康復治療師勝任力模型的構建及其對康復治療人才培養(yǎng)的啟示

成鵬

勝任力模型在職業(yè)教育的中的作用越來越受到重視，本研究構建了康復治療師的勝任力模型，希望對康復治療職業(yè)人才的培養(yǎng)起到積極的促進作用。勝任力是指動機、特質、自我概念、態(tài)度或價值觀、知識或技能等能夠可靠測量并能把高績效員工與一般績效員工區(qū)分出來的任何個體特征。構建康復治療師勝任力模型對于提升康復治療人才培養(yǎng)的針對性和有效性具有重要的指導意義。

本研究使用勝任力模型建模的常用方法——行為事件訪談法來構建康復治療師勝任力模型。在該研究中需要在兩個階段分別選取樣本。首先在勝任力詞典編制階段，本研究選取康復治療專業(yè)資深教師和醫(yī)院康復治療課負責人及部分在崗一線康復治療師作為訪談對象。

在此方法中還需要選取績優(yōu)組和一般組進行對比研究，參照其他研究的樣本選擇方法，并根據目前康復治療師的普遍狀況，本研究確定了在崗一線康復治療師為研究樣本。對于績優(yōu)組則另需滿足以下三條標準：（1）曾榮獲國家、省、市級的技能競賽、崗位練兵等專業(yè)比賽的獎項或曾經獲得市級以上專業(yè)類榮譽稱號者。（2）擁有副高級及以上職稱。（3）由其所在醫(yī)療單位的領導推薦。根據以上標準，研究者在江蘇省南京市和常州市選擇了本研究的績優(yōu)組樣本。而一般組則不需要滿足以上三條標準，只需要滿足是在崗一線康復治療師的要求即可。

本研究采用半結構訪談來構建《康復治療師勝任力詞典》，為后續(xù)建模奠定基礎。訪談對象包括4名康復治療技術專業(yè)教師、4名一線在崗康復治療師，訪談提綱如下：1）您覺得一個優(yōu)秀的康復治療師必須具備哪些特征？2）這些特征在康復治療師日常工作中有什么表現(xiàn)？3）這些特征的在優(yōu)秀康復治療師和一般的康復治療師的工作上表現(xiàn)有什么區(qū)別？

在與8名被試進行訪談后，整理文字記錄。對結果進行分析整理從中抽取勝任力要素，共提取97個詞匯，然后請一位康復治療技術專業(yè)負責人和一位醫(yī)院康復治療科負責人及兩位人力資源主管對文本分析結果分別進行核查，再根據專家意見進行相應的修改，最后對抽取到的勝任力詞匯進行整理歸納，共形成41個勝任力條目。經過與四位心理學研究生共同討論，細化每一勝任力的行為等級描述。每一特征共分為5個等級，等級得分分別記為1，2，3，4，5。并據此編制了《康復治療師勝任力詞典》。

接下來是行為事件訪談階段，被試平均年齡 35.61 歲，其中績優(yōu)組平均年齡 37.7歲，一般組平均年齡33.6歲。被試中本科及以上學歷8名，大專學歷9名，大專以下學歷1名。被試中男性4名，女性14名。實際訪談錄音時間最短的38分鐘，最長的82分鐘，平均訪談時間50 分鐘。訪談全程錄音。根據錄音把訪談內容整理成文本，共計16余萬字。對已轉換成文本形式的20個訪談內容逐一進行分析，并根據《康復治療師勝任力詞典》對訪談材料編碼賦分。仲理峰、時勘（2003）在建立家族企業(yè)高層管理者勝任特征模型的研究中使用了行為事件訪談方法時，研究認為勝任力的最高等級分數受到訪談長度的影響，而平均等級是比較穩(wěn)定的指標 。徐建平、張厚粲在研究中也證實了行為事件訪談方法中特征平均分是穩(wěn)定的指標 。因此本研究也取平均等級得分作為統(tǒng)計指標。對績優(yōu)組和一般組進行t檢驗。一共有八項勝任特征在績優(yōu)組和一般組之間存在顯著差異：心理彈性、同理心、人文關懷、主動學習、溝通能力、進取心、知識技能、敬業(yè)。

