章愛華

【摘 要】目的：探析農(nóng)村糖尿病管理現(xiàn)狀，探析其成因，在此基礎(chǔ)上提出幾點(diǎn)應(yīng)對策略。方法：利用自擬問卷對90例農(nóng)村糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)并分析本次調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：90例患者均順利完成問卷點(diǎn)差，問卷回收有效率為100.0%，自我管理平均分為（3.09±1.24）分，其中自我管理水平一般者占53.3%，自我管理水平較好者占23.3%。在年齡、糖尿病類型、并發(fā)癥類型、每月醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)上，患者自我能力評分分布存在差異（P<0.05）。結(jié)論：農(nóng)村糖尿病管理水平偏低，應(yīng)加強(qiáng)健康宣教力度、完善公共衛(wèi)生服務(wù)水平，進(jìn)而同步提升患者自我管理水平與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村;糖尿病管理;現(xiàn)狀;定性策略

【中圖分類號(hào)】R197.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--02

有流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，國人糖尿病的患病率為11.6%，和21世紀(jì)初期相比較增長1倍有余。高血糖是糖尿病患者的典型癥狀，若不能有效控制，則可能會(huì)導(dǎo)致心、腎、腦等重要器官功能受損，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，且糖尿病也會(huì)直接或間接的形成一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失。糖尿病雖然不可治愈，但是通過有效的手段依然能使部分病例像正常人一樣幸福長壽。為明確農(nóng)村糖尿病患者管理現(xiàn)狀，本次研究采集90例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者資料，作出如下分析：

1 對象與方法

1.1 對象

采集90例農(nóng)村糖尿病患者資料進(jìn)行分析，均符合WHO中關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)臨床檢查確診，若患者依從性良好且自愿配合本次研究。

1.2 調(diào)查工具

本次研究中應(yīng)用的調(diào)查工具有糖尿病患者基本狀況問卷，主要包括患者社會(huì)人口學(xué)與有關(guān)疾病資料;糖尿病自我管理行為量表，本量表共包括10個(gè)條目，涉及到飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖水平、足部護(hù)理、遵醫(yī)囑行為等，認(rèn)真詢問患者在過去的7d中從事以上活動(dòng)項(xiàng)目的天數(shù)，并把天數(shù)作為該條目的分?jǐn)?shù)，10個(gè)條目的平均分對應(yīng)的是自我管理行為的水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0軟件包處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用t與檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)資料

納入本次研究的90例糖尿病患者中，男性31例（34.4%），女性59例（65.6%）;年齡范圍46～84歲，平均（63.8±5.6）歲;病程2～17年，平均（8.9±1.4）歲;體質(zhì)量（BIM）為20.4～26.4㎏/㎡，平均為（23.6±2.1）㎏/㎡，其中消瘦型 、正常型和超重型依次為4例、49例、37例，依次占4.44%、54.44%、41.12%。小學(xué)及其以下74例（82.22%）;月平均收入<1000元者65例（72.22%），和配偶居住者57例（63.33%），參與新農(nóng)合醫(yī)療者51例（56.67%）。

2.2 管理現(xiàn)狀

被調(diào)查者自我管理行為評分為0.5～6.7分，平均分為（3.09±1.24）分。遵醫(yī)囑用藥、科學(xué)飲食、降低高脂食物執(zhí)行率依次為82.22%74/90）、61.11%（55/90）、60.00%（54/60）。當(dāng)下，國內(nèi)外針對糖尿病 自我管理行為量表所測得的管理行為分級尚無公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，本次研究應(yīng)用四分位數(shù)法，依照25.0%與75.0%位置數(shù)分為執(zhí)行較好、一般與較差三個(gè)等級，分別占23.4%、53.3%與23.3%

針對不同特征糖尿病患者自我管理水平分布研究過程中，發(fā)現(xiàn)年齡、糖尿病類型、并發(fā)癥類型、每月醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)上差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果表明，農(nóng)村糖尿病患者自我管理水平一般者占53.3%，自我管理水平較好者占23.3%，自我管理活動(dòng)執(zhí)行較好者占23.4%，這與既往研究結(jié)果較為相似。長期以來，農(nóng)村糖尿病患者自我管理活動(dòng)執(zhí)行效果整體偏低，這可能和糖尿病患者以老年人為主，而該類群體年級較大，活動(dòng)能力偏低相關(guān);也可能是因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化水平普遍偏低，醫(yī)療衛(wèi)生資源不完善及相關(guān)服務(wù)不能及時(shí)提供等相關(guān)。

在本次研究中，糖尿病患者對遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的執(zhí)行情況較好，這可能和“生病吃藥”傳統(tǒng)思想觀念及降糖藥物治療效果優(yōu)良等因素相關(guān);飲食、運(yùn)動(dòng)自我管理執(zhí)行相對較好，可能和最近幾年中糖尿病健康知識(shí)宣傳工作普及范圍拓展至農(nóng)村相關(guān)，進(jìn)而協(xié)助糖尿病患者明確飲食調(diào)整、合理運(yùn)動(dòng)與血糖指標(biāo)控制之間的相關(guān)性，進(jìn)而更自覺的糾正不良生活方式，這和以往研究結(jié)論相一致[3]。

增強(qiáng)農(nóng)村糖尿病患者管理能力，是有效控制血糖水平。降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及優(yōu)化預(yù)后的關(guān)鍵，可以采取的策略有：

加大健康教育力度，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)。農(nóng)村糖尿病患者學(xué)歷水平普遍偏低，未能給予日常身體保健一定重視，健康意識(shí)偏低。而患者疾病知識(shí)掌握程度和自我管理行為存在正相關(guān)性，故而協(xié)助農(nóng)村糖尿病患者對自身疾病有正確、全面認(rèn)知具有很大現(xiàn)實(shí)意義。應(yīng)宣傳糖尿病發(fā)病機(jī)制、危害性、治療手段與注意事項(xiàng)等，協(xié)助患者樹立糖尿病課防控的思想意識(shí)。

加大財(cái)政投入力度，配置與健康管理相關(guān)的工具，盡量滿足農(nóng)村糖尿病患者對醫(yī)療服務(wù)提出的要求，特別是定期監(jiān)測血糖的服務(wù)，建設(shè)健全動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測評估體系，以實(shí)時(shí)了解糖尿病患者血糖控制情況，進(jìn)而對其用藥、運(yùn)動(dòng)及飲食等作出更科學(xué)的指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

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朱祖紅，陸明霞，徐芳.農(nóng)村糖尿病患者的現(xiàn)狀調(diào)查與社區(qū)管理的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（31）：150-151.