紀紅坤

[摘要] 目的 分析加強消毒供應中心的質(zhì)量管理對預防醫(yī)院感染的效果。方法 選擇該院自2016年1月—2018年2月期間在消毒供應中心的醫(yī)護人員26名，對其進行回顧性分析，根據(jù)管理方法的不同將其劃分為對照組與觀察組，對照組使用常規(guī)管理方法，觀察組在對照組方法的基礎上進行質(zhì)量管理，對比兩組醫(yī)護人員管理期間醫(yī)院感染事件的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組醫(yī)護人員在不同管理方法的干預下可知，觀察組工作質(zhì)量評分與器械合格率明顯高于對照組，且觀察組醫(yī)院感染率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 消毒供應中心應用質(zhì)量管理，能夠有效預防醫(yī)院感染，提高消毒供應中心的工作質(zhì)量，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應中心;質(zhì)量管理;醫(yī)院感染

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0019-03

Strengthening the Quality Management of Disinfection Supply Center to Prevent Hospital Infection Analysis

JI Hong-kun

Department of Disease Control， Dawang Town Health Center， Guangrao County， Dongying， Shandong Province， 257334 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of strengthening the quality management of disinfection supply center on preventing hospital infection. Methods Twenty-six patients in our hospital from January 2016 to February 2018 were selected for retrospective analysis. They were divided into control group and observation group according to different management methods. Using the conventional management method， the observation group conducted quality management on the basis of the control method， and compared the occurrence of nosocomial infections during the management of the two groups of medical personnel. Results Under the intervention of different management methods， the two groups of medical staff were aware that the work quality score and the device pass rate of the observation group were significantly higher than that of the control group， and the hospital infection rate of the observation group was significantly lower than that of the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of quality management in the disinfection supply center can effectively prevent nosocomial infections and improve the quality of the work of the disinfection supply center， which is worthy of widespread promotion.

[Key words] Disinfection supply center; Quality management; Nosocomial infection

消毒供應中心是醫(yī)院的重要組成部分，主要負責各個科室醫(yī)療器械和醫(yī)療用具等物品方面的清洗、滅菌、消毒、回收以及發(fā)放等工作，對醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量具有較為直接的影響[1]。同時，如何消毒供應中心如何提高滅菌物品合格率，不斷提高消毒工作的質(zhì)量成為各醫(yī)院亟需解決的問題[2]。該研究2016年1月—2018年2月針對26名醫(yī)護人員消毒供應中心應用質(zhì)量管理在預防醫(yī)院感染中的情況進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院在消毒供應中心的醫(yī)護人員26例，對其進行回顧性分析，其中男性10名，女性16名，年齡23～48歲，平均年齡（34.72±9.87）歲。將2016年1月—2017年1月期間實行常規(guī)管理的對象作為對照組，將2017年2月—2018年2月期間在實行常規(guī)管理的基礎上加強質(zhì)量管理的對象作為觀察組。

1.2? 方法

對照組實行常規(guī)管理方法，其內(nèi)容為：在手術(shù)結(jié)束后對手術(shù)器械進行簡單的清洗、消毒和包裝，并將相關(guān)器械送到手術(shù)器械消毒供應室作滅菌處理，最后將物品放置儲藏室備用。

觀察組在對照組方法的基礎上加強質(zhì)量管理，其方法的主要內(nèi)容為：①合理布局，設備齊全。消毒供應中心應在減少交叉感染、節(jié)省人力物力以及提高工作效率的基礎上，建立在手工單位的中心區(qū)域，此區(qū)域需要保證周圍環(huán)境沒有污染，且具有充足的水、電、氣供應，交通便利，在進行工作時需要嚴格按照操作規(guī)范執(zhí)行，堅持由污到潔的原則，并為污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)設置清楚的隔離界限，保證各個區(qū)域的功能性[3]。此外，醫(yī)院應為消毒供應中心配備完善的設備，在資源上為消毒供應中心的管理提供助力。②提高人員素質(zhì)，加強質(zhì)量培訓。消毒供應中心工作人員的素質(zhì)對供應中心的工作質(zhì)量具有直接的影響，因此醫(yī)院要根據(jù)消毒供應中心的特殊性，適當針對醫(yī)院感染、消毒隔離以及醫(yī)療器械的使用與保養(yǎng)等方面的知識進行培訓，并在培訓學習后由護士長不定期地對工作人員的學習情況進行抽查，進而不斷增強消毒供應中心工作人員的綜合素質(zhì)，為其質(zhì)量管理打下夯實的基礎[4]。③強化細節(jié)與流程管理，健全整體質(zhì)量管理。在手術(shù)結(jié)束后，由負責手術(shù)室器械的護士對手術(shù)使用后的器械進行預處理，將其放置專用筐中后，再放入密封箱，由供應中心的護士進行清點收集，運送到供應中心，根據(jù)消毒供應中心的規(guī)章制度進行清洗，在清洗后再由專業(yè)的護士到供應中心進行包裝，早操作過程中需要保證手術(shù)包的包裝質(zhì)量，并在滅菌后再由消毒供應中心在密閉狀態(tài)下運送到指定區(qū)域，用以手術(shù)備用;由統(tǒng)一的人員對各科室的處置物品進行回收，并對特殊污染的物品進行明確的標注，嚴格區(qū)分感染性疾病，并在回收后對回收車進行清洗消毒，將其放置于固定的位置;護士在對物品進行洗滌時需要穿戴好專業(yè)的防護用品，確保清洗劑可以正常運作并調(diào)整參數(shù)，根據(jù)不同的物品清洗消毒質(zhì)量標準進行操作，保證清洗的效果[5]，同時，在清洗過程中需要密切關(guān)注清洗機器的運行情況，如發(fā)現(xiàn)異常狀態(tài)需要立即處理，確保清洗的質(zhì)量。在清洗操作結(jié)束后，及時清理清洗機器，適當進行保養(yǎng)，在每次清洗后需要對清洗物品做好詳細的記錄，并將具體數(shù)據(jù)粘貼至物品上;進行滅菌工作的人員需要持證上崗，滅菌前需要對滅菌器進行詳細的檢查，堅持每天進行B-D試驗，在試驗合格后對醫(yī)療物品進行滅菌消毒的處理，在滅菌過程中嚴格按照滅菌器的相關(guān)指示與操作流程執(zhí)行，確保滅菌的治療;滅菌后的物品需要檢查后，由專人確認符合無菌標準方可將其送至無菌室，對其進行管理與發(fā)放，且在進入無菌室前需要更換拖鞋與口罩以及洗手，按照滅菌物品的信息進行放置;并定時對所有滅菌物品進行檢查，如過期需要重新滅菌流程[6]。

