趙寧波，杜良智，廖立凡，張 斌，賀龍龍

(西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院：A.陜西省顱頜面精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；B.種植科；C.科教科，陜西 西安 710004)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，以及高等院校教育改革的不斷深入，迫切需要大量綜合型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才[1-3]?？谇会t(yī)學(xué)是融合自然科學(xué)、社會科學(xué)和人文科學(xué)的一門綜合性學(xué)科，口腔醫(yī)學(xué)既是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)(Science & Art)[4-5]，實(shí)踐性強(qiáng)，動手操作訓(xùn)練要求高，需要將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和藝術(shù)教育有機(jī)地結(jié)合?？谇会t(yī)學(xué)教育中加入藝術(shù)教育，有助于培養(yǎng)具備國際競爭力的、“科學(xué)家型”的、綜合素質(zhì)過硬的創(chuàng)新型口腔醫(yī)學(xué)人才[6-7]。

口腔素描學(xué)的誕生，是順應(yīng)時代潮流將口腔解剖學(xué)、口腔審美學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)與素描學(xué)知識體系融合而產(chǎn)生的一門創(chuàng)新性學(xué)科[8]?？谇凰孛枵n程可為口腔醫(yī)學(xué)本科生今后專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，對培養(yǎng)科學(xué)性和藝術(shù)性兼?zhèn)涞目谇会t(yī)學(xué)創(chuàng)新性人才具有重要意義。本研究對西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院2015級和2016級本科生在結(jié)束口腔素描課程后進(jìn)行了問卷調(diào)查，評價了學(xué)生對開設(shè)口腔素描課程的態(tài)度，對口腔素描課程教材、授課教師及授課方式的看法，探討合適的口腔素描課程教學(xué)模式，為進(jìn)一步開展和完善口腔素描課程教學(xué)提供參考。

1 對象和方法

1.1 教學(xué)對象

西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院分別在2015級和2016級五年制本科生中開展了口腔素描課程教學(xué)。2015級62名學(xué)生和2016級68名學(xué)生共130名學(xué)生在結(jié)束口腔素描課程教學(xué)后參加問卷調(diào)查。

1.2 方法

調(diào)查問卷使用自我設(shè)計的結(jié)構(gòu)問卷，采取集中發(fā)放問卷、學(xué)生當(dāng)場匿名填寫、當(dāng)場收回的方式。問卷內(nèi)容包括：學(xué)生對開設(shè)口腔素描課程的態(tài)度、學(xué)生對教材的看法、學(xué)生對授課教師的看法及學(xué)生對授課方式的看法共四方面十項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目。

2 結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問卷130份，收回有效問卷126份，其中2015級和2016級各收回61份和65份有效調(diào)查問卷?？傮w調(diào)查問卷結(jié)果見表1，圖1為本科生對開設(shè)口腔素描課程調(diào)查項(xiàng)目的雷達(dá)圖。

調(diào)查結(jié)果顯示，90.47%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)口腔素描課程很有必要，80.95%的學(xué)生認(rèn)為口腔素描課程的開課時機(jī)很合適。對口腔素描課程感興趣的學(xué)生為88.10%。雖然具有素描基礎(chǔ)的學(xué)生僅為3.97%，但是83.33%的學(xué)生有信心學(xué)好口腔素描課程。

對于口腔素描教材的編寫，61.90%的學(xué)生認(rèn)為一般，28.57%的學(xué)生認(rèn)為不合適。認(rèn)為口腔素描課程教學(xué)內(nèi)容不合適的學(xué)生為10.32%。77.78%的學(xué)生認(rèn)為教師授課認(rèn)真負(fù)責(zé)，而86.51%的學(xué)生認(rèn)為課堂氛圍一般或者不活躍。88.10%的學(xué)生認(rèn)為口腔素描課程的授課方式很合適，認(rèn)為口腔素描課程的授課方式不合適的學(xué)生僅為4.76%。

表1 本科生對開設(shè)口腔素描課程的調(diào)查問卷結(jié)果(n=126)

圖1 本科生口腔素描課程調(diào)查項(xiàng)目結(jié)果雷達(dá)圖(%)

3 討論

醫(yī)學(xué)和藝術(shù)二者相互促進(jìn)、共同發(fā)展，加強(qiáng)藝術(shù)教育有助于培養(yǎng)具備國際競爭力的、“科學(xué)家型”的、綜合素質(zhì)過硬的創(chuàng)新型口腔醫(yī)學(xué)人才[6-7，9]，口腔醫(yī)學(xué)生掌握素描學(xué)的基本知識和技能不僅可以指導(dǎo)自身發(fā)現(xiàn)美，而且可以根據(jù)醫(yī)學(xué)的審美原則指導(dǎo)后期的臨床實(shí)踐活動。英國學(xué)者的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)生解剖學(xué)的學(xué)習(xí)中加入繪畫技能的培訓(xùn)，可促進(jìn)后期臨床技術(shù)中的手-眼協(xié)調(diào)性，并可促進(jìn)對解剖學(xué)知識的理解和掌握，鼓勵在常規(guī)的解剖學(xué)課程中加入繪畫藝術(shù)的學(xué)習(xí)[10]。

