方倫平 晏定菊

【摘 要】：近幾年來，我國的經(jīng)濟發(fā)展和社會的進步發(fā)展很快，人民對健康的認(rèn)識逐步提高，對健康的需求明顯提升，特別是基層群眾更加明顯。為了更加能提升群眾對于健康的認(rèn)識，全社會都作出了巨大的努力與貢獻，解決了一定數(shù)量的常見傳染性疾病，在很大程度上提升了人們的健康水平，然而在新時期下，對人們健康產(chǎn)生沖擊的最大影響并非傳染性疾病，而是慢性非傳染性疾病。人們在這方面知識及其技能十分缺乏，特別是基層群眾尤為突出。所以我們要大力主張健康促進工作，進而全面提升基層群眾的健康水平。

【關(guān)鍵詞】：健康教育;健康促進;現(xiàn)狀分析

【中圖分類號】R743.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

我國基層現(xiàn)階段面臨的健康教育與健康促進存在的絕大多數(shù)問題是管理制度不完善、不規(guī)范、相關(guān)的組織部門不統(tǒng)一，專業(yè)隊伍職業(yè)素養(yǎng)偏低、不配套，專門的針對性經(jīng)費不到位。具體的策略應(yīng)該為規(guī)范、健全管理制度，促進法治化的進程;設(shè)立全面統(tǒng)一的健康教育、促進組織部門;培訓(xùn)較高職業(yè)素養(yǎng)的人才隊伍;建立與健全健康教育與健康促進經(jīng)費追蹤補償制度。

一 健康教育與健康促進

（一）健康的概念

一般我們依據(jù)世界衛(wèi)生組織對健康作出的比較準(zhǔn)確的定義為健康不只是沒有疾病或者不虛弱，而是身體上、心理上、精神上與社會適應(yīng)方面的完好作態(tài)。這就是說健康不是一個靜態(tài)的概念，它不只存在于人們生命起始點到終結(jié)點整個過程，在橫斷面上也有他的動態(tài)性，健康與疾病就好像同時存在與一條繩子的兩端，在特殊的條件下，健康是與疾病共同存在的，健康只不過一直是處在變化之中、平衡狀態(tài)下的[1]。

（二）健康促進的概念

在第一屆健康促進大會上，其中《渥太華宣言》公布的定義是：健康促進是指有效推進人類提高與改善他們自身健康的過程。世界衛(wèi)生組織對健康促進的定義是，有效推進人類維護和控制他們自身健康的過程。健康促進這個概念包括了健康教育與生態(tài)學(xué)因素，指的是所有可以促進行為與生活條件向著有利于健康提高的教育與生態(tài)學(xué)支持的綜合體，其中在這里面就包含了制定促進健康的公共制度、創(chuàng)新性的建立支持人類的健康環(huán)境、加強社區(qū)的行動、加深提高建設(shè)個人意識與技能，有效的調(diào)控衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)等五個主要方面。發(fā)展改進了二十世紀(jì)七十年代以疾病為核心，只是運用簡單的信息與教育的方法。

二 我國健康教育與健康促進的現(xiàn)狀

（一）制度不規(guī)范不健全

我國基層目前的情況是健康教育與健康促進的管理與有關(guān)的制度缺乏完整性與規(guī)范性，基本上沒有專門的組織機構(gòu)。健康促進工作絕大多數(shù)在疾控中心一個科室承擔(dān)，具體工作是由一定數(shù)量的醫(yī)療機構(gòu)里面的一個科室或者是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，工作的絕大部分內(nèi)容僅停留在簡單的宣傳層面。健康教育的評價標(biāo)準(zhǔn)與有關(guān)的法律規(guī)定不足，健康教育的職能和任務(wù)也缺乏明確清晰的劃分和計劃管理。

（二）專業(yè)人才隊伍力量薄弱

在現(xiàn)階段下基層健康教育和健康促進的力量明顯不足，根本無法形成大范圍、多形式、長時間、大力度的較深入的工作，而且也沒有獲取大多數(shù)人的認(rèn)同。因為我們國家在這方面的工作重視的偏晚，非常缺乏專業(yè)的組織機構(gòu)，專門從事著方面的人員數(shù)目不足，在這方面專業(yè)人員的實際工作經(jīng)驗也不足、職業(yè)素養(yǎng)比較低，一般情況下參與健康促進工作的相關(guān)人員在很大程度上主要為流行病醫(yī)生要不就是臨床醫(yī)生，可以實施的有效工作大部分為在社區(qū)服務(wù)機構(gòu)開展傳染病、慢性病的宣傳與相對比較容易的干預(yù)[2]。