1.3? 觀察指標與判斷標準

觀察并對比兩組工作質(zhì)量評分，自制護理質(zhì)量評價量表，其內(nèi)容包括：器械管理、環(huán)境管理、器械清洗、器械消毒、包裝質(zhì)量等，每個項目總分均為100分，分數(shù)越高代表工作質(zhì)量越好。

比較兩組手術(shù)器械消毒合格率，調(diào)查實施質(zhì)量管理前后手術(shù)器械的消毒情況，隨機抽取滅菌150件，其判斷標準為：合格為手術(shù)器械表面呈光滑狀態(tài)，經(jīng)檢查達到無菌標準;一般合格為手術(shù)器械表面呈光滑狀態(tài)，殘留銹漬，且經(jīng)檢查達到無菌標準;不合格為手術(shù)器械表面有斑點，出現(xiàn)殘留血漬和銹漬，且經(jīng)檢查未達到無菌標準，視為不合格。

合格率=（合格件數(shù)+一般合格件數(shù)）/總件數(shù)×100%。

調(diào)查兩組醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)的感染情況，比較院內(nèi)感染率，感染事件包括但不限于肺部感染、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所有的數(shù)據(jù)進行處理與分析，其中計量資料使用（x±s）表示，并進行t檢驗;計數(shù)資料使用（%）表示，并進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組工作質(zhì)量評分的對比

觀察組工作質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組手術(shù)器械消毒合格率的對比

觀察組手術(shù)器械消毒合格率為98.7%，明顯優(yōu)于對照組的88%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組院內(nèi)感染率的對比

觀察組在管理期間共出現(xiàn)肺部感染1例，切口感染2例、泌尿系統(tǒng)感染1例，其感染率為2.6%;對照組在管理期間共出現(xiàn)肺部感染5例，切口感染7例、泌尿系統(tǒng)感染4例，其感染率為10.7%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=7.7，P=0.01），具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學各界的人士對醫(yī)療器械、醫(yī)療用品以及醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療安全問題等方面的關(guān)注度持續(xù)增加，且根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)表明，消毒供應中心在預防和控制醫(yī)院感染中具有十分重要的影響[7]。消毒供應中心與醫(yī)院各個科室的工作都有重要的聯(lián)系，要保證醫(yī)療器械、醫(yī)療物品等方面的滅菌質(zhì)量，降低并預防醫(yī)院感染，必須從合理布局，設備齊全，提高人員素質(zhì)，加強質(zhì)量培訓，強化細節(jié)與流程管理，健全整體質(zhì)量管理等方面強化消毒供應中的質(zhì)量管理，在建立健全關(guān)于預防醫(yī)院感染各項規(guī)章制度的同時，不斷加強質(zhì)量管理的各項內(nèi)容，在保證消毒供應中心質(zhì)量安全的同時，提升工作效果[8]。本研究通過強化質(zhì)量管理前后消毒供應中心各方面的數(shù)據(jù)進行對比可知，加強消毒供應中心質(zhì)量管理后消毒供應中心工作效率與醫(yī)療物品合格率明顯提升，院內(nèi)感染率明顯降低，兩組各項數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，加強消毒供應中的質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，確保醫(yī)療物品質(zhì)量，有效控制醫(yī)院感染情況，提高醫(yī)院工作質(zhì)量與服務質(zhì)量，為醫(yī)院醫(yī)療安全提供保障。

[參考文獻]

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