口腔素描學(xué)是一門創(chuàng)新性學(xué)科，融合了口腔解剖學(xué)、口腔審美學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)及素描學(xué)知識體系[8,11]?？谇凰孛枵n程可培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)代化的生物醫(yī)學(xué)模式，為今后口腔專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，同時，熟練掌握口腔素描學(xué)知識和技能可作為一種直觀、易于理解的工具，有助于在以后的口腔臨床工作中與患者進(jìn)行高效的交流和溝通。

西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院從2015年開始，在口腔醫(yī)學(xué)本科生的通識課程中加入口腔素描課程教學(xué)，之后不斷地對口腔素描課程的教學(xué)進(jìn)行探索和實(shí)踐，對如何開展口腔素描課程有了更深刻的理解和認(rèn)識。在素描課程教學(xué)過程中，不只是單純學(xué)習(xí)素描的基本步驟和知識，而是加強(qiáng)素描課程與口腔解剖生理學(xué)、牙體形態(tài)解剖學(xué)及口腔審美學(xué)的聯(lián)系，在結(jié)構(gòu)素描中加入頭顱、牙齒、頜骨關(guān)系等對象，通過整體觀察、構(gòu)圖、起草、涂明暗、刻畫和調(diào)整完成。整個素描過程是在大腦的控制下進(jìn)行的行動，一方面，素描可提高手臂的靈巧度和手指的精巧度，每種線條均對應(yīng)一種相應(yīng)的動作，手臂動作的自然化和自由化最終體現(xiàn)為線條的統(tǒng)一性；手指對鉛筆的掌握和把控，體現(xiàn)在鉛筆尖與畫紙接觸的角度大小、鉛筆尖對畫紙的壓力大小、運(yùn)筆的速度和方向等方面。另一方面，素描可訓(xùn)練學(xué)生眼-腦-手相互協(xié)作的能力，這和口腔醫(yī)學(xué)生的動手技能訓(xùn)練完全吻合。調(diào)查結(jié)果顯示，90.47%的2015級和2016級本科生能夠意識到開設(shè)口腔素描課程的必要性和重要性，88.1%接受問卷調(diào)查的學(xué)生表示對口腔素描課程的學(xué)習(xí)興趣濃厚，83.33%的學(xué)生表示對口腔素描課程的學(xué)習(xí)有信心，認(rèn)為開設(shè)素描學(xué)課程有助于培養(yǎng)形式審美的能力，真正使其成為科學(xué)性和藝術(shù)性兼?zhèn)涞目谇会t(yī)學(xué)精英。

關(guān)于在五年制口腔本科生學(xué)習(xí)階段開設(shè)素描課程的具體時間，西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院安排于本科二年級第一學(xué)期進(jìn)行。調(diào)查結(jié)果顯示大多數(shù)學(xué)生(80.95%)對此持贊同觀點(diǎn)，僅有少數(shù)學(xué)生(6.35%)不贊同，認(rèn)為低年級學(xué)生對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)、掌握不夠，有些學(xué)習(xí)內(nèi)容理解較困難。在本科第二年開設(shè)口腔素描課程，主要是基于以下兩方面的考慮：首先，口腔素描課程側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛好，提高藝術(shù)和美學(xué)素養(yǎng)，在了解了一些基本的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識后開設(shè)素描課程，絕大多數(shù)學(xué)生表示能夠很好的接受；其次，高年級口腔本科生的專業(yè)課程多而集中、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、并面臨臨床實(shí)習(xí)工作，在密集的口腔專業(yè)課程之前安排口腔素描課程，可以不給高年級本科生增加過多的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和壓力。

調(diào)查結(jié)果顯示：87.30%的學(xué)生沒有任何素描基礎(chǔ)；86.51%的學(xué)生認(rèn)為課堂氛圍一般或者不活躍；90.47%的學(xué)生認(rèn)為教材編排一般或者不合適。這些結(jié)果反映出在口腔素描課程的教學(xué)過程中，存在以下三方面的問題：第一，學(xué)生的素描基礎(chǔ)和美學(xué)修養(yǎng)普遍偏低；第二，缺少既有醫(yī)學(xué)背景又有素描背景的教師；第三，缺乏成熟、適用的口腔素描教材。