（三）健康教育與健康促進經(jīng)費不到位

我國對健康教育與健康促進的投入相當(dāng)缺乏，而且特別是區(qū)域之間健康教育健康促進的經(jīng)費失衡，并且失衡相當(dāng)嚴(yán)重差距也比較大。據(jù)文獻資料以及近些年來的調(diào)查統(tǒng)計顯示，我國一線城市和二線城市社區(qū)每人平均健康教育投入的經(jīng)費分別為0.11元、0.01元，初略估計約占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的0.91%—1.75%、0.11%（按照最低標(biāo)椎計算），三線城市沒有健康教育經(jīng)費，農(nóng)村地區(qū)更不用說了，也沒有健康教育經(jīng)費。

（四）傳播方式落后

一般情況下在基層健康教育和健康促進的宣傳形式與技術(shù)手段非常落后，而且沒有創(chuàng)新，不思進取，缺乏管理，尤其是在一些農(nóng)村比較貧困的地區(qū)根本不了解健康教育和健康促進這樣的概念，對我國的醫(yī)療衛(wèi)生這件系統(tǒng)大事來說是極其不利的。

三 針對我國健康教育與健康促進存在問題的對策

（一）制定科學(xué)有效的公共健康制度

我們要注意公共健康制度和單純的衛(wèi)生制度是有很大區(qū)別的，它是對健康有相當(dāng)大的影響的，并且是牽扯到多個部門組織的。根據(jù)國內(nèi)外成功的實踐經(jīng)驗已經(jīng)證明，大力度、針對性的制度和有關(guān)國家政策會很好地促進行為的變化而且也能很好地保持這種變化[3]。

（二）加強健全有關(guān)的健康教育組織機構(gòu)設(shè)立與職能

通過制定切實科學(xué)有效的公共政策后，并不代表著健康促進干預(yù)的結(jié)果一定會發(fā)生，一定要具備嚴(yán)格的執(zhí)法保證，不然的話政策很難落實取得計劃中的效果。我國衛(wèi)生部已經(jīng)通過了《關(guān)于疾病預(yù)防體系建設(shè)若干規(guī)定》，其中在這里面清晰指出了國家和縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的絕大部分職能為，建設(shè)落實國家健康教育與健康促進項目;積極有效的進行衛(wèi)生宣傳教育和健康促進活動，普及衛(wèi)生疾病預(yù)防知識，從新時期衛(wèi)生健康發(fā)展來看，這顯然是遠遠不夠的，必須從制度上、法律上做好頂層設(shè)計，使基層的健康教育與健康促進工作得以制度性的保障，從而持續(xù)規(guī)范推進健康促進工作，并建立多部門協(xié)調(diào)機制，落實部門責(zé)任。

（三）提升健康教育與健康促進的人才培訓(xùn)與經(jīng)費投入

在國外的經(jīng)驗表明健康教育與健康促進有關(guān)專業(yè)人員的培養(yǎng)是這個工作的核心所在，有關(guān)部門能夠嘗試在醫(yī)學(xué)類以及體育類高校里面設(shè)立健康教育與健康促進專業(yè)，或者把健康教育與健康促進規(guī)定為醫(yī)學(xué)專業(yè)與體育專業(yè)的必修課。還可以在相關(guān)部門設(shè)立拓展強化培訓(xùn)班，讓現(xiàn)有人員去里面學(xué)習(xí)進行培訓(xùn)，提高個人全面能力。

在這方面的經(jīng)費投入要加大，不只是國家要拿出更多的資金，還要善于運用我國的消費市場，主動引進國內(nèi)外企業(yè)建立合作項目[4]?，F(xiàn)階段我國已在這個方面取得了不小的成果，長期合作關(guān)系已經(jīng)建立的有國際衛(wèi)生組織、外國政府、世界銀行等一些有影響力的組織。因此我們要不斷要向健康教育先進的國家取經(jīng)，促進我們國家健康教育和健康促進的發(fā)展建設(shè)。

結(jié)語：

綜上所述，我們要重視健康教育與健康促進工作，它是應(yīng)對人們逐漸增加的健康需求與提升我國居民健康水平的關(guān)鍵方法，能有效的預(yù)防不良的行為、生活方式導(dǎo)致慢性疾病，與此同時我們也要明確了解到，健康教育與將康促進不是短期、單一的工作，而是系統(tǒng)長期性工作，所以我們?nèi)鐣蓡T要一起努力，為健康中國2030年承擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任。

參考文獻

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