精細(xì)化護(hù)理在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果分析

彭娟

【摘 要】目的：分析精細(xì)化護(hù)理在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院收治的196例住院患者，前期采用常規(guī)護(hù)理方式的98例患者被設(shè)為對照組，后期采用精細(xì)化護(hù)理模式的98例患者被設(shè)為觀察組，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的空氣質(zhì)量合格率、消毒措施合格率、污染物處理合格率分別為100.00%（98/98）、97.96%（68/98）、96.94%（95/98），顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組患者的感染發(fā)生率為1.02%（1/98），顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理有利于改善醫(yī)院感染控制效果，減少患者感染情況，值得較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;醫(yī)院感染;感染發(fā)生率;消毒

【中圖分類號】R472，3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染，主要是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。引發(fā)醫(yī)院感染的因素眾多，包括內(nèi)源性、外源性、醫(yī)源性感染[1]。從總體來看，護(hù)理工作與醫(yī)院感染有很大的關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，30～50%的感染事件源于護(hù)理操作不當(dāng)[2]。為此，我院把精細(xì)化護(hù)理用于醫(yī)院感染控制中，并觀察其具體效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月～2019年5月期間我院收治的196例住院患者，前期采用常規(guī)護(hù)理方式的98例患者被設(shè)為對照組，后期采用精細(xì)化護(hù)理模式的98例患者被設(shè)為觀察組。對照組男51例，女47例;年齡為18～72歲，平均（41.27±3.86）歲。觀察組男52例，女46例;年齡為18～73歲，平均（41.31±3.90）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料呈均衡分布，數(shù)據(jù)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，搞好病房環(huán)境衛(wèi)生，做好清潔消毒工作，若發(fā)現(xiàn)感染情況需立即報(bào)告醫(yī)生處理。觀察組在此基礎(chǔ)上采用精細(xì)化護(hù)理模式，為此專門成立感染控制?？谱o(hù)理小組，分析引發(fā)院感的因素，并制定了綜合性護(hù)理干預(yù)措施：①細(xì)化無菌操作制度和流程。對《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》中的條款進(jìn)行明確化、細(xì)致化，并且確定了檢測標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期開展院內(nèi)檢查工作。②加強(qiáng)院感防控培訓(xùn)。小組把防控醫(yī)院感染作為崗前、在崗期間的重要培訓(xùn)內(nèi)容，對護(hù)理人員進(jìn)行了專門培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)防控感染的重要性，樹立消毒隔離觀念，識別常見的醫(yī)院感染因素，示范無菌操作技術(shù)和方法。有些器械、設(shè)備的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不易清洗干凈，為此小組邀請供應(yīng)商講解清洗、消毒方法，特別演示管腔、關(guān)節(jié)部、彎曲部的清理方法。③落實(shí)無菌操作規(guī)范。明確護(hù)理人員的職責(zé)，保持病房干凈整潔、空氣流通，做好空氣、地面、工具、設(shè)備消毒等。護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，在每日的護(hù)理工作中嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，對于無菌物品確保一人一用一滅菌，做好傳染性物質(zhì)的隔離，以便徹底消除感染隱患。對于術(shù)后患者，護(hù)理人員每日監(jiān)測手術(shù)部位的感染情況，若有異常需立即采取控制措施。④建立不斷改進(jìn)的機(jī)制。小組成員平常加強(qiáng)督查，每日監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，并且把結(jié)果反饋給小組長，考核精細(xì)化護(hù)理的效果。小組定期召開會議，總結(jié)醫(yī)院感染問題，針對護(hù)理工作的不足，進(jìn)一步改進(jìn)和規(guī)范護(hù)理工作細(xì)節(jié)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比兩組的空氣質(zhì)量合格率、消毒措施合格率、污染物處理合格率、感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的空氣質(zhì)量合格率、消毒措施合格率、污染物處理合格率

見表1，觀察組的空氣質(zhì)量合格率為100.00%（98/98），消毒措施合格率為97.96%（68/98），污染物處理合格率為96.94%（95/98），均顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的感染發(fā)生率

見表1，對照組患者的感染發(fā)生率為7.14%（7/98），觀察組為1.02%（1/98），經(jīng)過對比，X2=4.691，P<0.05，顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

精細(xì)化是一種極致追求，規(guī)范護(hù)理人員工作行為，把日常護(hù)理工作做精做細(xì)，才能有效減少醫(yī)院感染事件。本研究的精細(xì)化護(hù)理首先突出“細(xì)”：一是明確，明確制度、流程、細(xì)節(jié)、責(zé)任等，讓防感染工作有規(guī)可循，有據(jù)可依;二是細(xì)化，把每一項(xiàng)要求分解成一個(gè)個(gè)步驟，然后按照每一個(gè)步驟來要求、來執(zhí)行、來檢查;三是規(guī)范，規(guī)范操作、清洗、消毒、烘干的方法，讓每一個(gè)步驟都合理有效;四是周到，必須秉承無菌操作理念，把每一項(xiàng)要求落實(shí)到位，每一個(gè)環(huán)節(jié)井井有條，不留衛(wèi)生死角，不留消毒隱患。其次是突出“精”：一是精華，掌握新理念、新技術(shù)、新設(shè)備、新方法，來做好防感染工作;二是精通，熟悉清洗、消毒、隔離等無菌操作技術(shù)，從而駕輕就熟，高效而且到位;三是精確，確保按照規(guī)范完成每一個(gè)步驟，達(dá)到指標(biāo)要求[3]。

從護(hù)理結(jié)果來看，觀察組的空氣質(zhì)量合格率、消毒措施合格率、污染物處理合格率均顯著高于對照組，感染發(fā)生率顯著低于對照組，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示精細(xì)化護(hù)理有助于做好防控醫(yī)院感染的工作，盡可能減少患者發(fā)生感染的情況，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

羅燕.精細(xì)化管理在控制新生兒醫(yī)院感染中的作用[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（20）：369-370.

馮增濤，楚朵朵.精細(xì)化理念下院內(nèi)感染醫(yī)療質(zhì)量控制工作的作用[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2018，16（2）：101-103.

李頤，鐘雯，祝玲娟等.精細(xì)化管理在介入手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（30）：170-172.