導(dǎo)致患者死亡，也是肝硬化常見并發(fā)癥，這主要是肝硬化患者，長(zhǎng)期受到疾病的影響，其會(huì)導(dǎo)致門脈高壓，進(jìn)而出現(xiàn)上消化道出血，現(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，該疾病的發(fā)生率、死亡率也不斷提高，而患者的死亡率會(huì)隨著出血的次數(shù)增多而增加，對(duì)健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[7]，但是據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，肝硬化消化道出血的患者其夜間的發(fā)生率高于白天，因此在積極治療的過(guò)程中，如何確?；颊咴谥委熯^(guò)程中出血次數(shù)的降低，保證患者健康是醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的主要問(wèn)題[4]。

隨著醫(yī)療環(huán)境的不斷改善，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，為了順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，臨床推出多種護(hù)理模式，針對(duì)性干預(yù)就是當(dāng)下的產(chǎn)物，從字面了解，針對(duì)性干預(yù)則是針對(duì)某一種目的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而我們將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在肝硬化上消化道出血的臨床中，根據(jù)患者的情況，制定科學(xué)性、針對(duì)性以及全面性為一體的護(hù)理方案，及時(shí)分析患者的出血因素，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，從心理、日常、治療、藥物、并發(fā)癥等多方面進(jìn)行干預(yù)，首先改善患者的不良情緒，提升患者依從性，隨后，再進(jìn)行其他方面的護(hù)理干預(yù)，確保護(hù)理措施更貼合患者的需求，最大程度提升臨床護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還能及時(shí)調(diào)整臨床護(hù)理措施，這樣不僅能使護(hù)理方案更貼近患者，還能減輕臨床不良因素的影響，徹底提升患者的治療效果[5]。

本次研究結(jié)果也不難看出，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的患者，其生活質(zhì)量的分值明顯較高，另外，觀察組患者的滿意度也較高，充分證實(shí)，肝硬化合并上消化道出血的患者，在治療的過(guò)程中，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在確保治療效果的同時(shí)可以最大程度提升患者的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)其生活質(zhì)量的提升也有推進(jìn)作用，還能提升患者的滿意度，具有非常重要的臨床意義。

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