一、溝通能力

【定義】溝通能力是指康復治療師能尊重患者及家屬，正確傾聽傾訴，理解患者的感受、需要和觀點，并做出適當反應的能力。其分級行為表現(xiàn)如下表所示。

溝通能力不僅是康復治療師應該具備的，也應該是所有醫(yī)務人員應該具備的重要素質。世界醫(yī)學教育聯(lián)合會《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能， 缺少共鳴 （同情） 應該看作與技術不夠一樣， 是無能力的表現(xiàn)?！?在醫(yī)學生的教育中國溝通能力的培養(yǎng)也受到高度關注。在《世界醫(yī)學教育聯(lián)合會（WFME）國際標準》中的基本標準明確規(guī)定：醫(yī)學院必須明確并在課程計劃中安排適量的行為科學、社會科學、醫(yī)學倫理學和衛(wèi)生法學， 使學生具有良好的交流能力， 做出正確的臨床決策和進行合乎倫理道德的實踐 。

二、主動學習

【定義】是指康復治療師主動通過各種渠道汲取新的知識和技術，藉此提升自身專業(yè)水平，促進個人專業(yè)化發(fā)展的能力。

康復治療師需要主動學習，不斷更新自身的技術，提升業(yè)務水平和專業(yè)素養(yǎng)。這一方面是因為現(xiàn)代康復技術的知識交替更新速度極其之快，過去那種通過幾年系統(tǒng)學習就可以終身夠用的情況早已不復存在。另一方面，由于國內的康復治療師要從事跨學科的康復工作——既要從事現(xiàn)代康復治療工作，也要從事中醫(yī)康復工作。因此需要具備跨學科的思維和知識技能，這也需要不斷學習來加以豐富和充實。

三、敬業(yè)

【定義】熱愛康復治療工作，有良好的職業(yè)道德和強烈的職業(yè)使命感，工作兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨，樂于奉獻。

病人的康復大多數都需要一個漫長的過程，在此過程中康復治療師不僅要耐心細致地為患者排憂解難，還要妥善解決工作中各種困難和矛盾。加之目前社會對于康復治療的重視程度不足，康復治療師的社會地位不如醫(yī)生高，這也導致了不少康復醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生選擇成為醫(yī)師而不是康復治療師。勞動者只有激發(fā)對職業(yè)的內在動機，尊重和認同自己從事的職業(yè)才能激發(fā)出自身的潛能和創(chuàng)造力，在不斷學習和創(chuàng)新推進自身的專業(yè)化發(fā)展，實現(xiàn)自己的人生價值?？祻椭卫韼熞鰪娮陨砺殬I(yè)的自豪感，敬業(yè)才能守業(yè)、樂業(yè)，才能在崗位上有所建樹，取得優(yōu)異的績效。

四、同理心

【定義】站在患者及家屬的角度和位置上，真實地理解別人的內心感受，且把這種理解傳達給當事人的能力與態(tài)度。

同理心是羅杰斯提出的一個概念，他認為同理心是一種能使他能進入和生活于案主的情感和態(tài)度中的能力 。同理對于治療性的護患關系有積極的促進作用 。同理心在護理工作中有利于奠定良好護理關系，滿足患者個體化需求，提升護理人員的自身素質，提升團隊的凝聚力 。在醫(yī)患相處和溝通的過程中，同理心是醫(yī)護人員一項必備的素質。

五、人文關懷

【定義】尊重病人，將病人視為有血有肉的人而非機械的工作對象，關注人性，努力提升病人的心理康復水平和生存質量。

研究發(fā)現(xiàn)，在患者進行康復護理的過程中應用人文關懷理念能夠促進醫(yī)患之間的關系，提高患者的護理滿意度，效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理 。采用人文護理關懷的護理干預措施能夠通過規(guī)范的服務、積極舒服的態(tài)度等極高的工作素質和人文修養(yǎng)進而提高患者的康復速度 。

