糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的療效

趙剛

【摘 要】對(duì)糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎臨床效果進(jìn)行分析。方法選取在院2018年6月-2019年6月進(jìn)行治療的分泌性中耳炎患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者均為36例。對(duì)照組用鼓膜穿刺抽液再服用抗生素進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療，患者在聽(tīng)力測(cè)試、中耳黏膜恢復(fù)正常時(shí)間、分泌物消失時(shí)間對(duì)比，治療組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組;治療組總有效率為97.22%，對(duì)照組總有效率為83.33%，治療組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎明顯提高臨床療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;分泌性中耳炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R764.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0224-02

前言

分泌性中耳炎是種常見(jiàn)的耳鼻咽喉科疾病，其臨床常表現(xiàn)為中耳積液、聽(tīng)力降低等癥狀[1]。該疾病分為急性及慢性兩種類型，急性病程在3個(gè)月內(nèi)，超過(guò)3個(gè)月后均為慢性分泌性中耳炎。臨床中治療分泌性中耳炎有藥物治療、觀察期待治療、鼓膜穿刺治療三種方法[2]。為進(jìn)一步探討臨床治療分泌性中耳炎的有效方法，本次研究選取在院2018年6月-2019年6月進(jìn)行治療的分泌性中耳炎患者72例為對(duì)象，對(duì)鼓膜穿刺抽液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎療效進(jìn)行探討，得出報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取在院2018年6月-2019年6月進(jìn)行治療的分泌性中耳炎患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者均為36例。治療組：患者年齡17-55歲，平均年齡（36.15±4.56）歲;男性患者18例，女性患者18例;左耳患病15例，右耳13例，雙耳8例。對(duì)照組：患者年齡16-53歲，平均年齡（34.45±4.87）歲;男性患者20例，女性患者16例;左耳患病17例，右耳12例，雙耳7例。以上兩組患者基本資料對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入患者臨床均具有耳悶、耳脹及聽(tīng)力降低等癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者鼓膜松弛并且鼓膜呈淡黃色、琥珀色、咖啡色等情況;將治療前已使用過(guò)糖皮質(zhì)激素、對(duì)本次使用藥物過(guò)敏、心率失常以及腎功能不全者排除。本次研究均已取得患者及其家屬知情同意，并在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開(kāi)展。

1.2方法

兩組患者在治療前均先進(jìn)行外耳道消毒，其中對(duì)照組患者經(jīng)鼓膜穿刺，對(duì)鼓室進(jìn)行抽液后，用克拉霉素片（廣東逸舒制藥股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H03019925）口服輔助治療，該藥用量為0.25g/次，2次/d（間隔12小時(shí)）。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再加以糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，藥物選用地塞米松注射液（焦作福瑞堂制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H41021269），將20mg注射液混合75mL生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，1次/d，兩組治療7d為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療后中耳黏膜恢復(fù)正常、分泌物消失等時(shí)間以及氣導(dǎo)聽(tīng)閥值（在0.5kHz、1kHz、2kHz不同狀態(tài)下患者的聽(tīng)閾值）。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者聽(tīng)力恢復(fù)正常，中耳黏膜恢復(fù)正常、分泌物消失為顯效;患者聽(tīng)力水平明顯提升或是純音聽(tīng)閥>20gdB，臨床癥狀好轉(zhuǎn)則為有效;患者聽(tīng)力以及臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化則為無(wú)效。其中總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較

治療后，治療組總有效率為97.22%，對(duì)照組總有效率為83.33%，治療組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3.討論

在臨床診斷中，分泌性中耳炎患者癥狀表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、耳鳴、耳痛及而悶脹等[3]。該疾病可在各個(gè)年齡中發(fā)生，其中導(dǎo)致該疾病發(fā)病的主要原因有咽鼓管功能發(fā)生障礙或發(fā)生感染等;當(dāng)咽鼓管通氣功能發(fā)生障礙，外界空氣被阻，中耳內(nèi)氣體被吸收，產(chǎn)生負(fù)壓，鼓室出現(xiàn)漏出液，久之發(fā)生積液。該疾病對(duì)聽(tīng)力損害巨大，患者用在診治中應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，防止有病變發(fā)生。常規(guī)治療主要是清除中耳積液，通過(guò)按摩手法以及吹張咽鼓管以達(dá)到減小中耳壓力，同時(shí)通過(guò)外服抗生素等藥物使患者鼓室黏液稀釋，降低粘滯度，刺激纖毛使其加快排出粘液[4]。雖然臨床使用常規(guī)治療效果顯著，但療程偏長(zhǎng)，患者病情恢復(fù)緩慢。

在本次研究中，治療組總有效率（97.22%）高于對(duì)照組（83.33%），而治療組在聽(tīng)力恢復(fù)正常時(shí)間、中耳黏膜恢復(fù)正常時(shí)間、分泌物消失時(shí)間上對(duì)比均短于對(duì)照組（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎臨床效果更為明顯。糖皮質(zhì)激素作為腎上腺皮質(zhì)中分泌的一類激素，其具有極強(qiáng)的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)以及免疫控制作用。在使用該藥物治療分泌性中耳炎中，可以盡快平衡細(xì)胞因子，減輕超敏反應(yīng)引起的中耳損傷，進(jìn)而除去炎性反應(yīng)，加快鼓室內(nèi)積液消散，恢復(fù)咽鼓管通氣。糖皮質(zhì)激素輔助治療可縮短患者病情恢復(fù)時(shí)間，提高患者機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素的耐受性。地塞米松是人工合成的皮質(zhì)類固醇，也是糖皮質(zhì)激素，該藥物可以很好控制過(guò)敏源，經(jīng)受體激活吞噬細(xì)胞釋放出炎性介質(zhì)及嗜酸性粒細(xì)胞，減少IL-1、IL-2的生成量，同時(shí)還能影響補(bǔ)體蛋白的分泌以及合成，有顯著的抗炎效果[5]。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎可提高臨床療效，縮短患者病情恢復(fù)時(shí)間，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊志遠(yuǎn).糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（03）：325-326.

[2]夏旭東.糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（26）：28-29.

[3]趙永光.糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（07）：115-116.

[4]盧亞芳，蘇丹.糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（07）：196-197.