平衡功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中后步行功能恢復(fù)的影響

朱麗

【摘 要】目的：探討腦卒中患者應(yīng)用平衡功能訓(xùn)練對(duì)其步行功能恢復(fù)的影響效果。方法：擇取我院于2018年1月至2019年1月期間收治的腦卒中患者30例，所有患者均有步行平衡障礙，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃槌Ｒ?guī)組和平衡組，每組各15例，常規(guī)組患者接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，平衡組患者接受平衡功能訓(xùn)練，對(duì)比兩組患者的平衡功能、下肢功能、移動(dòng)能力、跌倒指數(shù)。結(jié)果：平衡組患者的平衡功能、下肢功能、移動(dòng)能力、跌倒指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)腦卒中患者給予平衡功能訓(xùn)練，相較于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練能夠更好地改善患者的平衡功能、下肢功能、移動(dòng)能力，降低跌倒指數(shù)，促進(jìn)患者的步行功能恢復(fù)，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】平衡功能訓(xùn)練;腦卒中;步行功能;恢復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

步行能力是日常生活中的一項(xiàng)重要能力，具體可劃分為平地步行和復(fù)雜路面步行，腦卒中患者的步行能力會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響[1]?；謴?fù)步行能力首先就要對(duì)平衡功能進(jìn)行恢復(fù)，良好的平衡和姿勢(shì)控制是判斷腦卒中患者康復(fù)的一個(gè)重要因素[2]。本研究擇取我院于2018年1月至2019年1月期間收治的腦卒中患者30例，所有患者均有步行平衡障礙，探討腦卒中患者應(yīng)用平衡功能訓(xùn)練對(duì)其步行功能恢復(fù)的影響效果，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2018年1月至2019年1月期間收治的腦卒中患者30例，所有患者均有步行平衡障礙，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃槌Ｒ?guī)組和平衡組，每組各15例。常規(guī)組中男性8例、女性7例，年齡最小50歲、最大73歲，平均（54.9±3.4）歲，平衡組中男性9例、女性6例，年齡最小51歲、最大73歲，平均（54.7±3.5）歲。所有患者均對(duì)本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可以比較。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，如肌肉訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移、關(guān)節(jié)活動(dòng)、步態(tài)訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、蹲起訓(xùn)練、靈活度訓(xùn)練等，每次一小時(shí)，每天一次，每周訓(xùn)練六天。

平衡組患者接受平衡功能訓(xùn)練。①不同環(huán)境的步態(tài)、步行：在家屬或者醫(yī)師的陪同下進(jìn)行樓梯上下、通過(guò)院內(nèi)馬路、斜坡上下、人流穿行等訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間為四十分鐘，每天兩次，每周訓(xùn)練六天。②平衡：采用平衡儀訓(xùn)練，治療師保護(hù)患者站在儀器踏板上，通過(guò)重心移動(dòng)完成系統(tǒng)的躲球、接球等任務(wù)，球速由慢到快，球由大到小，球數(shù)量由少到多。在訓(xùn)練中，患者最初雙手扶，逐漸變?yōu)閱问郑詈螵?dú)立站立。每次訓(xùn)練時(shí)間為四十分鐘，每天兩次，每周訓(xùn)練六天。③墊上訓(xùn)練：在平衡墊上訓(xùn)練步行，讓患者在墊上練習(xí)跨步、側(cè)跨步、交叉跨步，最后訓(xùn)練一字行走。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的平衡功能、下肢功能、移動(dòng)能力、跌倒指數(shù)。平衡功能采用BBS（Berg平衡量表）評(píng)估，共14個(gè)條目，每個(gè)條目0至4分，分?jǐn)?shù)越高則平衡能力越好。下肢功能采用FAC（功能性步行量表）評(píng)估，分為0至5級(jí)，級(jí)數(shù)與步行能力成正比。移動(dòng)能力采用TUGT（起立行走計(jì)時(shí)測(cè)試）評(píng)估，取一段三米的路程，在起點(diǎn)處放置一把椅子，從患者站立起來(lái)計(jì)時(shí)，患者往返坐下后結(jié)束計(jì)時(shí)，重復(fù)三次，取三次時(shí)間的均值，時(shí)間越短則移動(dòng)越好。跌倒指數(shù)FI采用Tetrax系統(tǒng)測(cè)定，數(shù)值越大則患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，平衡功能、下肢功能、移動(dòng)能力、跌倒指數(shù)為計(jì)量資料，表達(dá)為（），接受T檢驗(yàn)，P<0.05則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

平衡組患者的平衡功能、下肢功能、移動(dòng)能力、跌倒指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討論

腦卒中患者因腦部病變會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、肌張力異常、平衡力下降等情況，一般表現(xiàn)為站立負(fù)重不均，患側(cè)的負(fù)重率降低，易跌倒，難以正常的側(cè)向轉(zhuǎn)移，進(jìn)而影響患者的步行功能[3]。由此可見(jiàn)，患者步行能力的重要影響因素之一就是平衡能力。在腦卒中患者康復(fù)過(guò)程中，平衡訓(xùn)練可以鍛煉患者的患側(cè)下肢，促進(jìn)重心平衡分布，改善步行穩(wěn)定性[4]。

本研究中，平衡組患者訓(xùn)練后平衡功能、下肢功能、移動(dòng)能力、跌倒指數(shù)分別為（42.8±3.6）分、（3.2±0.7）級(jí)、（13.0±2.7）s、38.3±5.8，優(yōu)于常規(guī)組（37.9±4.1）分、（2.1±1.3）級(jí)、（19.2±3.4）s、45.4±6.1，說(shuō)明平衡訓(xùn)練能夠更好地改善腦卒中患者的步行能力。在潘翠環(huán)[5]的研究中，接受平衡訓(xùn)練的患者，其平衡指數(shù)、步行功能分級(jí)、下肢評(píng)分等均明顯改善，且優(yōu)于對(duì)照組，本研究結(jié)果與其基本一致，具有可靠性。

結(jié)語(yǔ)：

綜上，針對(duì)腦卒中患者給予平衡功能訓(xùn)練，相較于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練能夠更好地改善患者的平衡功能、下肢功能、移動(dòng)能力，降低跌倒指數(shù)，促進(jìn)患者的步行功能恢復(fù)，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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