六、進取心

【定義】渴望在康復治療領域有所建樹，獲得更大更好的發(fā)展;在工作中為自己設定較高的目標，勇于迎接挑戰(zhàn)，要求自己工作成績出色。

進取心與敬業(yè)雖然在行為上有所重疊，但其內在動機是不同的。敬業(yè)與責任感密切相關，趙興奎，張大均認為責任心是個體自覺做好份內事務和履行道德義務的心理傾向 ，責任心體現(xiàn)了社會角色份內的應盡之責，同時也體現(xiàn)出社會角色應當承擔的道德義務。而進取心則更多地與成就動機聯(lián)系在一起。麥克里蘭將成就動機定義解釋為“競爭”與“優(yōu)秀標準”，高成就動機的人傾向于為他們自己確定高目標或優(yōu)秀標準而努力 。

訪談中發(fā)現(xiàn)可能會影響康復治療師進取心的因素包括：（1）團隊的支持氛圍。成就動機強的康復治療師一般都有較強的自我實現(xiàn)愿望，要為他們搭建自我發(fā)展的平臺，完善人才服務支持政策， 為人才順利開展工作提供全面保障。同時研究發(fā)現(xiàn)通過對個體歸因認知特點的研究，就可以很好地說明、解釋、預測和控制他隨后的成就行為 。因此要引導康復治療師做正確歸因，在工作中多做可控歸因，強調努力而非天賦、智商等對成就的影響;多做內歸因，強調個體的努力程度而非外部環(huán)境對成就的影響。

七、心理彈性

【定義】在壓力、危機、挫折或創(chuàng)傷環(huán)境下仍能夠調整適應、對抗逆境的心理品質。

康復治療過程漫長，患者的病情各異，配合度也有差異，因此康復治療要獲得較為顯著的進步和成果往往比一般的內外科治療更加困難，伴隨康復治療師的往往是經常的失敗與偶爾的進步。

在訪談中發(fā)現(xiàn)影響康復治療師心理彈性的因素主要有以下這些：（1）專業(yè)能力，對自己的專業(yè)能力有信心的治療師遇到困難和挫折也不容易灰心沮喪。（2）性格，開朗外向健談的康復治療師面對挫折的時候更傾向于積極應對。（3）健康，身體不健康或者長期受到慢性病困擾的康復治療師遇到挫折和困難則容易產生負面情緒，消極退縮。（4）家庭和諧，在遇到失敗的時候，家人的理解和支持往往可以使康復治療師重拾信心和勇氣。（5）工作氛圍，在和諧積極的環(huán)境下工作的康復治療師往往可以獲得更多的專業(yè)和心理上的支持，遇到挫折后心理上更容易復原。

八、知識技能

【定義】對康復治療技術專業(yè)領域的知識的掌握較為嫻熟，對于康復治療技能有較強的領悟力和駕馭力，是康復治療領域的“專家”。

康復治療是一個技術性很強的工作，如果沒有掌握精湛的技術技能不僅無法為病人緩解病痛，康復身體，反而有可能出現(xiàn)康復傷害?？祻椭委煄焺偃瘟δＰ偷臉嫿楹罄m(xù)康復治療的培養(yǎng)、職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展等提供了框架和指導，但還需要進一步構建測量問卷，細化條目及分級行為描述才能使其更有針對性和可操作性。（作者單位：常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校， 南京大學教育研究院）

課題基金：江蘇省職教學會職業(yè)教育重點資助課題：基于勝任力模型的高職院校職業(yè)生涯規(guī)劃教育研究——以康復治療技術專業(yè)為例常州市教育科學“十三五”規(guī)劃課題：高職康復治療技術專業(yè)學生勝任力的提升研究