針對學(xué)生素描基礎(chǔ)和美學(xué)修養(yǎng)普遍偏低的問題，首先，應(yīng)從院校層面加大對素描課程的重視程度。國外口腔醫(yī)學(xué)院多年前已經(jīng)將素描和雕刻列為學(xué)生的必修課程，而我國目前僅有少數(shù)口腔醫(yī)學(xué)院校將素描列為選修課程或計劃開設(shè)課程，大部分的院校尚未對素描課程引起足夠的重視。其次，應(yīng)讓學(xué)生在思想上重視素描課程的學(xué)習(xí)。在現(xiàn)有的口腔醫(yī)學(xué)教育模式下，雖然對低年級的口腔醫(yī)學(xué)本科生開設(shè)有《口腔醫(yī)學(xué)概論》或《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程，并讓學(xué)生參觀、了解口腔臨床工作，但這些均不能讓學(xué)生深入地理解口腔醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。對口腔本科生而言，依托西安交通大學(xué)強(qiáng)大的基礎(chǔ)學(xué)科，鼓勵口腔醫(yī)學(xué)生在本科的第一年、第二年選修美術(shù)、素描等相關(guān)課程，使其在正式接觸口腔素描課程之前，已經(jīng)有較強(qiáng)的藝術(shù)修養(yǎng)和素描基礎(chǔ)，為后期口腔專業(yè)課的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)，在掌握口腔素描課程學(xué)習(xí)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，學(xué)有余力并熱愛素描課程的學(xué)生可進(jìn)階學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高專業(yè)素描水平。

針對目前缺少既有醫(yī)學(xué)背景又有素描背景教師的問題，在以后的教學(xué)中，我們要在師資上選擇有醫(yī)學(xué)美術(shù)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)教師，并結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，加以嚴(yán)格素描專業(yè)訓(xùn)練及授課能力培訓(xùn)，使之成為合格的素描教學(xué)師資隊(duì)伍中的成員，同時，可聘請兼職素描教師，以高水平的師資力量來提高學(xué)生的競爭力。

關(guān)于口腔素描課程的教材，我國目前大多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)院校未開設(shè)或計劃開設(shè)素描課程，僅有少量的院校開設(shè)了素描課程，因此目前尚無成熟、適用的口腔素描教材[11]。對于口腔素描教材的編寫應(yīng)遵循由簡到難、從理論到實(shí)例、層次分明、條理清晰、便于學(xué)習(xí)和激發(fā)學(xué)生興趣愛好的原則；以加強(qiáng)素質(zhì)教育、打好基礎(chǔ)、促進(jìn)眼-腦-手團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、提高醫(yī)學(xué)美學(xué)素質(zhì)為目的。由于受學(xué)時的限制，口腔素描課程不可能完全按專業(yè)素描的教材或者課程計劃進(jìn)行，而是要在幾何模型基本功素描的基礎(chǔ)上，適當(dāng)加入靜物素描和人像素描。具體授課過程中，每位教師按課程安排準(zhǔn)備幻燈片或視頻等進(jìn)行講解，并進(jìn)行素描的現(xiàn)場演示和指導(dǎo)。通過授課發(fā)現(xiàn)教材與實(shí)際教學(xué)中可能出現(xiàn)的問題，不斷對口腔素描課程的教材進(jìn)行充實(shí)和完善。

在口腔素描課程教學(xué)模式的探索方面，我院改變了以往素描教學(xué)僅局限于課堂傳授的單一教學(xué)模式，采取了多個層次、多種方法、多樣形式來提高學(xué)生素描水平。首先是教學(xué)內(nèi)容層次化。素描課程教學(xué)采取由點(diǎn)到面、由面到體、由易到難、循序漸進(jìn)的層次進(jìn)行。在學(xué)習(xí)中，要求學(xué)生采用基于解剖教育繪畫研究提出的“ORDER”學(xué)習(xí)法[12]，即觀察-深思-繪畫-校對-重復(fù)(Observe-Reflect-Draw-Edit-Repeat, ORDER)的學(xué)習(xí)方法。先對素描的對象進(jìn)行仔細(xì)地觀察，然后是進(jìn)行深思，將素描對象進(jìn)行可視化地反映，接下來是進(jìn)行素描，下一步是對素描對象進(jìn)行討論并校對素描作品，最后一步是進(jìn)行多次重復(fù)素描，并將此學(xué)習(xí)方法應(yīng)用于新的素描場景中。其次是教學(xué)方法多樣化。在素描教學(xué)中采用多媒體教學(xué)結(jié)合模型等手段，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容直觀化，使課程內(nèi)容生動形象、易于掌握，并可多次重復(fù)觀看學(xué)習(xí)；通過網(wǎng)絡(luò)鏈接校外或國外的素描教學(xué)網(wǎng)站，積極拓展學(xué)生的眼界和格局。最后是教學(xué)形式多樣化。不僅要求學(xué)生完成課堂和課后作業(yè)，還鼓勵學(xué)生積極組織、參加各種美術(shù)活動和競賽，在競爭和相互切磋中提高學(xué)習(xí)興趣和素描水平。通過對教學(xué)模式的不斷探索，我們力爭將口腔素描課程打造成為提高口腔醫(yī)學(xué)生美學(xué)和藝術(shù)修養(yǎng)的必修課，并將其發(fā)展成為一門易于開展和推廣的學(xué)科。